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4 - INTO Micro e Nervo > Transferências Tendinosas > Flashcards

Transferências Tendinosas Flashcards

Alencar + Pedraos faltam transferências do ulnar

1
Q

De quanto deve ser a força do músculo a ser transferido

A
  • Grau IV
    pelo menos
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2
Q

Qual é a excursão dos músculos:

Extensores e Flexores do punho

Extensores dos Dedos e ELP

Flexores dos dedos

A

- Extensores e Flexores do punho: 33mm

- Extensores dos Dedos e ELP: 50mm

- Flexores dos dedos: 70mm

Para lembrar…
Dedo > punho e Flexor > Extensor

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3
Q

Qual deve ser o trajeto do tendão transferido

A

Trajeto Reto

se nao for possível, usar polia

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4
Q

Qual deve ser a função do tendão transferido em relação ao receptor

A
  • Sinergismo
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5
Q

Quais os demais princípios da transferencia tendinosa

A
  • Um tendão uma função
  • Doador descartável (não transferir tendão se nao houver outro q faça sua função)
  • Transferência é feita para exercer função de outro músculo mais fraco
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6
Q

Pelo princípio do doador sacrificável, que diz que, nunca pode-se transferir um tendão sem que tenha ouro que faça sua função, quais os 4 tendões que nao pode ser transferidos

A

ERLC

ERCC

FRC

FUC

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7
Q

Qual o objetivo da Transferência Tendinosa na paralisia do N. Mediano

A

Restaurar a função motora perdida

  • Oposição + FLP + FPD indicador
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8
Q

O que é Paralisia Baixa e Alta do N. mediano

A
  • Baixa: Distal à saída do NIA
    Compromete -> ACP + oponente do polegar + cabeça sup do FCP
  • Alta: Proximal à saída do NIA
    Compromete -> os da baixa + PR + FRC + FSD + FPD 2 e 3 + FLP + PQ
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9
Q

Qual músculo é o principal oponente do polegar

A
  • ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
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10
Q

Qual o objetivo da transferência tendinosa nas lesões baixas do mediano

A
  • Restaurar a função de oposição do polegar
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11
Q

Em quantos % das lesões do mediano a função de oposição do polegar é perdida

e em quantos % dos casos de STC se perde a oposição do polegar

A

14%

em 7% dos casos de STC grave tb se perde a oposição

(devido à inervação dupla nem todos os casos de lesão do mediano perdem a oponência)

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12
Q

Em lesões duplas (mediano e ulnar) qual a posição assumida pelo polegar

A

- Extensão e supinação

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13
Q

Quais músculos inervados pelo ramo motor do mediano

A

63% das vezes:
ACP
Oponente do polegar
Cabeça superficial do FCP

30% das vezes
ACP
Oponente do polegar

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14
Q

Quem inerva o adutor do polegar

A
  • Cabeça oblíqua: mediano e ulnar em 35% das vezes
  • Cabeça transversa: sempre o ulnar
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15
Q

Quais são as 4 oponentoplastias para lesão baixa do mediano

A

1- Oponentoplastia do FSD (anular > médio)

2- Oponentoplastia do EPI

3- Oponentoplastia do ADM

4- Oponentoplastia do PL

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16
Q

Quais as 2 técnicas de Oponentoplastia do FSD
epônimo e como é a técnica

A
  • Royle-Thompson
    Inserção no tendão do ACP
    Polia na aponeurose palmar e borda distal do retináculo flexor
  • Bunnell
    Inserção por orifício na Base da FP (dorsoulnar)
    Polina na Borda radial do FUC

Geralmente FSD é o do 4º

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17
Q

Qual a oponentoplastia que não usa polia

A

Camitz

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18
Q

Qual o epônimo e como é feita a oponentoplastia do EPI

A
  • Técnica de BURKHALTER
  • *Polia** na borda ulnar do antebraço
  • *Inserção no ACP**

utilizada em lesões altas e qnd FSD não está disponível

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19
Q

Qual o epônimo da oponentoplastia do ADM

A
  • Transferência de Huber

Polia é a sua inserção (pisiforme)
inserção no ACP

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20
Q

Qual o epônimo da oponentoplastia do Palmar Longo

Qual o movimento mais restaurado por ela

A
  • Camitz
    Inserção no ACP

Abdução
Restaura mais abduçao que oposição

mais usada na STC
NÃO É RECOMENDADA PARA LESÕES TRAUMÁTICAS DO MEDIANO

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21
Q

Qual o epônimo da oponentoplastia que utiliza o EUC

onde ele é inserido

A

Phalen e Miller

Inserção no ECP

pOLIA NA BORDA ULNAR DO AB

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22
Q

Como é a postura do polegar em intrinsic minus

Qual a sua principal causa

Quem são os responsáveis por essa postura

A
  • Hiperextensão da AMF
  • Flexão da IFP

Geralmente em paralisia combinada ulnar + mediano

FLP e ELP aduzem e supinam o polegar além de hiperfletirem a IF e extenderem a MS

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23
Q

Qual o músculo utilizado nos déficits graves (paciente em posição intrinsic minus)

A
  • Flexor Longo do Polegar

Insere do FCP pq nesses casos sua função é mais importante q a oposição

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24
Q

Quais as oponentoplastias que usam o FLP

A
  • Makin

Oberlin e Alnot

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25
Quais as oponentoplastias que usam o ELP
Moutet Mennen
26
Qual o método preferido pelo autor para **paralisia baixa** do mediano
Déficit motor puro: Oponentoplastia **_Camitz_** e **_EPI_** Utiliza **_Camitz_** **para perda da oposição** **_secundária a STC_** nas outras prefere **_EPI_** inserindo no ACP Quando há déficit sensitivo oponentoplastia não tem bom resultado
27
Quais o Músculos podem ser usados para transferência tendinosanos casos de **_paralisia Alta_** do N. Mediano
- Braquiorradial - Extensor Radial Longo do Carpo - Extensor Ulnar do Carpo (autor não gosta)
28
Quais as 2 Principais Transferências nas **paralisias _Altas_ do N. Mediano**
* Braquiorradial ---\> Flexor Longo do Polegar * ERLC ---\> Flexor Profundo do Indicador
29
Quais músculos usados para restaurar oposição nas paralisias altas do mediano
ELP EPI EPQ
30
Quando uma paralisia do N. ulnar é baixa
Quando ocorre distal à origem do ramo para o FUC e flexor profundo do 4º e 5º
31
Qual a porcentagem de anastomose de **_Martin Gruber_** Quais são seus 4 tipos e as respectivas porcentagens
**_17% das pessoas_** ## Footnote - **_Tipo 1:_** 60% Ramo motor do mediano, junto com ulnar, inervam os intrínsecos "medianos" - **_Tipo 2:_** 35% Ramo motor do mediano, junto com ulnar, inervam os intrínsecos "ulnares". Mais comumente o **_1º interósseo dorsal_** - **_Tipo 3:_** 3% Fibras motoras do ulnar, junto com o mediano inervam os intrinsecos medianos - **_Tipo 4:_** 1% Fibras motoras do ulnar, junto com o mediano inervam os intrinsecos ulnares
32
O que é a anastomose de Riche-Cannieu
Anastomose * *_Ramo recorrente do mediano_** com **_ramo motor do ulnar_** * *na palma da mão**
33
O que é a anastomose de Berritini
conexão **_sensitiva**_ do _**ulnar_** com o **_mediano_** **na palma da mão**
34
Nas paralisias do N. ulnar, em que posição artrodesar as MF e IF
MF: 15º de flexão 15º de pronação 5º de Abdução IF: 20-30º de flexão
35
Qual o método preferido pelo autor para correção da garra do 4º na paralisia do ulnar
FS4º dividido em 2 metades e faz um laço ao redor da polia A1
36
Método preferido pelo autor para a adução do polegra nas paralisias do Ulnar
Transferência do ERC modificada por omer
37
Quais deformidades não são corrigidas pelo autor nas paralisias do ulnar
não corrige Abdução do 5º e não restaura arco metacarpal
38
Qual o epônimo da anastomose **motora** do ulnar com o mediano **_na mão_**
Riche-Cannieu Martin-Gruber é no antebraço proximal
39
Qual o músculo utilizado para transferências tendinosas nos casos de paralisia do N. Radial
- **_Pronador Redondo_**
40
Para o Autor do Green quais as transferências para **paralisia do _N. Radial_**
**_PR_** ---\> **_ERCC_** **_FRC_** ---\> **_ECD_** **_PL_** ---\> **_ELP_**
41
Qual transferência é realizada na **paralisia do _NIP_**
**_FRC_** ---\> **_ECD_** **_PL_** ---\> **_ELP_**
42
Quais os movimentos realizados na oposição do polegar
- Adução - Antepulsão - Pronação
43
Quem inerva o palmar curto
- Ramo superficial do N. ulnar
44
Como diferenciar clinicamente lesão alta e baixa do N. Ulnar
- Na baixa não há garra do indicador e médio pelo fato de os lumbricais ainda estarem inervados pelo mediano
45
O que é o **_sinal de Earle_**
- Inabilidade de cruzar os dedos longos um sobre outro
46
Quais são as melhores e mais previsíveis transferências tendinosas dos MMSS
As para restaurar a função do Radial
47
Ordem e localização dos Ramos motores do Radial
- 1º: **_Braquioradial_** - Último: **_EPI_**
48
Segundo Burkhalter, qual a principal perda funcional após lesão do nervo radial
Fraqueza da força de preensão
49
Qual a transferência paliativa proposta por Burkhalter ara lesões do N. radial
PR -\> ERCC feita no momento do reparo do nervo
50
Quais as 3 condições propostas por Brown para que seja realizada diretamente a transferência tendinosa ao invés de tentar o reparo do nervo
- **_Perda maior que 4 cm_** - Tecido cicatricial abundante ou feridas grandes - Perda de pele sobre o nervo
51
Em todos os esquemas de transferência tendinosa para lesão do radial, qual é usado para Extensão do punho
PR
52
Qual a oponentoplastia nas paralisias pediátricas com deficiencia congênita da musculatura tenar
Huber
53
Capsulodese palmar da MCF nos pacientes com paralisia do nervo ulnar foram descritas por
Zancolli
54
Tecnica de Boyes para paralisia cronica do N. Radial para restaurar abdução e extensão
FRC --\> ALP e ECP
55
Na paralisia do nervo radial, Burkhalter advoga a utilização de uma órtese interna preocemente pela transferência do
Tendão paliativo para ERCC
56
Qual músculo não está afetado na paralisia baixa do mediano
Flexor longo do polegar
57
Quais os movimentos da retropulsão do polegar
Extensão supinação adução Abdução não faz parte
58
Qual músculo pode agir tanto na retropulsão como na oposição do polegra
FLP
59
Tenodese de Parkes para correção da garra ulnar utiliza quais tendões
Palmar Longo Plantar delgado para gravar... PPP
60
Quantos % da força de pinça do polegar são perdidos com a paralisia do N. ulnar
75-80% FLP e ELP passam a ser os unicos adutores
61
Como é conseguida a flexão das IF nos casos de paralisia do ulnar
Tenodese do flexor profundo do médio aos profundos fo anular e mínimo
62
músculos testados no teste de egawa
2º e 3º IOD
63
Quais os musculos paralisados que são responsáveis pelo sinal de forment
Adutor do polegar e 1º IOD
64
A capacidade de trabalho de um músculo para transferência tendinosa está relacionada
ao volume do musculo
65
Quais os musculos mais usados para restaurar a oposição do polegar
ELP, EPI e EDM
66
complicação da paralisia alta do mediano devido a nao oposição às forças da musculatura intrínseca
dedo em pescoço de cisne
67
qual anastomose pode evitar a garra ulnar mesmo com a lesão completa do nervo ulnar
Riche-Cannieu
68
8 – Na paralisia isolada do nervo radial, em qual ordem dos movimentos o médico assistente deve priorizar no tratamento? a) Extensão do punho, extensão e abdução do polegar e extensão dos dedos b) Extensão dos dedos, extensão do punho e extensão e abdução do polegar c) Extensão do punho, extensão dos dedos e extensão e abdução do polegar - d) Extensão e abdução do polegar, extensão dos dedos e extensão do punho
8 – Na paralisia isolada do nervo radial, em qual ordem dos movimentos o médico assistente deve priorizar no tratamento? a) Extensão do punho, extensão e abdução do polegar e extensão dos dedos b) Extensão dos dedos, extensão do punho e extensão e abdução do polegar c) **_Extensão do punho, extensão dos dedos e extensão e abdução do polegar -_** d) Extensão e abdução do polegar, extensão dos dedos e extensão do punho
69
Na técnica de Boyes para tratamento da paralisia de nervo radial, em qual posição deve ser colocado o punho para o tensionamento correto da transferência?
20º de extensão

4 - INTO Micro e Nervo (8 decks)

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