Transfusjonsmedisin Flashcards
Nevn aktuelle blodprodukter
- Erytrocyttkonsentrat
- Octoplasma
- Trombocyttkonsentrat
- Lyoplas
Beskriv hvilke pretransfusjonsundersøkelser som er nødvendig å foreta
- Pasienten og prøvens identitet sikres
- Før transfusjon skal pasienten være blodtypet minst 2 ganger (prøver tatt på ulikt tidspunkt) og det skal utføres screening for irregulære blodtypeantistoff
- Kryssmatching: sjekke kompatibilitet mellom pasientblod og donorblod
- Vurdering av pasientens kliniske status, blodprøver og vitale tegn
- Bestilling av passende blodprodukt
Hva er kriseblod
Betegnelse som brukes for å beskrive en type blod som er raskt tilgjengelig for bruk i akutte eller nødsituasjoner når det ikke er tid til å utføre en grundig blodtypebestemmelse eller krysningstest mellom donor og mottaker. Dette er konsentrat av røde blodceller fra blodgiver med blodtype O og RhD-negativ.
Hvilke legemidler bør som hovedregel ikke seponeres før kirurgi
Betablokkere
Statiner
Kortikosteroider
Antiepileptika
anti-Parkinson-medisiner Insulin og orale antidiabetika
Antidepressiva (spesielt SSRI)
PPI (Protonpumpehemmere)
Hvorfor er det viktig å sikre en balansert transfusjonsbehandling hos pasienter med en kritisk blødning?
- Det er avgjørende for å forbedre pasientens utfall og minimere risikoen for komplikasjoner.
Røde blodceller:
En balansert transfusjonsstrategi sikrer at pasienten får tilstrekkelig med røde blodceller til å opprettholde tilstrekkelig oksygenering og forhindre vevshypoksi.
Koagulasjonsfaktorer:
En balansert tilnærming som inkluderer både røde blodceller, plasma og blodplater, hjelper med å opprettholde koagulasjonsbalansen og redusere risikoen for alvorlig blødning og koagulasjonsforstyrrelser.
Transfusjonsassosierte reaksjoner:
Balansert transfusjon reduserer risikoen for overbelastning av sirkulasjonssystemet og andre transfusjonsrelaterte komplikasjoner.
Hjerte- og karsystem:
En riktig balansert transfusjon bidrar til å opprettholde blodtrykk, hjertefrekvens og hemodynamisk stabilitet.
Multiorgansvikt:
En godt balansert transfusjonsstrategi kan bidra til å forhindre utvikling av multiorgansvikt som kan følge av alvorlig blødning og utilstrekkelig oksygenering av vitale organer.
Syre-base balanse:
Ved å balansere blodproduktene bidrar man til å opprettholde normal syre-base balanse og elektrolyttnivåer i blodet, som er kritisk for pasientens metabolske stabilitet og funksjon.
Hvordan vil du overvåke en pasient under transfusjon
- Det skal måles BT, puls, RF og temp av pasienten før transfusjon.
- Vitale tegn kontrolleres 15 minutter etter påbegynt transfusjon og etter transfusjonen er avsluttet. Opplysningene dokumenteres.
- Pasienten skal observeres nøye under transfusjon. Skal overvåkes minimum de første 15 minuttene av hver påbegynte enhet.
- Vær oppmerksom på symptomer som feber, utslett, kortpusthet, rystelser, ryggsmerter, endringer i BT og puls.
- Overvåk infusjonshastighet og kontroller at blodproduktet adm. som forordnet.
- Vurder pasientens væskestatus ved å observere eventuelle tegn på overbelastning som hevelse, tung pust eller økt BT
Forklar TACO
- En komplikasjon som kan oppstå etter blodtransfusjon.
- Skyldes at pasienten får større mengde blod eller blodprodukter enn det hjertet og sirkulasjonssystemet kan håndtere. Dette fører til overbelastning av sirkulasjonssystemet. Hjertet klarer ikke effektivt nok å pumpe blodet gjennom sirkulasjonssystemet. Dette kan føre til økt intravaskulært volum, som øker trykket i blodårene og da spesielt i lungene –> Kan i såfall gi lungeødem.
Hvilke tiltak er viktig hos pasienter med Marevan indusert blødning og tromboserisiko?
Vurdere INR: Kontrollere pasientens INR nivå for å vurdere blødningsrisikoen.
Seponering av Marevan: Hvis det er høy risiko for blødning, kan det være nødvendig å seponere Marevan og erstatte med lavmolekylært heparin for tromboseprofylakse.
Stabilisering av pasienten med væske og transfusjoner.
Når blødningen er kontrollert, og INR er tilbake til et sikkert nivå, må en vurdere hvordan en gjenoppretter antikoagulasjonsbehandlingen for å forhindre tromboser. Viktig å planlegge videre antikoagulasjonsbehandling.
Det er viktig at pasienten får grundig oppfølging etter behandlingen og forklare pasienten hvordan de skal administrere medisiner og håndtere situasjoner som kan øke blødningsrisiko.
Beskriv tiltak ved mistanke om transfusjonsreaksjon
- Ved mistanke om alvorlig reaksjon skal transfusjonen avbrytes umiddelbart.
- Ved mildere reaksjoner avgjør behandlende lege om transfusjonen skal avbrytes eller kontinueres.
- Ved mistanke om hemolytisk transfusjonsreaksjon er det viktig å varsle blodbanken snarest mulig. Dette fordi det kan skyldes blodposeforbrytning og flere pasienter kan være involvert.
–> En blodprøve av pasienten samt resten av blodposen sendes til blodbanken for utredning.
- Transfusjonsreaksjoner skal registreres i pasientens journal og meldes til blodbanken.
Nevn symptomer på allergiske reaksjoner ved transfusjon
- Utslett med kløre
- Urticaria
- Lokalisert angioødem
- Ødemer i lepper, tunge og drøvel
- Erythem
- Konjunktivalt ødem
Nevn anafylaktiske reaksjoner ved transfusjon
- Anafylaktisk sjokk
- Urticaria
- Anafylaktoide reaksjoner
- reaksjoner på anti IgA-antistoffer
- Reaksjoner på plasmaproteiner eller medikamenter i blodproduktet
- Transfusjonsrelatert akutt lungeskade med anafylaktiske trekk
Hvilke tiltak er nødvendig ved anafylaktisk reaksjon
- Stans eksponeringen
- Kontakt medisinsk hjelp
- Sikre frie luftveier og tilfredsstillende respirasjon
- Gi antihistaminer
- Gi vasopressorbehandling
- Gi adrenalin
- HLR
- Vurder premedikasjon ved gjentatte reaksjoner
- Overvåk pasienten nøye samt overvåkning av vitale tegn
- Overvåk for forsinkede reaksjoner
Hva er hypotensiv transfusjonsreaksjon
Fall i systolisk og/eller diastolisk blodtrykk >30mmHg innen 1 time etter avsluttet transfusjon. Årsaker kan eks. være allergiske reaksjoner, sepsis, TACO, anafylaksi, hemolytiske reaksjoner.
Beskriv alternative behandlinger for anemi
- Jernmangelanemi: gjenoppretning av jernlagrene kan gjøres enten ved peroral eller intravenøs jernbehandling.
- Kostholdsendringer: øke inntaket av matvarer som er rike på jern, B12 og folsyre
- EPO: medisiner som erytropoietin brukes for å stimulere produksjonen av røde blodceller i beinmargen.
