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4 - INTO Micro e Nervo > Síndromes Compressivas da saída torácica > Flashcards

Síndromes Compressivas da saída torácica Flashcards

Alencar + Pedraos

1
Q

Qual a incidência de TOS na população geral

A

1 a 2 %

pode ter mais pois é subdiagnosticado

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Q

Qual o nome da classificação das Sd. compressivas da saída torácica

A
  • Classificação de Willbourn
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3
Q

Quais são os 4 tipos de sd compressivas da saída torácica
Classificação de Willbourn

A
  • Vascular venoso
  • Vascular arterial
  • Neurogênico com ENMG positiva (neurogênica verdadeira)
  • Neurogênico com ENMG negativa (neurogênica contestada)
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4
Q

Qual dos tipos de sd compressivas da saída torácica não apresenta obstrução mecânica vascular ou nervosa

A
  • Neurogênica com ENMG negativa
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5
Q

Qual a sd compressiva da saída torácica mais comum

Qual a sua %

A
  • Neurogênica com ENMG negativa

- 97%

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6
Q

Quais as % de cada tipo de TOS

A
  • Neurogênica ENMG negativa: 95%
  • Venosa: 2-3%
  • Arterial: 1-2%
  • Neurogênica verdadeira: 1:1000000
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7
Q

Na sd compressiva da saída torácica arterial Qual a posição que desencadeia os sintomas

A
  • MS em EXTENSÃO e HIPERABDUÇÃO
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8
Q

Qual a condição presente na maioria dos pacientes com sd compressiva da saída torácica arterial

A
  • Costela Cervical

ou outra anomalia óssea como PSA de Clavícula

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9
Q

Qual tipo de sd compressiva da saída torácica apresenta risco de perda do membro

por que ?

A
  • Arterial
  • Artéria subclávia pode se tornar esclerótica, desenvolver aneurisma, ulcerar ou trombosar
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10
Q

quais os 3 principais sintomas da sd compressiva da saída torácica arterial

A
  • Claudicação
  • Ulcera de ponta de dedos
  • Reynaud
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11
Q

Qual o nome da síndrome associada a sd compressiva da saída torácica venosa

e o que é essa síndrome

A
  • Sd. de Paget Schroetter

Trombose súbita de veias axilar e subclávia desencadeada por esforço físico

pode ocorrer devido a músculo subclávio hipertrofiado

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12
Q

Qual sinal visível à ectoscopia na sd compressiva da saída torácica Venosa

A
  • Veias colaterais no tronco
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13
Q

Quais os sintomas na sd compressiva de saída torácica Venosa em que se desenvolve trombose aguda

A
  • Dor
  • Edema
  • Cianose
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14
Q

Qual o perfil do paciente que desenvolve sd compressiva de saída torácica venosa aguda

A
  • Homem
  • Jovem
  • Musculoso
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15
Q

Qual o principal território afetado pela sd compressiva de saída torácica Neurogênica verdadeira

A
  • Território de C8 e T1
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16
Q

Quais as possíveis causas da sd compressiva de saída torácica Neurogênica verdadeira

A
  • compressão por estruturas ósseas ou bandas fibrosas
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17
Q

Quais os sintomas da sd compressiva de saída torácica Neurogênica verdadeira

A
  • Atrofia Hipotenar
  • diminuição de força de preensão
  • déficit sensitivo
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18
Q

Qual a apresentação clínica dos pacientes com sd compressiva de saída torácica Neurogênica com ENMG negativa

A
  • Parestesia na mão
  • dor na mão, ombro e pescoço
    relacionados a atividade ou posição
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19
Q

Qual o nome e como é a classificação da sd compressiva de saída torácica Neurogênica com ENMG negativa

A
  • Classificação de Ross

Classificada de acordo com os sintomas do seguimento do plexo envolvido:

  • Alta
  • Baixa
  • Combinada
20
Q

Qual a o tipo de Ross mais comum na sd compressiva de saída torácica Neurogênica com ENMG negativa

Qual a sua %

A
  • Baixa e combinada representam 85% dos pacientes
21
Q

Qual a epidemiologia da sd compressiva de saída torácica

A

3,5 a 4 vezes mais ocmum em mulheres

22
Q

Qual o local mais comum da compressão na saída torácica

A
  • Triângulo Interescaleno
    Entre escaleno anterior, escaleno médio e 1ª costela

Por ele passar:
Artéria Subclávia e Plexo braquial
Veia subclávia passa anterior ao escaleno anterior

23
Q

Qual a prevalência de costelas cervicais
Em quantos % dos casos são bilaterais
a que tipo de plexo estão associadas

A
  • 0,5% da população
  • 50 a 80% bilaterais
  • Associada a plexo pré fixado
24
Q

Em que posição ocorre compressão no espaço subcoracoide (ou peitoral menor)

A
  • Abdução

Feixe se distende sob o coracoide

25
Q

Qual o achado mais comum na Sd. compressiva de saída torácica

A

Dor crônica Insidiosa

26
Q

Qual o sintoma inicial mais comum da Sd. compressiva de saída torácica

qual a sua %

A
  • Parestesia
    face medial da mão, antebraço e braço (C8-T1)

95%

27
Q

Quais as 4 principais anomalias associadas a TOS

e suas respectivas porcentagens

A
  • Anomalia de desenvolvimento ou inserção do Escaleno - 43%
  • Anomalias do subclávio - 19,5%
  • Escaleno mínimo - 10%
  • Costela cervical - 8,5%
28
Q

No caso de Double-Crush com presença de Sd. compressiva de saída torácica, qual a conduta a ser tomada

A
  • Liberar a mais periférica
29
Q

Nos caso de Double-Crush qual a % de associação com STC e sd do tunel cubital

A
  • STC: 21 a 45%
  • túnel cubital: 10%
30
Q

Qual a Manobra mais sensível para as Sd. compressiva de saída torácica

Como ela é feita

A
  • Manobra de Ross

Abdução + Rotação externa dos ombros
Abrindo e fechando a mão por 3 minutos

Positivo: fadiga ou reprodução dos sintomas

31
Q

Como é o Teste de Elvey (modificado por Sanders)

A
  • Eleva braço ao nível do ombro
  • Extensão do punho
  • inclina cabeça pro lado oposto

a cada aumento de tensão, surgem mais sintomas

32
Q

Como é o Teste de Adson

A
  • Abduz e roda externo o MS
    palpando o pulso radial

Prende a respiração e move cabeça pro lado examinado

positivo: pulso diminui (compressão da subclávia)

33
Q

Como é o teste de Wright

A

Paciente sentado

  • Hiperabduz e RE
    positivo: pulso diminui (compressão da artéria axilar pelo peitoral menor)
34
Q

Como é o Teste de Halstead

A
  • Braço tracionado
    enquanto se palpa o pulso radial

Paciente roda pescoço para o outro lado
realiza extensão do pescoço (podendo inspirar ou não)

35
Q

Qual o exame padrão ouro para TOS arterial

A
  • Angiografia
36
Q

Qual o epônimo para o protocolo do TTO conservador da TOS

A
  • Protocolo de Novak
37
Q

como é feito o protocolo de Novak

4 estágios

38
Q

Qual o nome do procedimento cirúrgico para TOS que realiza Ressecção transaxilar da primeira costela e escalenectomia transcervical anterior e média

A

procedimento de Atasoy

39
Q

Quanto tempo deve ser tentado o TTO conservador na TOS neurogênica antes de fazer o cirúrgico

40
Q

Quais são os limites do trigono costoclavicular

A

Anterior: Clavícula + subclávio + lig costocoracoide

Posteromedial: 1ª Costela

Posterolateral: borda superior da escápula

41
Q

Que condição clínica pode interferir da TOS

A

Dismetria de MMII

Assim como aumento da lordose lombar ou outras alterações posturais

42
Q

Qual fator está relacionado com a falha do TTO cirúrgico da TOS

A

Doença cardiovascular

alterações posturais e obesidade também

43
Q

Qual a estrutura em rico no acesso transaxilar para TTO da TOS

A

N. Intercostobraquial

44
Q

Qual a taxa de sucesso do TTO cirúrgido da TOS

45
Q

Qual a característica da avaliação eletrodiagnóstica na TOS

A

as alterações eletromiograficas precedem as alterações somatossensoriais

4 - INTO Micro e Nervo (8 decks)

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