Pre-operatorio Flashcards
Carlos es un paciente masculino de 52 años de edad que tiene los siguientes antecedentes de importancia:
• Fumador desde hace 33 años consumiendo 5-6 cigarrillos al día.
• Alérgico al naproxen.
Va a ser operado de una hernia inguinal indirecta bilateral por laparoscopía y te pide le indiques ¿que tiene que hacer antes de la cirugía? ¿Qué exámenes se tiene que hacer?
Anestesia general. Tiempo de sangrado ( IVI ) se pide en especial aquí es porque como fumador tiene poliglobulia ( sangre más espesa). Rx de Tórax , Espinometría ( respiración) , ECG para ver al corazón.
TREE
Prevención de la Broncoaspiración
No hay nada mejor para evitar que el ayuno
. Los líquidos claros café, agua, refresco sin azúcar, etc se pueden consumir hasta________. El problema con el azúcar es que retasa el vaciamiento gástrico, al igual que el alcohol.
2 horas antes
Cuando es un recién nacido, el ayuno ( leche maternizada es fórmula, la materna es la del seno materno) ________al niño. Si es fórmula es ______
es de 4 horas y 6 horas.
Todos los demás alimentos ,las demás personas: ________ en especial los alimentos grasosos.
8 horas,
Procinéticos: No disminuyen el riesgo de broncoaspiración. Tampoco los bloqueadores , antiácidos , antieméticos, ni los anticolinérgicos.
Verdadero
Para evitar infección de herida
: tomar en cuenta factores de riesgo ( diabéticos, hipertensos , ancianos, radioterapiados). Cosas preparar: Bañar a los pacientes , disminuir tabaco ( se debe hacer 4 semanas antes del procedimiento , si lo hace antes, como 1 semana, el paciente se llena de secreciones ) , controlar diabetes e hipertensión,
Fr B T D H
disminuir tabaco
( se debe hacer 4 semanas antes del procedimiento , si lo hace antes, como 1 semana, el paciente se llena de secreciones )
Preparación de la piel: Quitar el pelo de la herida:
El vello en general solo se quita si estorba, no ha demostrado que incremente el riesgo de infección si se deja. Es mejor depilar que rasurar, no rastrillo. Se debe quitar el día de la cirugía ( mejor ).
Las guías dicen que es más importante tener una
Temperatura adecuada (hipotermia más infección) ,
Antibióticos de la sutura, uso de
Guantes dobles , instrumentos y cierre adecuado.
Oxigenación; En las cirugías de más de 2 horas , 18% rompen el guante , 20 minutos de tener un guante roto salen 40,000 microbios. Cubrebocas , visores , cubrir cabello ( El cubrebocas para proteger a ambos)
TAGO
Antibiótico profiláctico (Sistémico intravenoso): El antibiótico terapéutico se da cuando hay
infección
el profiláctico es para
evitar la infección
Antibiótico profiláctico (Sistémico intravenoso): El antibiótico profiláctico depende de
Donde se va a dar, tipo de cirugía. Cuando el profiláctico muy tarde o muy temprano no ha demostrado que disminuye la infección.
El momento más adecuado que el momento es 30 minutos hasta 2 horas antes de la incisión de la piel , es efectivo. Es posible administrar varias dosis. Si no hubo infección , al acabar la cirugía se deja de dar el antibiótico.
