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4 - INTO Micro e Nervo > Paralisia Braquial Obstética > Flashcards

Paralisia Braquial Obstética Flashcards

Alencar + Pedraos

1
Q

Qual o lado mais acometido pela PBO

A
  • Direito

maioria das crianças se apresenta em OEA com ombro direito na sínfise púbica

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2
Q

Quais os fatores protetores da PBO

A
  • Fratura da clavícula Ipsilateral
  • Parto cesáreo (risco 100x menor)
  • Gestação múltipla
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3
Q

Qual a porcentagem de PB pré fixado

e pós fixado

A

Pré: 22%

Pós: 1%

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4
Q

O que é o teste da toalha de Bertelli

A
  • cobre a criança com uma toalha de modo q ela tenha que realizar a rotação externa para retirá-la
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5
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais da PBO

A
  • Pseudoparalisia de Parrot (sífilis)
  • Artrite séptica / osteomielite
  • Fraturas da clavícula e do úmero proximal
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6
Q

Qual a apresentação mais comum da PBO

e qual a menos comum

Quais as suas porcentagens

A
  • Mais comum: Erb (C5-C6) -> 46%

- Menos comum: Total (C5-T1)

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7
Q

O que é a Paralisia de Erb-Duchene

(C5-C6)

A
  • Ausência de Abdução
  • Ausência de Flexão do cotovelo
  • Atitude em RI
  • Acomete porção proximal do MS
    Recuperação em 90% dos casos
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8
Q

O que é a Paralisia de Klumpke

(C8-T1)

A
  • Músculos do ANTEBRAÇO e da MÃO paralisados

movimenta ombro e cotovelo

  • Acomete a porção inferior do PB
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9
Q

Como se encontra o membro na paralisia Total

A
  • Mão supinada
  • Intrinsic minus
  • Descontrole vasomotor (palidez)
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10
Q

Como se encontra o reflexo de moro e apreensão na paralisia de erb-duchene

A

Moro: ausente

Apreensão: presente

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11
Q

Como se encontra o reflexo de moro e de Apreensão na paralisia de Klumpke

A

Moro: Presente

Apreensão: Ausente

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12
Q

Como se encontra o reflexo de moro e de Apreensão na paralisia total

A

Moro: Ausente

Apreensão: Ausente

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13
Q

O que é o Tipo I de Narakas

A
  • Acometimento de C5-C6
  • Postura em Rotação Interna e Adução
  • Paralisia dos Abdutores e Rotadores Externos do ombro

- Paralisia dos Flexores do cotovelo e Extensores do Punho

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14
Q

Qual o percentual de recuperação espontânea nas lesões Narakas tipo I

A

90%

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15
Q

O que é o Tipo II de Narakas

A
  • Acometimento de C5-C7
  • Postura em Waiter’s Tip: Adução + RI + extensão do cotovelo + flexão do punho
  • Paralisia dos Extensores do punho, dedos e cotovelos (além dos já paralisados no tipo I)

É o 2º tipo mais comum (29%)

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16
Q

O que é o Tipo III de Narakas

A

Paralisia total

Sem sd de Horner

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17
Q

O que é o tipo IV de Narakas

A

Paralisia total
+

SD. DE CLAUDE-BERNARD-HORNER
miose, ptose, enoftalmia, anidrose

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18
Q

Como é o tipo V de Narakas

A
  • Acometimento apenas de raízes inferiores
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19
Q

Quais os sinais de mau prognóstico da PBO

A
  • Sd de Horner
  • Paralisia Total
  • Lesão do N. Frênico
  • Paralisia da musc periescapular (escápula alada)
  • Dor Neuropática
20
Q

Em quantos % dos casos há paralisia do N. Frênico

A

5%

21
Q

Em quantos % dos casos há fratura da clavícula

A

15%

22
Q

O sinal do corneteiro corresponde à paralisia de que musculo?

A
  • Supra-Escapular
23
Q

Quais os 2 critérios que indicam cirurgia para PBO

A

Ausência de retorno da função do Bíceps
+

  • Plexopatia total associada a Sd. de Horner aos 2-3 meses
    ou
  • Lesão do Tronco Superior aos 5-6 meses
24
Q

Quando está indicada a cirurgia nos casos de PBO

A
  • 3 a 9 meses de idade
25
Q

Qual a prioridade da cirurgia nos Pacientes com PBO que nao recuperaram bíceps e têm Horner

A

1º - Mão/Punho

2º - Cotovelo

3º - Ombro

26
Q

Qual a principal causa de cirurgia num paciente com PBO

A

Contraturas

especialmente no ombro

Resulta em Displasia glenoumeral e restrição de ADM

27
Q

Como fica o MS de um paciente com problema musculoesquelético secundário à PBO

A
  • Contratura Em Rotação Interna
28
Q

Qual o nome do sinal na PBO que sugere contratura em abduçao da articulação glenoumeral

A

Sinal de Putti

Protusão superior do ângulo superomedial da escapula durante abdução passiva do braço
Como não consegue abduzir o ombro, a escápula roda na parede torácica

29
Q

Em que consiste a técnica de Hoffer

A

Transposição do grande dorsal
+
redondo maior

para grande tuberosidade (infra-espinal)

Associada a excisão do processo coracoide deformado

promovendo a RE

30
Q

Em que consiste a técnica de Zachary

A
  • Transferência do Latíssimo do dorso e Redondo maior
    para
    Pósteo-lateral do úmero
31
Q

Como é a técnica de Sever para a contratura do ombro nos casos de PBO

A
  • Liberação do peitoral maior e subescapular
32
Q

Como é a técnica de L’Episcopo para a contratura do ombro nos casos de PBO

A

Liberação de Peitoral maior e subescapular + transferência do redondo maior para postero-lateral do úmero

33
Q

Qual o padrão mais comum de PBO

A

Lesão Alta

Tipo I de Narakas

34
Q

O melhor prognóstico na reconstrução microcirúrgica do plexo na PBO se dá com quanto tempo

A

5 a 8 meses

35
Q

Na paralisia obstétrica em que apenas a raiz de C5 está viável cirurgicamente, a prioridade de reconstrução com enxerto é para:

A

A mão

36
Q

Como fica o antebraço da criança com PBO

A

Flexão do cotovelo

Supinação do antebraço

Punho em extensão

37
Q

Segundo Clarke, em qual idade o cookie test deve ser positivo para indicar cirurgia na PBO

A

9 meses

38
Q

Qual o melhor exame de imagem para avaliar PBO

A

Mielo-RM

39
Q

Qual a única forma de determinar se a lesão foi pré ou pós ganglionar na PBO

A
  • Só no intra op

os exames apenas sugerem

40
Q

Qual é o padrão cirúrgico para lesões extraforaminais na PBO

A
  • Ressecção do neuroma + enxertia de sural

Reparo direto raramente é feito pela incapacidade de se conseguir sutura sem lesão

41
Q

Qual a cirurgia indicada quando já se tem uma deformidade da articulação Gleno-umeral

A
  • Osteotomia Derrotatória do Úmero

É necessário no minimo 90º de adm passivo

42
Q

Em que exame é baseada a Classificação de Waters

A

TC e RM

43
Q

Em qual estágio de Waters há luxação glenoumeral

A

VI

44
Q

Em qual estágio de Waters há o desenvolvimento de uma falsa glenoide

A

IV

45
Q

Em qual estágio de Waters há o achatamento da cabeça umeral e da glenoide

A

V

46
Q

Em qual estágio de Waters há subluxação posterior com displasia da glenoide posterior

A

III

47
Q

Em qual estágio de waters a glenoide está com sua retroversão aumentada porém <5º em comparação ao lado contralateral

A

4 - INTO Micro e Nervo (8 decks)

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