INTRO

Question 1

ROTEIROS PARA ANMNESE PSIQUAITRICA

Answer 1

1- consciência e orientação
2- atenção e concentração
3- aparência (expressão e cuidados pessoais)
4- sensopercepção
(alucinações, ilusoes)
5- atividade motora (tiques, maneirismo, calmo, agitado)
6- humor e afeto
(pela expressão facial, se o humor é neutro, eufórico, deprimido, ansioso ou irritável.)
7- pensamento e fala
(velocidade da fala, incoerência, desconexo,)
8- memória
9- vontade
10- pensamento suicida

Question 2

pressuposto básico para a consciência normal e quais estados alterados do nível de consciência

Answer 2

estar VIGIL/acordado

Ao começar a examinar o paciente, é importante primeiro observar se o paciente está alerta, sonolento ou sem resposta. Os diferentes aspectos da consciência a serem avaliados:
1- vígil : acordado ou dormindo
2- orientação: quanto eu, tempo, espaço
3- alerta :capacidade de reagir prontamente a estimulo
4- atividade mental: pensamento ordenado ou confuso?

Níveis alterados:
1- obnubilado
sonolento, dorme na ausência de estímulos
2- torporoso
desacordado e só acorda com estímulos vigorosos e logo volta a dormir
3- comatoso
inconsciente e não acorda sob quaisquer estímulos

Question 3

o que se caracteriza pela “atenção” ao exame mental

Answer 3

atenção é a capacidade de focar e direcionar os processos cognitivos e resistir à distração; é a habilidade de manter a atenção por um período de tempo. O paciente pode ter dificuldade de concentrar-se, se distraí por estímulos estranhos, perder sua linha de pensamento e tender a divagar

• distração: facilidade de perder foco
• distraibilidade: dificuldade manter foco

Alterações da atenção acontecem na depressão, mania, esquizofrenia, TDAH

TESTE: falar uma seqüência de dígitos na taxa de um número por segundo. O paciente é solicitado a repetir de volta a sequência exatamente na mesma ordem

Question 4

como se caracteriza estupor

Answer 4

Alerta,
Preservação sono e vigília,
Não se move e não fala

Question 5

como se caracterizaria a alteração do eu nos casos de esquizofrenia

Answer 5

individuo sente que pensamentos e atos são vindos de uma agente externo

Question 6

quanto a memória, como se distingue a amnesia retrograda da anterógrada ?

Answer 6

Anterógrada: amnésia que se refere a fatos transcorridos depois da causa determinante do transtorno

retrograda: Refere-se à perda de memória dos fatos ocorridos antes da lesão cerebral.

Question 7

o que seria a praxis e sua alteração

Answer 7

Praxis se refere à execução de movimentos motores aprendidos na ausência de deficit primário nas habilidades motoras e espaciais

alterações:

• -Apraxia ideomotora: incapacidade de realizar movimentos motores aprendidos
• • Apraxia ideacional: incapacidade de realizar um conjunto sequencial de ações quando solicitado que execute

Question 8

quais as três formas distintas de alteração da sensopercepção ?

Answer 8

1- alteração na presença objeto
(hiperestesia; ilusão, despersonalização, desrealização)

2- alteração na ausência objeto
(alucinação, alucinose)

3- alterações representativa (pseudoalucinação )

Question 9

desrealização

Answer 9

estranheza do mundo percebido mas sem alterações da sensação nem do juízo de realidade

Question 10

ilusões

Answer 10

percepção enganosa, falsa, deformada de um objeto real existente

Question 11

alucinação

Answer 11

1-percepção do objeto dotado de clareza, vivacidade (FULL HD 4k)

2-crença firme que está vendo/ouvindo/sentindo e dotada de EXTERNALIDADE apesar de ninguem mais o vir/ouvir/sentir

Question 12

distinção de alucinação para delírio e alucinose

Answer 12

DELIRIO é experimentar com clareza e externalidade sensações mas com interpretação equivocada/grandeza/delirante

ex:ouvir uma voz que não existe e não é compartilhada (percepção de objeto inexistente) é a alucinação propriamente dita e, interpretá-la como sendo a voz de Deus ou por transmissão telepática já faz parte do delírio

3- alucinose: percebe imagem com nitidez mas o individuo tem certeza que é estranha, não alterando seu juizo critico

Question 13

pseudoalucinação

Answer 13

visual: imagens menos nítida, borrada, vultos reconhecidamente
verbal: vozes interiores; murmúrios intrapsíquicos experimentados com dentro do cabeça semelhante a pensamento alto

Question 14

ideações delirantes de que o organismo está

morto, ou em estado de putrefação, sendo vinculadas à síndrome de Cotard, a qual está associada a qual quadro clinico ?

Answer 14

em pacientes com depressão psicótica grave, na qual a pessoa tem a vivência de que já morreu e seus órgãos estão apodrecendo, ou de imortalidade

Question 15

o que avaliar na vontade

Answer 15

intenção, analise, decisão, execução

característica de falta de energia e impulso. Os pacientes tornam-se inertes e são incapazes de mobilizarem-se e esse sintoma de avoliçaõ da esquizofrenia não é acompanhado de afeto deprimido ou entristecido para iniciar ou persistir

• impulso: executa sem analise
• compulsão: nega analise
• hipobuliA: diminuição da vontade
• hiperbulia: energia e disposição

Question 16

o que avaliar no pensamento

Answer 16

a) se acontece aceleração de ideias/pensamentos transbordando a cabeça
b) se é acompanhado de elevação do animo
c) conteúdo: prolixo?
d) direçaõ : interrupçoes/desvios
d) pensar alto/eco de pensamento
(individuo refere que seus próprios pensamentos são audíveis e convictos que possam ser ouvidos )
e) possui ideias e obsessões não suprimidas pela vontade

Question 17

avaliação da linguagem

Answer 17

Tambem se avalia a fluencia e conteudo das palavras e se há afasia (incapacidade adquirida de produzir e / ou compreender a linguagem escrita e falada). Observar se na fala, tende a pular topicos sem avisos ou apos se distrair por eventos em ambiente proximo

a) ecolalia (repete examinador)
b) taquilalia
C) mutismo
d) falar sozinho (soliloquio)
e) verborragia (repetição incessante palavras)

Question 18

qual diferença da alucinação auditiva para o eco de pensamento ?

Answer 18

o paciente apresenta a vivência de que os seus próprios pensamentos são audíveis, muito diferente de alucinações auditivas típicas de esquizofrenia, nas quais duas ou mais vozes dialogam entre si e fazem comentários ao paciente em terceira pessoa.

Question 19

quais definições para afeto, humor e emoção

Answer 19

1-Humor: tônus afetivo particular a cada momento em que paciente refere estar se sentindo.

2-Afeto: qualidade emocional que acompanha uma ideia ou representação. Algo OBJETIVO que acompanha esse paciente (a expressão externa de seu humor)
a) sempre avaliar se há congruência com humor

3-Emoção: reação afetiva aguda de curta duração desencadeada por estímulo externo ou interno (memoria)

Question 20

quais são os sentimentos experimentados pelos indivíduos na ausência de objetos

Answer 20

1- angústia
sensação de apreensão vindo do interior pode ser sentido na região do peito referente a um medo sem causa especifica

2- inquietação
estado de excitação interna constante que pode acompanhar angustia. Pode levar a tensão, tremores e atrapalhar capacidade laborativa

Question 21

definições para apatia, anedonia, anestesia afetiva

Answer 21

apatia: perda da capacidade de sentir afeto e pode ficar indiferente
anedonia: incapacidade de sentir prazer com atividades que antes eram prazerosas

anestesia afetiva:
individuo queixa-se que não consegue sentir emoções e sentimentos nem satisfação. Julgam-se incapazes de sentir alegria e sentem apenas vazio constante

Question 22

quais as alteraç~eos sentimentos que podem ser encontradas nos quadros depressivos

Answer 22

apatia
anedonia
anestesia afetiva

Question 23

quais as alterações do humor patologicas

Answer 23

1- hipotimia
humor depressivo
2- hipertimia
humor exacerbado (mania ou hipomania)
3-euforia
alegria intensa e desproporcional as circunstancias com sentimento de poder, grandiosidade
4-disforia
estado de irritação + alterçaõ do humor (mania ou depressão) desencadead por estimulo externo pois individuo vivencia  a emoção de maneira anormal
5- distmia

Question 24

quais transtornos causam euforia

Answer 24

1- mania
2- esquizofrenia
3- dissociação

Question 25

disntinçaõ afeto e humor

Answer 25

humor é atitude emocional que é relativamente sustentada e costuma ser determinada por meio do auto-relato

Question 26

o que são sintomas psicóticos e em que distúrbios esperam ser encontrados ?

Answer 26

Mania e Equizofrenia

Sintomas/ideias/pensamentos que comprometem a capacidade de julgamento da realidade. Compreende delírios e alucinações

Question 27

como e quando suspeitar de delirios

Answer 27

falsas crenças por anormalidades do conteudo do pensamento

1- delirio persecutorio: conspiraçao ou perseguição
2- delirio de traição
3- delírio de grandeza: acredita ter poderes, habilidades especiais
4- delirio somatico: alteraçao corporal estranha
5- delirio pecado culpa: excessivo, considera imperdoavel e resposnavel por acidente etc
6- delirio de referencia : suspeita se assunto e motivo das risadas
7- delirio de passividade: acha que está sedno controlado
8- delirio leitura da mente

Question 28

qual a diferença de alucinações para delirios e como interrogar ?

Answer 28

são percepções falsas na ausência de estimulo visual /auditivo

1- relata sons, vozes ou ruídos quando não há ninguem por perto
2- vozes que fazem comentários sobre seu comportamento ou pensamento
3- sensações peculiares no corpo
4- ver coisas ou pessoas que outras não podiam ver

Question 29

quais alterações de comportamteno

Answer 29

1- comportamteno estereotipado: faz algo repetidamente com signoifcado importante varias vezes

2- vestimenta iandequada

3- comportamento agressivo: para estranhos, autoridades, animais de maneira impervisivel e raivosa

Question 30

oque seria anedonia ? e como investigar ?

Answer 30

uma perda de interesse em atividades prazerosas, incapacidade de experienciar prazer ao participar de atividades normalmente consideradas prazerosas ou falta de envolvimento em relações sociais

O que você faz para se divertir?

Question 31

o que seria embotamento afetivo/apatia? como investigar ?

Answer 31

um empobrecimento característico da expressão emocional, da reatividade e dos sentimentos

1- Expressão facial inalterada/cngelada que não se altera
2- demonstra pouco ou nenhum movimento espontâneo.
3- . O paciente não usa o corpo como ferramenta de
auxílio para expressar suas idéias
4-O paciente evita olhar para outras pessoas ou usar seus olhos como auxílio na expressão. Parece olhar fixo

Question 32

quais sintomas mania e como investigar ?

Answer 32

1- HUMOE EUFORICO: períodos distintos de humor irritável ou expansivo não devidos a intoxicações com álcool ou drogas (“Você já se sentiu irritável e contrariado com facilidade?” ou “bem demais”
2-AUMENTO ATIVIDADE “Você anda se sentindo incapaz de ficar quieto, tem de estar sempre se movendo e andando de lá para cá?” ou “mais envilvido com atividades que habitual”
3-ACELERAÇÃO DO PENSAMENTO: experiência subjetiva de que seu pensamento está acentuadamente acelerado. “Pensamentos são mais rápidos do que a língua”?.
4- AUTOESTIMA ELEVADA: Você se sente mais autoconfiante do que o normal?
5- DISTRABILIDADE: As coisas ao seu redor o distraem com facilidade?
6- ataques de compras, excessos sexuais, negócios e investimentos mal planejados, doações impensadas)