BZD Flashcards
importância clinica dos receptores GABA
medeia principalmente a excitabilidade neuronal (convulsões), mudanças rápidas de humor, ansiedade clínica e sono.
Colateralmente incluem prejuízo do desempenho psicomotor, amnésia, dependência e sintomas de abstinência após o tratamento de longo prazo. Comprometimento cognitivo ou de aprendizagem são mais prováveis para pessoas que tomam doses mais altas.
qual relação dos BZD com dependência ao uso
Os primeiros sinais de abstinência incluem ansiedade, disforia e tremor; manifestações avançadas incluem distúrbios de percepção, psicose e convulsões.
Os benzodiazepínicos com meia-vida mais curta (alprazolam , lorazepam e oxazepam ) têm maior probabilidade de produzir abstinência aguda na interrupção abrupta após o uso prolongado.
Dois (ou mais) dos seguintes, desenvolvendo-se dentro de horas a poucos dias após a interrupção:
•Hiperatividade ( sudorese ou pulsação> 100)
• Tremor de mão
• Insônia
• Náusea ou vômito.
• Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias
• Agitação psicomotora
• Ansiedade
• Convulsões
redução gradual e a descontinuação desses medicamentos, quando usados cronicamente por varios meses, devem ocorrer gradualmente ao longo de um período de 3-6 meses, com não mais de 10% da dose reduzida a cada 2 semanas.
meia vida e tempo de ação dos BZD
●Meia vida curta:
Alprazolam e Lorazepam,
● meia vida longa:
Clonazepam e diazepam
●inicio muito rápido:
Diazepam
●Inicio rápido
Alprazolam, Lorazepam
●inicio moderado;
clonazepam
efeitos colaterais dos BZD
sonolência, torpor, déficit memória e coordenação motora prejudicada . Depressão do SNC é maior quando associado ao álcool.
Daí evitar dirigir no inicio do uso.
propriedade lipofilica do bzd
Quanto maior a lipofilicidade de um benzodiazepínico, mais rápido ele entra no cérebro e, portanto, tem um efeito ansiolítico mais rápido
O diazepam altamente lipofílico e o lorazepam menos lipofílica.
antidoto para casos de intoxicação por BZD
flumazenil
qual beneficio dos bzd no transtornos de pânico
Entre os benzodiazepínicos, prefere-se o clonazepam , que apresenta vantagens em a curta ação do alprazolam, para o transtorno do pânico. A meia-vida mais longa do clonazepam permite a administração em menor numero de tomadas e o aplrazolam os efeitos podem passar rapidamente em alguns pacientes
O clonazepam tem sintomas menos intensos com a descontinuação do que o alprazolam
DESMAME !!! pratica
ação longa: DIAZEPAM e CLONAZEPAM
10-15% a cada 2 semanas.
Quanto atingir os últimos 10mg retirar 5% por semana até 6mg onde passara a formilação de gortas. clonazepam 2,5mg/mL
ação curta: ALPRAZOLAm, LORAZEPAM
converter para dose do de ação longa e substituir por um deles e dai realizar desmame como acima]
EX.: 2mg de alprazo = 20mg de DZP
DIAZEPAM 5mg = Alprazolam 0,5mg = Bromazepam 3mg = clonazepam 0,25mg = lorazepam 1mg
