Farmakologi og legemidler

Question 1

Hva er toleranseutvikling?

Answer 1

Toleranseutvikling er en prosess som utvikler seg over tid ved gjentatt tilførsel av et stoff, og som leder til at stoffdosen må økes for å oppnå samme effekt som tidligere, eller for å holde borte uønskede effekter.

Question 2

Beskriv hvordan eliminasjon av legemidler skjer i nyrene og leveren

Answer 2

Jo mer lipidløselig et legemiddel er, jo viktigere er omdanning i leveren. Jo mer vannløselig legemiddelet er, jo viktigere er nyrene i eliminasjonsprosessen. Legemidler som har en viss løselighet både i fett og i vann, vil elimineres delvis via omdanning i leveren og delvis via nyrene.

Eliminasjon av legemidler i nyrene skjer gjennom tre hovedprosesser:

1. Glomerulær filtrasjon: Legemidler filtreres fra blodet gjennom glomerulus i nyrene. Kun frie legemidler (ikke bundet til proteiner) kan filtreres.
2. Tubulær sekresjon: Legemidler kan aktivt transporteres fra blodet inn i nyretubuli, uavhengig av proteinbinding.
3. Tubulær reabsorpsjon: Noen legemidler kan reabsorberes tilbake i blodet fra nyretubuli, spesielt hvis de er lipofile (fettløselige).
   Det som ikke reabsorberes, skilles ut med urinen.

Eliminasjon av legemidler i leveren skjer hovedsakelig gjennom to faser:

1. Fase 1: Metabolisme (oksidasjon, reduksjon, hydrolyse)
   Enzymer, modifiserer legemidlets kjemiske struktur ved å legge til eller fjerne funksjonelle grupper. Dette kan gjøre legemidlet mer vannløselig eller forberede det for videre modifikasjon i fase 2.
2. Fase 2: Konjugering
   Legemidlet eller dets metabolitter bindes til endogene stoffer for å gjøre det mer vannløselig og inaktivt. Dette gjør at legemidlet lettere kan skilles ut via nyrene eller gallen.

Metabolittene skilles deretter ut enten i gallen (via avføringen) eller via nyrene (i urinen).

Question 3

Hva tenker du blir annerledes med legemiddelhåndtering i den spesialiteten du nå skal studere?

Answer 3

• Økt ansvar
• Bredere kunnskap om medikamenter
• Individuell tilpasning og behandling
• Tverrfaglig samarbeid
• Pasientopplæring og medvirkning
• Overvåkning og evaluering

Question 3

Beskriv farmakokinetiske interaksjoner

Answer 3

når konsentrasjonen av et legemiddel endres som følge av bruk av et annet legemiddel, foreligger det en farmakokinetisk interaksjon.

Question 4

Nevn legemidler som kan føre til Benzodiazepinforgiftning

Answer 4

Diazepam (stesolid, valium, vival)

Oksazepam (Sobril)

Alprazolam (Xanor)

Nitrazepam (apodorm)

Zopiklon (Imovane, Zopitin, Zopiclone)

Zolpidem (Stilnoct, zolpidem)

Question 4

Beskriv interaksjoner

Answer 4

Når et legemiddel forandrer effekten av et annet, får vi en legemiddelinteraksjon. En legemiddelinteraksjon kan føre til at effekten av et eller flere av legemidlene som en pasient bruker, svekkes eller forsterkes.

Question 5

Navngi de viktigste antidot grupperingene

Answer 5

Toksiske alkoholer – Fomepizole

Benzodiazepiner – Flumazenil (evt. Nalokson ved blandingsforgiftning)

Paracetamol – Acetylsystein

Opioider - Nalokson

Question 5

Beskriv farmakodynamiske interaksjoner

Answer 5

når effekten av et legemiddel endres ved påvirkning av et annet legemiddel uten at konsentrasjonen av legemidlet endres, foreligger det en farmakodynamisk interaksjon.