Les hypolipémiants Flashcards
La prise en charge initiale des dyslipidémies est _____.
Diététique
Quelles sont les quatre classes d’hypolipémiants?
Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (statines)
Agonistes des récepteurs PPAR-alpha (fibrates)
Inhibiteurs de l’absorption intestinale du cholestérol (ézétimibe)
Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires (colestyramine)
Quel est la voie d’administration et l’usage recommandé des statines (inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase)?
Per os
Hypercholestérolémie primaire
Hypercholestérolémie familiale
Conditions cliniques particulières (preuve clinique d’athérosclérose, maladie rénale chronique, anévrisme de l’aorte abdominale, diabète, complication microvasculaire)
Quelle est la voie d’administration et l’usage recommandé de l’ézétimibe (inhibiteur de l’absorption du cholestérol)?
Per os
Maladie cardiovasculaires athéroscléreuse cliniquement manifeste
Hypercholestérolémie familiale
Conditions cliniques particulières (preuve clinique d’athérosclérose, maladie rénale chronique, anévrisme de l’aorte abdominale, diabète, complication microvasculaire)
Quel est la voie d’administration et l’usage recommandé de l’évolocumab/alirocumab (anticorps monoclonal antiPCSK9)?
Sous-cutané
Hypercholestérolémie familiale
Maladie cardiovasculaires athéroscléreuse cliniquement manifeste
Quel est la voie d’administration et l’usage recommandé du colésévéam (séquestrant de l’acide biliaire)?
Per os
Hypercholestérolémie primaire
Hypercholestérolémie familiale
Conditions cliniques particulières (preuve clinique d’athérosclérose, maladie rénale chronique, anévrisme de l’aorte abdominale, diabète, complication microvasculaire)
Quel est la voie d’administration et l’usage recommandé de la cholestyramine (séquestrant de l’acide biliaire)?
Per os
Pour le traitement de l’hypercholestérolémie chez les personnes dont le risque cardiovasculaire est élevé:
- en association à une statine à dose optimale ou à moindre en cas d’intolérance
- dans les cas d’une contre-indication à une statine
- dans le cas d’une intolérance ayant mené à un arrêt de traitement d’au moins 2 statines différentes
(bref, en deuxième choix si statine pas ok)
Quel est la voie d’administration et l’usage recommandé des fibrates?
Per os
Traitement des patients avec hypertriglycéridémie et chez qui il y a un risque de pancréatite.
De première intention chez patient donc triglycéridémie est > 10 mmol/L à jeun malgré perte de poids, maitrise de la glycémie et modification de la diète.
Quelles sont les actions des statines?
Hypocholestérolémiante
Baisse du cholestérol total, du VDL-C et des LDL-C
Augmentent modérément les HDL-C
Vrai ou faux: les statines servent à la fois de prévention primaire et secondaire des risques vasculaires.
Vrai
Nomme 6 statines et leur nom commercial.
Atorvastatine (Lipitor)
Fulvastatine (Lescol)
Lovastatine (Mevacor)
Pravastatine (Pravachol)
Rosuvastatine (Crestor)
Simvastatine (Zocor)
Quelles statines ont la plus longue durée d’action? Est-ce bénéfique?
Atorvastatine et Rosuvastatine
Oui, c’est bien = peuvent être administrées à n’importe quel moment et favorise l’adhésion
Quels sont les effets indésirables possibles des statines?
Myopathies et rhabdomyolsyse (se méfier en IR!)
Élévation des transaminases (plus rare)
Quelles statines ont une interaction médicamenteuse avec le jus de pamplemousse?
Atorvastatine (Lipitor)
Simvastatine (Zocor)
Lovastatine (Mevacor)
Quelles sont les contres-indications aux statines?
Troubles hépatiques actifs ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
Grossesse et allaitement
Hypersensbilité au statines
(+ être prudent si présence d’insuffisance rénale)
