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4 - INTO Micro e Nervo > Síndromes Compressivas da saída torácica > Flashcards

Síndromes Compressivas da saída torácica Flashcards

Alencar + Pedraos

1
Q

Qual a incidência de TOS na população geral

A

1 a 2 %

pode ter mais pois é subdiagnosticado

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Q

Qual o nome da classificação das Sd. compressivas da saída torácica

A
  • Classificação de Willbourn
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3
Q

Quais são os 4 tipos de sd compressivas da saída torácica
Classificação de Willbourn

A
  • Vascular venoso
  • Vascular arterial
  • Neurogênico com ENMG positiva (neurogênica verdadeira)
  • Neurogênico com ENMG negativa (neurogênica contestada)
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4
Q

Qual dos tipos de sd compressivas da saída torácica não apresenta obstrução mecânica vascular ou nervosa

A
  • Neurogênica com ENMG negativa
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Q

Qual a sd compressiva da saída torácica mais comum

Qual a sua %

A
  • Neurogênica com ENMG negativa

- 97%

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6
Q

Quais as % de cada tipo de TOS

A
  • Neurogênica ENMG negativa: 95%
  • Venosa: 2-3%
  • Arterial: 1-2%
  • Neurogênica verdadeira: 1:1000000
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7
Q

Na sd compressiva da saída torácica arterial Qual a posição que desencadeia os sintomas

A
  • MS em EXTENSÃO e HIPERABDUÇÃO
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8
Q

Qual a condição presente na maioria dos pacientes com sd compressiva da saída torácica arterial

A
  • Costela Cervical

ou outra anomalia óssea como PSA de Clavícula

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9
Q

Qual tipo de sd compressiva da saída torácica apresenta risco de perda do membro

por que ?

A
  • Arterial
  • Artéria subclávia pode se tornar esclerótica, desenvolver aneurisma, ulcerar ou trombosar
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10
Q

quais os 3 principais sintomas da sd compressiva da saída torácica arterial

A
  • Claudicação
  • Ulcera de ponta de dedos
  • Reynaud
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11
Q

Qual o nome da síndrome associada a sd compressiva da saída torácica venosa

e o que é essa síndrome

A
  • Sd. de Paget Schroetter

Trombose súbita de veias axilar e subclávia desencadeada por esforço físico

pode ocorrer devido a músculo subclávio hipertrofiado

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12
Q

Qual sinal visível à ectoscopia na sd compressiva da saída torácica Venosa

A
  • Veias colaterais no tronco
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13
Q

Quais os sintomas na sd compressiva de saída torácica Venosa em que se desenvolve trombose aguda

A
  • Dor
  • Edema
  • Cianose
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14
Q

Qual o perfil do paciente que desenvolve sd compressiva de saída torácica venosa aguda

A
  • Homem
  • Jovem
  • Musculoso
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15
Q

Qual o principal território afetado pela sd compressiva de saída torácica Neurogênica verdadeira

A
  • Território de C8 e T1
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16
Q

Quais as possíveis causas da sd compressiva de saída torácica Neurogênica verdadeira

A
  • compressão por estruturas ósseas ou bandas fibrosas
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17
Q

Quais os sintomas da sd compressiva de saída torácica Neurogênica verdadeira

A
  • Atrofia Hipotenar
  • diminuição de força de preensão
  • déficit sensitivo
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18
Q

Qual a apresentação clínica dos pacientes com sd compressiva de saída torácica Neurogênica com ENMG negativa

A
  • Parestesia na mão
  • dor na mão, ombro e pescoço
    relacionados a atividade ou posição
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19
Q

Qual o nome e como é a classificação da sd compressiva de saída torácica Neurogênica com ENMG negativa

A
  • Classificação de Ross

Classificada de acordo com os sintomas do seguimento do plexo envolvido:

  • Alta
  • Baixa
  • Combinada
20
Q

Qual a o tipo de Ross mais comum na sd compressiva de saída torácica Neurogênica com ENMG negativa

Qual a sua %

A
  • Baixa e combinada representam 85% dos pacientes
21
Q

Qual a epidemiologia da sd compressiva de saída torácica

A

3,5 a 4 vezes mais ocmum em mulheres

22
Q

Qual o local mais comum da compressão na saída torácica

A
  • Triângulo Interescaleno
    Entre escaleno anterior, escaleno médio e 1ª costela

Por ele passar:
Artéria Subclávia e Plexo braquial
Veia subclávia passa anterior ao escaleno anterior

23
Q

Qual a prevalência de costelas cervicais
Em quantos % dos casos são bilaterais
a que tipo de plexo estão associadas

A
  • 0,5% da população
  • 50 a 80% bilaterais
  • Associada a plexo pré fixado
24
Q

Em que posição ocorre compressão no espaço subcoracoide (ou peitoral menor)

A
  • Abdução

Feixe se distende sob o coracoide

25
Qual o achado mais comum na Sd. compressiva de saída torácica
**_Dor crônica Insidiosa_**
26
Qual o **sintoma inicial** mais comum da Sd. compressiva de saída torácica qual a sua %
- **Parestesia** face medial da mão, antebraço e braço (C8-T1) 95%
27
Quais as **4 principais anomalias** associadas a TOS e suas respectivas porcentagens
- **Anomalia de desenvolvimento ou inserção do _Escaleno_ - 43%** - Anomalias do subclávio - 19,5% - Escaleno mínimo - 10% - Costela cervical - 8,5%
28
No caso de **Double-Crush** com presença de Sd. compressiva de saída torácica, qual a conduta a ser tomada
- Liberar a mais periférica
29
Nos caso de **Double-Crush** qual a % de associação com STC e sd do tunel cubital
- STC: 21 a 45% - túnel cubital: 10%
30
Qual a **_Manobra mais sensível_** para as Sd. compressiva de saída torácica ## Footnote **Como ela é feita**
- **_Manobra de Ross_** Abdução + Rotação externa dos ombros Abrindo e fechando a mão por **_3 minutos_** Positivo: fadiga ou reprodução dos sintomas
31
Como é o **_Teste de Elvey_** (**modificado por Sanders**)
- Eleva braço ao nível do ombro - Extensão do punho - inclina cabeça pro lado oposto a cada aumento de tensão, surgem mais sintomas
32
Como é o Teste de Adson
- Abduz e roda externo o MS palpando o pulso radial Prende a respiração e move cabeça pro lado examinado positivo: pulso diminui (compressão da subclávia)
33
Como é o teste de Wright
Paciente sentado - Hiperabduz e RE positivo: pulso diminui (compressão da artéria axilar pelo **peitoral menor**)
34
Como é o Teste de Halstead
- Braço tracionado enquanto se palpa o pulso radial Paciente roda pescoço para o outro lado realiza extensão do pescoço (podendo inspirar ou não)
35
Qual o **exame padrão ouro** para **TOS arterial**
- **_Angiografia_**
36
Qual o **epônimo** para o protocolo do **TTO conservador** da TOS
- **Protocolo de _Novak_**
37
como é feito o protocolo de Novak 4 estágios
38
Qual o nome do procedimento cirúrgico para TOS que realiza **Ressecção transaxilar da primeira costela** e **escalenectomia transcervical anterior e média**
**_procedimento de Atasoy_**
39
Quanto tempo deve ser tentado o TTO conservador na TOS neurogênica antes de fazer o cirúrgico
3 meses
40
Quais são os limites do trigono costoclavicular
Anterior: Clavícula + subclávio + lig costocoracoide Posteromedial: 1ª Costela Posterolateral: borda superior da escápula
41
Que condição clínica pode interferir da TOS
Dismetria de MMII Assim como aumento da lordose lombar ou outras alterações posturais
42
Qual fator está relacionado com a falha do TTO cirúrgico da TOS
Doença cardiovascular alterações posturais e obesidade também
43
Qual a estrutura em rico no acesso transaxilar para TTO da TOS
N. Intercostobraquial
44
Qual a taxa de sucesso do TTO cirúrgido da TOS
80%
45
Qual a característica da avaliação eletrodiagnóstica na TOS
as alterações eletromiograficas precedem as alterações somatossensoriais

4 - INTO Micro e Nervo (8 decks)

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