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4 - INTO Micro e Nervo > Transferências Tendinosas > Flashcards

Transferências Tendinosas Flashcards

Alencar + Pedraos faltam transferências do ulnar

1
Q

De quanto deve ser a força do músculo a ser transferido

A
  • Grau IV
    pelo menos
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2
Q

Qual é a excursão dos músculos:

Extensores e Flexores do punho

Extensores dos Dedos e ELP

Flexores dos dedos

A

- Extensores e Flexores do punho: 33mm

- Extensores dos Dedos e ELP: 50mm

- Flexores dos dedos: 70mm

Para lembrar…
Dedo > punho e Flexor > Extensor

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3
Q

Qual deve ser o trajeto do tendão transferido

A

Trajeto Reto

se nao for possível, usar polia

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4
Q

Qual deve ser a função do tendão transferido em relação ao receptor

A
  • Sinergismo
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5
Q

Quais os demais princípios da transferencia tendinosa

A
  • Um tendão uma função
  • Doador descartável (não transferir tendão se nao houver outro q faça sua função)
  • Transferência é feita para exercer função de outro músculo mais fraco
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6
Q

Pelo princípio do doador sacrificável, que diz que, nunca pode-se transferir um tendão sem que tenha ouro que faça sua função, quais os 4 tendões que nao pode ser transferidos

A

ERLC

ERCC

FRC

FUC

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7
Q

Qual o objetivo da Transferência Tendinosa na paralisia do N. Mediano

A

Restaurar a função motora perdida

  • Oposição + FLP + FPD indicador
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8
Q

O que é Paralisia Baixa e Alta do N. mediano

A
  • Baixa: Distal à saída do NIA
    Compromete -> ACP + oponente do polegar + cabeça sup do FCP
  • Alta: Proximal à saída do NIA
    Compromete -> os da baixa + PR + FRC + FSD + FPD 2 e 3 + FLP + PQ
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9
Q

Qual músculo é o principal oponente do polegar

A
  • ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
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10
Q

Qual o objetivo da transferência tendinosa nas lesões baixas do mediano

A
  • Restaurar a função de oposição do polegar
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11
Q

Em quantos % das lesões do mediano a função de oposição do polegar é perdida

e em quantos % dos casos de STC se perde a oposição do polegar

A

14%

em 7% dos casos de STC grave tb se perde a oposição

(devido à inervação dupla nem todos os casos de lesão do mediano perdem a oponência)

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12
Q

Em lesões duplas (mediano e ulnar) qual a posição assumida pelo polegar

A

- Extensão e supinação

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13
Q

Quais músculos inervados pelo ramo motor do mediano

A

63% das vezes:
ACP
Oponente do polegar
Cabeça superficial do FCP

30% das vezes
ACP
Oponente do polegar

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14
Q

Quem inerva o adutor do polegar

A
  • Cabeça oblíqua: mediano e ulnar em 35% das vezes
  • Cabeça transversa: sempre o ulnar
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15
Q

Quais são as 4 oponentoplastias para lesão baixa do mediano

A

1- Oponentoplastia do FSD (anular > médio)

2- Oponentoplastia do EPI

3- Oponentoplastia do ADM

4- Oponentoplastia do PL

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16
Q

Quais as 2 técnicas de Oponentoplastia do FSD
epônimo e como é a técnica

A
  • Royle-Thompson
    Inserção no tendão do ACP
    Polia na aponeurose palmar e borda distal do retináculo flexor
  • Bunnell
    Inserção por orifício na Base da FP (dorsoulnar)
    Polina na Borda radial do FUC

Geralmente FSD é o do 4º

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17
Q

Qual a oponentoplastia que não usa polia

A

Camitz

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18
Q

Qual o epônimo e como é feita a oponentoplastia do EPI

A
  • Técnica de BURKHALTER
  • *Polia** na borda ulnar do antebraço
  • *Inserção no ACP**

utilizada em lesões altas e qnd FSD não está disponível

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19
Q

Qual o epônimo da oponentoplastia do ADM

A
  • Transferência de Huber

Polia é a sua inserção (pisiforme)
inserção no ACP

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20
Q

Qual o epônimo da oponentoplastia do Palmar Longo

Qual o movimento mais restaurado por ela

A
  • Camitz
    Inserção no ACP

Abdução
Restaura mais abduçao que oposição

mais usada na STC
NÃO É RECOMENDADA PARA LESÕES TRAUMÁTICAS DO MEDIANO

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21
Q

Qual o epônimo da oponentoplastia que utiliza o EUC

onde ele é inserido

A

Phalen e Miller

Inserção no ECP

pOLIA NA BORDA ULNAR DO AB

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22
Q

Como é a postura do polegar em intrinsic minus

Qual a sua principal causa

Quem são os responsáveis por essa postura

A
  • Hiperextensão da AMF
  • Flexão da IFP

Geralmente em paralisia combinada ulnar + mediano

FLP e ELP aduzem e supinam o polegar além de hiperfletirem a IF e extenderem a MS

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23
Q

Qual o músculo utilizado nos déficits graves (paciente em posição intrinsic minus)

A
  • Flexor Longo do Polegar

Insere do FCP pq nesses casos sua função é mais importante q a oposição

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24
Q

Quais as oponentoplastias que usam o FLP

A
  • Makin

Oberlin e Alnot

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25
Q

Quais as oponentoplastias que usam o ELP

A

Moutet

Mennen

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26
Q

Qual o método preferido pelo autor para paralisia baixa do mediano

A

Déficit motor puro:
Oponentoplastia Camitz e EPI

Utiliza Camitz para perda da oposição secundária a STC
nas outras prefere EPI inserindo no ACP

Quando há déficit sensitivo oponentoplastia não tem bom resultado

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27
Q

Quais o Músculos podem ser usados para transferência tendinosanos casos de paralisia Alta do N. Mediano

A
  • Braquiorradial
  • Extensor Radial Longo do Carpo
  • Extensor Ulnar do Carpo (autor não gosta)
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28
Q

Quais as 2 Principais Transferências nas paralisias Altas do N. Mediano

A
  • Braquiorradial —> Flexor Longo do Polegar
  • ERLC —> Flexor Profundo do Indicador
29
Q

Quais músculos usados para restaurar oposição nas paralisias altas do mediano

A

ELP

EPI

EPQ

30
Q

Quando uma paralisia do N. ulnar é baixa

A

Quando ocorre distal à origem do ramo para o FUC e flexor profundo do 4º e 5º

31
Q

Qual a porcentagem de anastomose de Martin Gruber

Quais são seus 4 tipos e as respectivas porcentagens

A

17% das pessoas

  • Tipo 1: 60%
    Ramo motor do mediano, junto com ulnar, inervam os intrínsecos “medianos”
  • Tipo 2: 35%
    Ramo motor do mediano, junto com ulnar, inervam os intrínsecos “ulnares”. Mais comumente o 1º interósseo dorsal
  • Tipo 3: 3%
    Fibras motoras do ulnar, junto com o mediano inervam os intrinsecos medianos
  • Tipo 4: 1%
    Fibras motoras do ulnar, junto com o mediano inervam os intrinsecos ulnares
32
Q

O que é a anastomose de Riche-Cannieu

A

Anastomose

  • *Ramo recorrente do mediano** com ramo motor do ulnar
  • *na palma da mão**
33
Q

O que é a anastomose de Berritini

A

conexão sensitiva** do **ulnar com o mediano
na palma da mão

34
Q

Nas paralisias do N. ulnar, em que posição artrodesar as MF e IF

A

MF:
15º de flexão
15º de pronação
5º de Abdução

IF:
20-30º de flexão

35
Q

Qual o método preferido pelo autor para correção da garra do 4º na paralisia do ulnar

A

FS4º dividido em 2 metades e faz um laço ao redor da polia A1

36
Q

Método preferido pelo autor para a adução do polegra nas paralisias do Ulnar

A

Transferência do ERC modificada por omer

37
Q

Quais deformidades não são corrigidas pelo autor nas paralisias do ulnar

A

não corrige Abdução do 5º e não restaura arco metacarpal

38
Q

Qual o epônimo da anastomose motora do ulnar com o mediano na mão

A

Riche-Cannieu

Martin-Gruber é no antebraço proximal

39
Q

Qual o músculo utilizado para transferências tendinosas nos casos de paralisia do N. Radial

A
  • Pronador Redondo
40
Q

Para o Autor do Green quais as transferências para paralisia do N. Radial

A

PR —> ERCC

FRC —> ECD

PL —> ELP

41
Q

Qual transferência é realizada na paralisia do NIP

A

FRC —> ECD

PL —> ELP

42
Q

Quais os movimentos realizados na oposição do polegar

A
  • Adução
  • Antepulsão
  • Pronação
43
Q

Quem inerva o palmar curto

A
  • Ramo superficial do N. ulnar
44
Q

Como diferenciar clinicamente lesão alta e baixa do N. Ulnar

A
  • Na baixa não há garra do indicador e médio pelo fato de os lumbricais ainda estarem inervados pelo mediano
45
Q

O que é o sinal de Earle

A
  • Inabilidade de cruzar os dedos longos um sobre outro
46
Q

Quais são as melhores e mais previsíveis transferências tendinosas dos MMSS

A

As para restaurar a função do Radial

47
Q

Ordem e localização dos Ramos motores do Radial

A
  • 1º: Braquioradial
  • Último: EPI
48
Q

Segundo Burkhalter, qual a principal perda funcional após lesão do nervo radial

A

Fraqueza da força de preensão

49
Q

Qual a transferência paliativa proposta por Burkhalter ara lesões do N. radial

A

PR -> ERCC

feita no momento do reparo do nervo

50
Q

Quais as 3 condições propostas por Brown para que seja realizada diretamente a transferência tendinosa ao invés de tentar o reparo do nervo

A
  • Perda maior que 4 cm
  • Tecido cicatricial abundante ou feridas grandes
  • Perda de pele sobre o nervo
51
Q

Em todos os esquemas de transferência tendinosa para lesão do radial, qual é usado para Extensão do punho

A

PR

52
Q

Qual a oponentoplastia nas paralisias pediátricas com deficiencia congênita da musculatura tenar

A

Huber

53
Q

Capsulodese palmar da MCF nos pacientes com paralisia do nervo ulnar foram descritas por

A

Zancolli

54
Q

Tecnica de Boyes para paralisia cronica do N. Radial para restaurar abdução e extensão

A

FRC –> ALP e ECP

55
Q

Na paralisia do nervo radial, Burkhalter advoga a utilização de uma órtese interna preocemente pela transferência do

A

Tendão paliativo para ERCC

56
Q

Qual músculo não está afetado na paralisia baixa do mediano

A

Flexor longo do polegar

57
Q

Quais os movimentos da retropulsão do polegar

A

Extensão

supinação

adução

Abdução não faz parte

58
Q

Qual músculo pode agir tanto na retropulsão como na oposição do polegra

A

FLP

59
Q

Tenodese de Parkes para correção da garra ulnar utiliza quais tendões

A

Palmar Longo

Plantar delgado

para gravar… PPP

60
Q

Quantos % da força de pinça do polegar são perdidos com a paralisia do N. ulnar

A

75-80%

FLP e ELP passam a ser os unicos adutores

61
Q

Como é conseguida a flexão das IF nos casos de paralisia do ulnar

A

Tenodese do flexor profundo do médio aos profundos fo anular e mínimo

62
Q

músculos testados no teste de egawa

A

2º e 3º IOD

63
Q

Quais os musculos paralisados que são responsáveis pelo sinal de forment

A

Adutor do polegar e 1º IOD

64
Q

A capacidade de trabalho de um músculo para transferência tendinosa está relacionada

A

ao volume do musculo

65
Q

Quais os musculos mais usados para restaurar a oposição do polegar

A

ELP, EPI e EDM

66
Q

complicação da paralisia alta do mediano devido a nao oposição às forças da musculatura intrínseca

A

dedo em pescoço de cisne

67
Q

qual anastomose pode evitar a garra ulnar mesmo com a lesão completa do nervo ulnar

A

Riche-Cannieu

68
Q

8 – Na paralisia isolada do nervo radial, em qual ordem dos movimentos o médico assistente deve priorizar no tratamento?

a) Extensão do punho, extensão e abdução do polegar e extensão dos dedos
b) Extensão dos dedos, extensão do punho e extensão e abdução do polegar
c) Extensão do punho, extensão dos dedos e extensão e abdução do polegar -
d) Extensão e abdução do polegar, extensão dos dedos e extensão do punho

A

8 – Na paralisia isolada do nervo radial, em qual ordem dos movimentos o médico assistente deve priorizar no tratamento?

a) Extensão do punho, extensão e abdução do polegar e extensão dos dedos
b) Extensão dos dedos, extensão do punho e extensão e abdução do polegar
c) Extensão do punho, extensão dos dedos e extensão e abdução do polegar -
d) Extensão e abdução do polegar, extensão dos dedos e extensão do punho

69
Q

Na técnica de Boyes para tratamento da paralisia de nervo radial, em qual posição deve ser colocado o punho para o tensionamento correto da transferência?

A

20º de extensão

4 - INTO Micro e Nervo (8 decks)

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