Traitement dermato Flashcards
V-F Une crème ne contient pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent
Faux
= Onguent qui ont pas de produit de conservation
V-F Une lotion à base d’alcool est à éviter sur la peau fissuré
Vrai
= risque de ressentir sensation de brûlure
Quelles formulations sont utiles pour muqueuse orale
- Onguent
- Gel
Véhicule
Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un RX topique avec la peau
Intérêt des véhicules?
- Fait varier la puissance du RX, influence son absorption
Produit hydratant
↑ contenu en eau de l’épiderme
Produit émollient
Rend la peau plus douce et lisse
Types de préparations externes
- Liquides
- Semi-solides
- Solide
Types de préparations externes - liquide
- Lotion: suspension
- Gel: solution monophasique
- Mousse: aérosols
Types de préparations externes - semi-solide
- Onguent: sans eau
- Crème: avec eau
- Pâte: suspension haute concentration
Types de préparations externes - solide
- Poudres
Lotion - quoi?
Suspension composée d’un RX dispersé dans un liquide (< 20%)
Lotion - utilisations?
- Zone chevelue
Lotion à base eau
Asséchant
eau s’évapore
Lotion à base d’huile
Hydratant (garde l’eau)
- Moins que crèmes ou onguents
Lotion à base alcool
Asséchant, peut brûler peau érodé/fissurée
Exemple de lotions
- Lotion calamine
- Lotion dermocorticoïde
- Émollients contenant de l’urée
Gel - définition?
Solution monophasique (uniforme) aqueuse
Gel - utilisations?
- Zone chevelue
- Muqueuse
Gel - exemple?
- Lyderm (lichen plan oral, psoriasis du cuir chevelu)
- Xilocaïne (aphtes)
Mousse - définition?
- Liquide triphasique composé d’huile, solvents organiques, eau
- Dans contenant aluminium sous pression
Mousse - utilisations?
- Zone chevelue/poilues
Mousse - exemple?
Olux (lupus discoïde du cuir chevelu)
Onguent - définition?
Préparation semi-solide s’étendant facilement et ayant comme véhicule la gelée de pétrole
Onguent - utilisations?
- Occlusion
- Hydratation
- Lubrification
(peau sans poil et muqueuse)
Onguent - exemple?
- Aquaphor (dermatite atopique)
- Clobétasol: Dermocorticoïde en onguent
Produit de conservation dans l’onguent
- Aucun produit de conservation
= Moins de dermatite de contact allergique
Onguent - Avantage?
↑ puissance du RX = favorise la perméabilité
Crème - définition?
- Émulsion d’eau dans l’huile (E/H): < 25 % eau
- mulsion d’huile dans l’eau (H/E): > 31% eau
Crème - utilisation?
- Hydratation
Crème - exemple?
- Cutibase (dermatite atopique)
- Valérate de bétaméthasone: Dermocorticoïde en crème
Pâte - définition?
Poude (< 50 %) dans un onguent, faisant préparation plus rigide et asséchante que ce dernier, mais moins occlusive et graisseuse
Pâte - utilisation?
- Absorption et protection
Pâte - exemple?
- Poudre d’oxyde de zinc (dermatite de la couche)
- Poudre de carbonate de calcium (pate à dent)
Véhicule pour les muqueuse
- Gel
- Onguent
Véhicule pour peau glabre
- Crème
- Onguent
Véhicule pour pli cutané
- Lotion ou crème H/E
Véhicule pour pli cutané à éviter
- Onguent occlusifs
- Crème E/H
Véhicule pour cheveux
- Lotions
- Gels
- Mousse
Véhicule pour dermatose suintante (liquide)
- Formulation avec eau comme composante principale
Véhicule pour dermatose sèche
- Formulation avec huile comme composante principale
- Onguent
Véhicule pour dermatose croutées ou hautement inflammatoire
- Crème ou onguent combiné à des compression humide ou bain
Véhicule pour peau érosive ou fissurée
- Éviter formulation contenant de l’alcool ou des salicylé, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure
2 endroits du corps où la peau absorbe le plus les médicament topiques
- Paupière
- Scrotum
3 effets secondaires locaux des cortico topique
- Poïkilodermie, dépedance, dermatite allergique, retard guérison plaie, hyoertrichose faciale, folliculite, miliare, granulome glutéal infantile
Facteurs ↑ l’absorption
- Âge du patient
- Bris fonction barrière de la peu (dermatite atopique sévère)
- Peau hydratée
- Occlusion (pli)
Facteurs ↓ l’absorption
Couche cornée épaisse
Ratio d’absorption
Scrotum: 40 Paupière: 36-40 Visage: 10 Aiselle: 4 (occlusion) Cuir chevelu: 3 Tronc: 1,5 Bras: 1 Paume: 0,8 Plante: 0,1 Cheville: 0,4
Dermocorticoïde puissance faible
- Non-fluoré ou non-halogéné = cortico non chimiquement modifié pour ↑ leur puissance par fluorisation ou halogénation
Dermocorticoïde puissance faible - utilisation?
- Bébé
- Visage, pli, organes génitaux
- Dermatose cutané peu sévère ou répondant très bien au dermatocortico
Dermocorticoïde puissance faible - utilisation?
- Bébé
- Visage, pli, organes génitaux
- Dermatose cutané peu sévère ou répondant très bien au dermatocortico
Dermocorticoïde puissance faible - exemple?
- Hydrocortisone (hyderm)
- Desonide (desocort)
- Valérate d’hydrocortisone (hydroval)
Dermocorticoïde puissance modérée - utilisation?
- Enfant à court terme
- Adulte
- Éviter visage, pli, organes génitaux
- Dermatose cutanées avec atteinte modéré
Dermocorticoïde puissance modérée - exemple?
- Valérate de bétaméthasone (betaderm)
- Furoate de mometasone (Elocom)
Dermocorticoïde puissance élevée - utilisation?
- Adulte
- Éviter visage, plis, organes génitaux
- Conditions palmoplantaire
- Dermatose cutanée modéré-sévère répondant difficilement au dermatococortico (lichen plan érosif muqueuse orale)
Dermocorticoïde puissance élevée - exemple?
- Proprionate de clobétasol (dermovate)
Quelle quantité sur les mains (2 côtés)
1 g
Quelle quantité sur pied, 2 main ou visage
2 g
Quelle quantité sur membre supérieur ou tronc antérieur ou postérieur
3 g
Quelle quantité sur membre inférieur
4 g
Quelle quantité sur corps complet
50 g
Comment savoir si j’ai appliqué 1g?
- 1 FTU = 0,5 g
- 1g = 2 FTU
FTU
Unité du bout du doigt d’un adulte
= Pli le plus distal de l’index au bout du doigt
4 facteurs influençant la puissance
1- Structure de la molécule
2- Concentration de la molécule
3- Véhicule
4- Caractéristique de la peau
Effet secondaire dermocortico
- Poïkilodermie
- Dépendance/rebond
- Dermatite de contact allergique
- Retard guérison plaie
- Hypertrichose faciale
- Folliculite
- Miliaire
- Granulome glutéal infantile
Poïkilodermie
- Vergeture
- Télangiectasie
- Hypopigmentation
- Amincissement
Dépendance/rebond
Dermatite péri-orificielle
FR dermocortico = systémique
- Jeune
- Mx hépatique/réanel
- Grande quantité
- Puissance élevé
- Long terme
- Occlusion
Effet secondaire cortico systémique
- Retard de croissance
- Syndrome de Cushing
Dermocortico avec faible absoprtion percutanée et rapidement métabolisé par fois = moins E2 systémique
- Furoate de mométasone
- Proprionate de fluticasone
