Traitement du syndrome coronarien aigu (SCA)

Question 1

Comment fonctionnent les dérivés nitrés?

Answer 1

Libèrent du NO au niveau des muscles lisses vasculaires = puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphérique + vasodilatation des coronaires = diminution de la précharge + diminution de la post charge

Question 2

Quels sont les effets indésirables possibles des dérivés nitrés?

Answer 2

Hypotension artérielle
Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
Céphalées
Étourdissements

Question 3

Quelle est la contre-indication à l’utilisation des dérivés nitrés? Pourquoi?

Answer 3

Citrate de sildénafil (Viagra) = inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5
Ce médicament accentue les effets du NO = risque d’hypotension artérielle fatale si utilisation récente ( - 24 h)

Question 4

Quelle est l’indication au Viagra? Quels sont les effets indésirables possibles?

Answer 4

Indications: troubles érectiles, hypertension pulmonaire (vasodilatateur)
Effets indésirables: céphalées, rougeur du visage, congestion nasale, altération transitoire de la perception des couleur, baisse de la TA

Question 5

Quelles sont les indications des dérivés nitrés?

Answer 5

Conditions aiguës (douleurs thoraciques du SCA, HTA)
Traitement d’entretien de la maladie cardiaque angineuse

Question 6

Nomme le dérivé nitré à courte action et ses formes d’administration.

Answer 6

Nitroglycérine
Orale ou sublinguale, IV

Question 7

Nommes les dérivés nitrés à longue action (traitement chronique) et leurs formes d’injection.

Answer 7

5-mononitrate d’isosorbide : orale
Dinitrate d’isosorbide: sublinguale ou orale
Nitroglycérine: timbre transdermique ou onguent

Question 8

Quand utilise-t-on surtout l’onguent de nitroglycérine?

Answer 8

En présence de fissures anales afin de favoriser la relaxation des muscles lisses anaux et améliorer le confort du patient

Question 9

Vrai ou faux: une période SANS nitrate (2h, le matin) est recommandée pour éviter le phénomène de tolérance.

Answer 9

Faux! une période SANS nitrate (10-12h, la nuit) est recommandée pour éviter le phénomène de tolérance.

Question 10

Quels sont les effets…
a) de l’aspirine?
b) du clopidrogel?
c) de l’aspirine et du clopidrogel combinés?

Answer 10

a) analgésique, anti-inflammatoire, antipyrétique
b) promédicament
c) effet antiplaquettaire, inhibition irréversible

Question 11

À quel syndrome l’aspirine est-elle associée?

Answer 11

Syndrome de Reye

Question 12

Les médicaments _______ sont une pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose.

Answer 12

Antiplaquettaires