trans humor Flashcards
criterios diagnsoticos para episodios de mania
1 semana: humor expansivo ou irritado
\+
( > 3 abaixo)
a) logorreia
b) desinibição
c) afeto labil
d) menor sono
e) agitação psicomotora
f) autoestima infladao que seria episodio misto de mania
há mistura de sintomas depressivos e maniacos
Em um dado momento, ele vai estar falante,
energético e expansivo, e minutos depois pode explodir em lágrimas e queixar-se de desespero e pensamentos suicidas
como pode ser humor no transtorno bipolar?
quais agentes estabilizadores do humor para tratamento bipolar ?
1) Por vezes, o humor do é irritável, em particular quando ele é contrariado.. Devido à euforia, têm muito pouco insight sobre seus problemas. Na verdade, podem negar que haja qualquer coisa de errado
com eles e, em vez disso, culpar os amigos ou a família por lhes atribuir uma anormalidade que de fato não está presente.
2) Lítio, CBZ, valproato
Como tratar transtorno bipolar ?
1) ESTABILIZADOR HUMOR:
A) lítio e ácido valproico são a 1 opção.
B) Carbarmazepina é a 2 opção.
2) TBIPOLAR + DEPRESSÃO
um estabilizador do humor mais eficaz é a lamotrigina.
Antipsicóticos atípicos também podem ser usados tanto na fase aguda corno na fase de manutenção
como se caracteriza os episodios de mania e como se dpa o tratametno da mania aguda
1)
A euforia e a grandiosidade são, via de regra, acompanhadas de aumento da energia, dos níveis de atividade e da velocidade cognitiva. Pacientes com mania em geral requerem menos horas de sono em alguns casos podem incluir delírios ou alucinações consistentes com humor. Podem se sentir inquietos e incapazes de permanecer sentados, falam excesso e podem gastar em excesso
2)
antipiscotico + sedativo:
olanzapina + clonazepam
como usar litio na terapeutica
1- antes, hemograma, função renal e tireoidiana
2- dosar niveis 7d após e controle a cada 3 meses
3- nivel terapeutico: 0,6 - 1,2 mEq/L
quadro de intoxicçaao litio
> 2meq/L
Confusão ataxia, tremor nauseas e vomitos hiperreflexia
desencadeada: desidrataçaõ dieta com pouco sal AINES Tzd
quando usar CBZ ou valproato estar atento para exames de controle os quais:
1-hemograma (leucopenia e plaquetopenia)
2-enzimas hepaticas
3- monitorar niveis sericos
4- avaliar funçao renal
quando usar CBZ ou valproato estar atento para exames de controle os quais:
1-hemograma (leucopenia e plaquetopenia)
2-enzimas hepaticas
niveis terapeutio plasma para tto bipolar
Carbamazepina 6–12mg/L
Lamotrigina N/D
Carbonato delírio 0,6-1,2 mEq/L
Valproato 50–120 mg/L
efeito adverso litio
hipotireoidismo tremor edema sede ou poliuria nauseas redução TFG
contraindicação para uso de litio
a) Dça renal
b) miastenia
c) Aleitamento
d) Gravidas 1ºtri
Uso do litio em bipolar é mais indicado a parti de qual faixa etaria
12 anos, se abaixo preferir valproato
Tto episodios mania durante a gravidez
Antipsicoticoa atipicos pois litio é teratogrncio
Como se caracteriza humor labil dos trantornos bipolar
Humor e/ou afeto que muda com rapidez de um extremo ao outro. Por exemplo, pode estar rindo e eufórico em um momento, o que é seguido por uma mani-festação de intensa raiva e, depois, extrema tristeza nos próximos minutos
tratamento ideal para depressão maior com características psicóticas em idosos
ECT
O DSM-IV-TR requer que os critérios para diagnostico de transtorno misto (depressão + bipolar).
Como se apresenta ?
critérios episódio maníaco + episódio depressivo no período de 1 semana
Em um dado momento, ele vai estar falante, energético e expansivo, e minutos depois pode explodir em lágrimas e queixar-se de desespero e pensamentos suicidas.
o que seria a hipomania
paciente experiencia o humor elevado e outros sintomas clássicos que definem a mania, mas eles não são acompanhados por crenças delirantes ou
alucinações,
O especificador “com características catatônicas” identifica um subgrupo de pacientes com características catatônica
semelhantes à observada na esquizofrenia (p. ex., posturas, flexibilidade cérea, catalepsia, negativismo e mutismo).
podem estar presentes em outros transtornos e não são patognomônicos da esquizofrenia
individuos com depressão podem ter sintomas psicóticos, logo como distinguir da esquizofrenia ?
O início da esquizofrenia via de regra é mais gradual, mas também tendem a ter uma deterioração mais grave no funcionamento do que a depressão.
Nesse caso relativamente difícil, com freqüência é melhor tratar a depressão e observar o curso da doença ao longo do tempo. Se os sintomas psicóticos persistirem após a remissão dos sintomas do humor, então o diagnóstico de esquizofrenia ou de transtorno esquizoafetivo é mais provável
como diferenciar mania da esquizofrenia ?
os sintomas psicóticos persistem na ausência de uma anormalidade do humor, é mais provável o diagnóstico de esquizofrenia
CONTRAINDICAÇÃO DA duloxetina
- pacientes com uso substancial de álcool
- evidência de doença hepática crônica,
EFEITO COLINERGICO COLATERAL DO ADT
SEDAÇÃO, hipotensão ortostática , constipação, hesitação urinária, boca seca, BLOQUEIO CONDUÇAÃO CARDIACA
**Os idosos devem ter PA monitorada porque a hipotensão induzida pela droga pode conduzir a quedas e, conseqüentemente, fraturas
EFEITO COLATERAL DA CARBAMAZEPINA
ANEMIA APLASICA
INDICAÇÃO DE USO DOS ANTIPSICOTICOS
1- episodios de mania
2- esquizofrenia
3- controlar comporatmento agressivo
ao administrar antipsicotico de manutenção, atnetar-se para seus efeitos coalterais como como
1) anormalidades metabólicas, incluindo ganho de peso, glicose e anormalidades dos lipídeos.
2) acatisia
3) pseudoparkinsonismo
- A clozapina e a olanzapina: maior probabilidade de causar ganho de peso
- *O aripiprazol ou a ziprasidona podem ser a melhor escolha em pacientes com risco de ganho de peso
O efeito colateral cardiovascular mais comum dos antipsicóticos é a
hipotensão ortostática
