Neuropatias Compressivas Flashcards
Alencar e Pedrãos
Na “neuropatia com predisposição a paralisia por pressão” qual o cromossomo envolvido
qual a clínica
quais os nervos mais envolvidos
- Cromossomo 17
- Se manifesta com compressões multifocais
- Nervo mais afetado nos MMSS: Ulnar
- Nervo mais afetado nos MMII: Fibular
Quais os receptores nervosos e quais as suas funções
Merkel e Ruffini:
- Adaptação lenta
- Toque estático
- Pressão cutânea (teste do monofilamento - Semmes-Weinstein)
Meissner e Paccini:
- Adaptação rápida
- Toque em movimento
- Vibração
Qual a alteração histopatológica acontece primeiro e qual acontece por ultimo na compressão de um nervo
- Primeiro: Quebra da Barreira hemato-nervosa
seguida por edema do endoneuro
- Último: Espessamento Perineural
Qual das neuropatias compressivas possui pior resultado com o tto conservador
- STC
Qual sd compressiva possui pior resultado com o tto cirúrgico
- Sd. do Túnel cubital
piores resultados em relação à STC
Quais fascículos são acometidos primeiro nas sd compressivas
- Superficiais
De quanto deve ser o alongamento do nervo para haver
Obstrução Venosa
e para haver Obstrução Arterial
- Venosa: 8%
- Arterial: 15%
No capítulo de lesão nervosa diz 16%
Qual o limite máximo da discriminação entre 2 pontos para que seja considerada funcional
- 8 mm
Quais fibras são avaliadas pelos estudos eletrodiagnósticos
Qual a implicação disso nas neuropatias compressivas
- Apenas as Mielinizadas
ou seja
Motoras e sensitiva para Vibração e Toque leve
Nas sd compressivas, as Não-Mielinizadas (dor e temperatura) são afetadas primeiro
ou seja, nao pode ser avaliada pelo estudo eletrodiagnóstico
Quanto tempo após a lesão compressiva aparecem alterações na ENMG
- 2 a 6 semanas
De quanto é a amplitude da velocidade de condução nervosa nas sd. compressivas
- 50% ou menos comparada ao contralateral
Como é o Teste de Mackimon
Faz rotação externa contra resistencia
Depois provoca pequenos arranhões na pele onde há compressão
vai ser percebida uma redução da força de RE
Independe do ponto de compressão
Qual a epidemiologia da STC
sexo, lado e idade
- Mulher
- 30 a 60 anos
- mão dominante em 51%
Em quantos % dos pacientes a STC é bilateral
- 34%
Quais músculos ficam atrofiados nos casos avançados de STC
- Abd curto do polegar
- oponente do polegar
Na STC quais dedos são afetados primeiro
- 3º e 4º
São os fascículos mais superficiais
Em qual região o TC é mais estreito
- A 2 cm da sua borda proximal
Quais músculos inervados pelo Ramo recorrente motor do mediano
- ACP
- Cabeça superficial do FCP
- Oponente do polegar
- Classificação de Lanz
Quais os 4 padrões do Ramo recorrente motor
suas respectivas porcentagens
A - Extra ligamentar e recorrente ->46 a 90%
B -Subligamentar ->31%
C - Transligamentar ->23%
(ou intraligamentar)
- Proximal -> mt baixo hahaha
Tem que decorar as porcentagens
Qual o nome da técnica de liberação artroscópica da STC em que se usam 2 portais
- Chow
Para Lembrar…
Cachorro “Chow Chow”
então chow são 2 (chow chow)
um portal 1cm radial ao polo proximal do pisiforme e outro portal 0,5 cm proximal ao primeiro
Qual o nome da técnica de liberação artroscópica da STC em que se usam 1 portal
onde é o portal
- Agee
incisão de 2 a 3 cm Entre FRC e FUC
ligeiramente distal à prega de flexão
Qual o nervo pode ser visto cruzando a incisão na cirurgia para STC
em quantos % dos casos esse nervo é visto
- Ramo cutâneo Palmar do N. Ulnar
15%
Qual o ponto de Compressão do N. mediano no cotovelo
Ligamento de Struthers
Em quem tem processo supracondilar anômalo
Quais os 4 pontos de compressão do N. Mediano
- Ligamento de Struthers
- Pronador Redondo
- Lacertus Fibrosus (aponeurose bicipital) (comprime NIA)
- Arcada do Flexor superficial dos dedos
Qual músculo anomalo pode causar compressão do mediano
-
Músculo de Gantzer
cabeça acessória do Flexor Longo do Polegar
Em quantos % da população o músculo de Gantzer está presente
- 45%
Qual o Diag diferencia da compressão do NIA
- Personage e Turner
Mononeurite do NIA com PARALISIA ESPONTÂNEA do FLP e FPD indicador
geralmente após uma infecção viral
Como é chamada a anastomose motora entre o mediano e ulnar
- Martin-Gruber
Qual o % de prevalencia da anastomose de martin gruber
15%
Em metade o ramo comunicante surge do NIA
Qual a origem do Ramo cutâneo palmar
5 cm proximal à prega palmar proximal do punho
Inerva a eminência Tenar
Sensibilidade na eminência Tenar é uma das maneiras de diferenciar compressão alta da baixa
Qual a Clínica da Sd. do pronador
Como é o teste provocativo
-
APENAS ALTERAÇÕES SENSITIVAS
no território do mediano nos dedos e região tenar
Estudo eletrodiagnóstico será negativo
Teste: cotovelo extendido, AB supinado -> realizar pronação contra resistência
Qual o sinal presente na síndrome do Interósseo Anterior
SINAL DE BENEDICTION
Perde flexão da IFD do indicador e da IF do Polegar (inervados pelo NIA)
Pinça é então realizada colocando as polpas digitais e não a ponta dos dedos
Sd do NIA não possui alterações sensitivas
Qual o teste MAIS ESPECÍFICO para a STC
- Durkan
Como é chamado o teste de discriminação entre 2 pontos
Weber-Moberg
Positivo na STC