hipnoticos sono Flashcards
trazodona uso e dose
insônia crônica 25-50mg a noite 30minutos antes de deitar
promovendo melhor qualidade do sono e menores despertares noturnos
●opção para insônia em deprimidos
● pode ser usada por tempo indefinido, ideal em crônicos, sem despertar noturno ou ressaca
CUIDADOS:
—- CEFALEIA, TONTURA, BOCA SECA
—- PRIAPISMO (homens)
● Pode aumentar risco de sangramento em associação com AAS e AINEs
● evitar em TAB pelo risco de mania e junto com outro ISRS pelo risco de sd serotoninergica
● evitar em glaucoma
zolpidem usos e doses
● Tomar imediatamente antes de dormir (ja deitada) ideal para insonia manutenaçõe inicial
para casos agudos de insônia aguda, usar por pouco tempo devido ao efeito colateral de aumento de queda, confusão mental, sonambulismo, delirium, piora cognitiva
DOSE
● iniciar 10mg na maioria, exceto idosos e mulheres
● iniciar 5mg em idosos e mulheres
TIPO DE LIBERAÇÃO
●LIBERAÇÃO LENTA: dificuldade de manter
Stilnox CR 12,5mg
Stilnox CR 6,25mg
●LIBERAÇÃO IMEDIATA: dificuldade de pegar sono
Stilnox 10mg
Patz SL 5mg (USO sublingual)
uso máximo 90dias seguidos
etiologias de insônia
tempo minimo 5-6:30h seguidas de sono s]ao adequadas sendo idela 7-9h
- depressão
- ansiedade
- TEPT
- fibromialgia
- dro cronica
- ICC
- hipertireoidismo
- nocturia por DM
- prurido
- demencia
- cafeina, alcool, estimulantes, diureticos
- SAhos
- SPI
- dist ritmo sono vigilia
como avaliar queixa de insônia
●1- Aplicar critério diangnostico
●2- Quantificar gravidade, tempo,
investigar os sintomas
- Dificuldade para iniciar: sentimentos desagradáveis e inquietos em seu pernas que podem ser aliviadas com caminhada ou movimento?
- Dificuldade para manter ou sonolencia : perguntas sobre ronco alto ou habitual e pausas na respiração testemunhadas durante o sono e sonolencia diurina
- Preocupação com noite ruim ou ruminaçaõ de pensamentos
●3- horários de dormir e acordar
●4- perpetuadores
avalair medicações e substancias a noite. Higiene do sono
diagnostico de insônia
●1-repercussão em sintomas diurnos
- fadiga, mal estar
- baixa concentração
- redução da energia e motivação
- humor
- problemas educação
- impulsividade
*diferenciar de sono de curto duração sem prejuízo diurino
+
● 2-tem que ter adequada oportunidade de sono (privação, diferente)
+
●3- pelo menos 3 meses de duração e 3x/semana
+
●4- dificuldade de manter, iniciar ou despertar precoce
* se < 3 meses: aguda
- iniciar: SPi, ansiedade
- manter: sahos, dor
- despertar: depressão
higiene do sono
iniciar o não farmacológico:
1-dormir todos dias mesmo horario
2- evitar estimulantes após almoço (café chocolate cigarro, alcool)
3- ambiente adequado escuro, calmo e TºC e distante de aparelhos eletronicos
4–controle de estimulso
- ir para cama qdo sono
- despertador todos dias
5- restrição sono ((evitar ficar muito tempo na cama e fazer outra atividade se não conseguir dormir após 20min)= cama = dormir ou sexo
6- evitar dormir após comer ou com fome
7- exercicio pelo menos 6h antes da hora domrir
BZD de uso se for o caso…
curto prazo em casos específicos
a) evitar meia vida longa
● LORAZEPAM e ALPRAZOLAM
substancia natural ansiolitica
●passiflora incarnata
REMILEV até 3cp ao dia
valeriana officinalis
opções farmacológicas para tratamento do sono
●Amitriptilina/nortriptilina (tbm diminui despertares)
● zolpidem (inicial e manutenação)
● trazodona ( diminui despertares)
● BZD (agudo e pouco tempo)- lora e alprazolam
● Melatonina )(parkinsonismo)
● gabapentina e pregabalina
exames laboratoriais
pouco usados pois diagnostico é clinico mas resultados anormais estão relacionados com suspeita de causas secundarias
a. função tireoidiana
b. dosagem ferro e ferritina,
c. DM
d. função renal
tto insonia por parkinson
a) dose noturna de levodopa
b) substituiçao amantadina e selegilina
c) melatonina 3mg 5-10mg
d) BZD curto prazo se aumento latencia sono ou reduçao duração total
Insonia + dor neuropatia ou SPI ou fibromialgia
●´pregabalina 50-150mg
● gabapentina 300-600mg
antidepressivos que ajudam na insonia/sedativos
●Mirtazapina 15-45mg
●Trazodona 25-50mg
●Amitriptilina/nortriptilina 12,5-50mg
(para despertar precoce, evitar idosos)
na presença de insônia COM depressão
amitriptilina e nortriptilina para insônia
●Amitriptilina/nortriptilina 12,5-50mg a noite
(para despertar precoce, evitar idosos)
●Nortriptilina 25-50mg a noite
preferido para idosos
Evitar se IAM recente ou Bloqueio de reamo. DEsmame de 50% a cada 3dias
insonia funçao pulmonar
cuidado com BZd, gaba e prega
