Le traitement des nausées et des vomissements

Question 1

Nomme des antipsychotiques couramment utilisés pour le traitement des nausés et vomissements.

Answer 1

Largactil
Haldol
Zyprexa
Stéméril

Question 2

Comment les médicaments antipsychotiques fonctionnent dans le traitement des No/Vo

Answer 2

Ils vont bloquer les récepteurs dopaminergiques D2 dans le nucléus accumbens = puisque dopamine est le neurotransmetteur des No/Vo, ils peuvent traiter cette condition

Question 3

Quels sont les effets indésirables possibles des antipsychotiques?

Answer 3

Symptômes extra-pyramidaux ou SEP (rigidité, akinésie, dyskinésie, tremblements, ralentissement moteur, etc)
Allongement du QT

Question 4

Quel médicament antipsychotique est particulièrement à risque de prolongement du QT?

Answer 4

La dompéridone (mise en garde de Santé Canada)

Question 5

Quel est l’ingrédient actif du Gravol gingembre?

Answer 5

Gingembre

Question 6

Vrai ou faux: il faut éviter le gravol gingembre lors de la grossesse.

Answer 6

Faux: ce n’est pas nocif lors de la grossesse.

Question 7

Vrai ou faux: le Gravol gingembre est très efficace et convient à tous les patients.

Answer 7

Faux: l’efficacité du Gravol gingembre est très limité. Certaines formulations peuvent contenir d’autres ingrédients qui peuvent ne pas convenir à certains patients.

Question 8

Qu’estce qui est ajouté dans les formulations de Gravol suivantes? À qui peuvent-elles ne pas convenir?
a) Gravol gingembre Multi-symptom
b) Gravol gingembre nuit
c) Gravol gingembre Traveler’s Shield Probiotic

Answer 8

a) 200 mg d’écorce de saule = doit être déconseillé aux femmes enceintes, aux patients anticoagulés, aux patients asthmatiques, sous traitement d’anti-inflammatoires ou qui ont une allergie au salicylates

b) 3 mg de mélatonine = peut interragir avec nifédipin et fluvoxamine

c) probiotique = contre-indiqué chez patients immunosupprimés

Question 9

Comment les antihistaminiques peuvent-ils avoir des effets antinauséeux et antiémétiques?

Answer 9

Agonistes inverses ou antaonistes des récepteurs H1 de l’histamine

Question 10

Décris la sélectivité des antihistaminiques de 1ère génération pour les récepteurs…
a) de l’histamine
b) muscariniques
c) alpha-adrénergiques et sérotoninergiques

Answer 10

a) peu sélectifs
b) se lient avec une forte affinité = effets anticholinergiques (sédation, xérostomie, rétention urinaire)
c) peuvent s’y lier = effets indésirables

Question 11

Associe la bonne molécule antihistaminique au bon nom commercial:

1. Benadryl
2. Gravol
3. Diclectin

a) diphénhydramine
b) dimenhydrinate
c) doxylamine + pyridoxine

Answer 11

1 - a
2 - b
3 - c

Question 12

Pour quoi sont commercialisés / prescrits les antihistaminiques suivants?
a) Benadryl
b) Gravol
c) Diclectin

Answer 12

a) Traitement symptomatique des allergies + propriétés antitussives + action somnifère
b) Traitement des No/Vo
c) Traitement des No/Vo chez femmes enceintes (réservé aux femmes enceintes, demande une ordonnance)

Question 13

Pourquoi de la pyridoxine (vitamine B6) est-elle ajoutée dans le Diclectin?

Answer 13

Effet anti-nauséeux intrinsèque et/ou agit en synergie pour potentialiser l’effet antiémétique de l’anti-H1

Question 14

Quels sont les désavantages du Diclectin?

Answer 14

Provoque somnolence
Formulation retard = nécessite une prise 6h avant le moment anticipé des No/Vo

Question 15

Nomme quelques antihistaminiques de 2e génération et leur nom commercial.

Answer 15

Cétirizine (Réactine)
Loratidine (Claritin)
Desloratadine (Aérius)
Fexofénadine (Allegra)
Rupatadine (Rupall)
Bilastine (Blexten)

Question 16

Choisis la bonne option:

Les antihistaminiques de 2e génération sont surtout utilisés dans le traitement des (allergies / No/Vo) et sont (mieux / moins bien) tolérés que les antihistaminique des 1e génération.

Answer 16

Allergies
Mieux (peu d’affinité pour récepteurs muscariniques, sérotoninergiques, adrénergiques)

Question 17

Quel antihistaminique de 2e génération est associé à plus de somnolence?

Answer 17

Cétirizine (Réactine)

Question 18

Les antihistaminiques suivants sont-ils de 1e ou 2e génération?

Question 19

Cétirizine (Réactine)
Diphénhydramine (Benadryl)
Chlorphéniramine
Prométhazine
Loratidine (Claritin)
Desloratadine (Aérius)
Dimenhydrinate (Gravol)
Fexofénadine (Allegra)
Rupatadine (Rupall)
Hydroxyzine
Bilastine (Blexten)
Doxylamine (Diclectin)

Answer 19

2e
1e
1e
1e
2e
2e
1e
2e
2e
1e
2e
1e

Question 20

En bref, quelles sont les classes de médicaments utilisés pour les nausées et vomissements secondaires à…
a) des médicaments
b) la chimiothérapie
c) la grossesse
d) l’anxiété
e) des pathologies du système digestif
f) des troubles métaboliques
g) des problèmes vestibulaires (vertiges, mal des transports)
h) des atteintes du SNC
i) des cas réfractaires de néoplasie
j) des atteintes abdominales néoplasiques
k) en post-opératoire

Answer 20

a) Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine et/ou antidopaminergiques (antipsychotiques)
b) Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine et/ou antidopaminergiques (antipsychotiques) et/ou sétrons
c) Antihistaminiques (Diclectin)
d) Benzondiazépines
e) Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine et/ou antidopaminergiques (antipsychotiques)
f) Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine et/ou antidopaminergiques (antipsychotiques)
g) Antihistaminiques
h) Corticostéroïdes
i) Cannabinoïdes
j) Corticostéroïdes
k) Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine

Question 21

Quels médicaments peuvent être des causes de No/Vo?

Answer 21

Antibiotiques
AINS
Narcotiques

Question 22

Dans quels cas utilise-t-on des sétrons?

Answer 22

Pour diminuer les vomissements associés aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie

Question 23

Comment fonctionnent les sétrons?

Answer 23

Empêchent la sérotonine de provoquer la transmission d’influx afférents au système nerveux central = bloquent la stimulation de la zone chimioréceptrice

Question 24

Pourquoi réserve-t-on les sétrons à des situations cliniques très spécifiques (nausées post-op, nausées chimio ou radio)?

Answer 24

Car très couteux

Question 25

Quels sont les effets indésirables des sétrons?

Answer 25

Céphalées, constipation ou diarrhée, fatigue, élévation transitoire des transaminases hépatiques, prolongement du QT

Question 26

Nomme des exemples de sétrons.

Answer 26

Granisétron (Kytril)
Ondansétron (Zofran)
Palonosétron (Aloxi)