Médecine interne et ulcères Flashcards
Lupus
- Maladie auto-immune
- 8F : 1H
- Atteinte cutané: aigu, subaigu, chronique
Division lupus
- Lupus érythémateux systémique (LES)
- Lupus érythémateux cutané (LEC)
- Lupus érythémateux induit par des médicaments (LE-IM)
Lupus aigu
- Associé au lupus systémique
- Éruption malaire (papillon)
- Autre manifestation cutanées du lupus systémique
Lupus systémique
- Sang: anémie, trombocytopénie
- Articulation: arthrite
- Reins: glomérulonéphrite
- Coeur: péricardite
- SNC: psychose
- Poumon: épanchements pleuraux
Autre manifestation cutanées du lupus systémique
- Photosensibilité
- Lupus discoïde
- Alopécie
- Vasculite
- Phénomène de Raynaud
LEC aigu (LECA)
- Facial
- Photodistribué
- Disséminé
Éruption malaire
Cette éruption malaire érythémateuse aiguë surélevée se manifeste dans les zones exposées à la lumière (distribution photosensible). Ce motif en papillon comprend la selle du nez, les zones malaires et les zones exposées au soleil sur les sourcils. Il est important de noter que les plis nasogéniens sont épargnés.
Lupus subaigu
- Symétrique
- Plaque érythémateuse, un peu squameuse
- Zone photoexposé
- Photosensibilité importante
- Atteinte systémique (50%_
LEC subaigu (LECS)
- LECS classique: annulaire, papulo-squameux
- LECS néonatal
Lupus chronique
= Discoïde
- Plaque érythémato-squameuse
- Atrophie centrale
- Tlangiectasie
- hyperkératose prifolliculaire
- Hypo/hyperpigmentation
- Alopécie
- Lupus systémique: 5%
Pelade vs lupus disco¨îde
- Rougeur en stade inflammatoire
- Cicatrice
- Atteinte permanente
Dermatomyosite
- Maladie auto-
immune du tissu conjonctif - Paranéoplasique
- Faiblesse musculaire proximale
Dermatomyosite - atteinte cutané
- Oedème périorbitaire
- Aspect violet des paupières/joues
- Papule de Gottron: interphalangienne
- Photosensibilité
- Signe du châle
- Cuticules ravagés
Érythème noueux
- Panniculite réactionnel
- Aiguë
- Prodrome
- Plaques ecchymotiques
- Nodule prétibaux violacé
- Douleur
Érythème noueux - prodrome
- Fièvre
- Frisson
- Arthralgie
Que faut-il pas oublier lors du dx de la dermatomyosite?
Investigation de cancer
Érythème noueux - définition
inflammation de la couche graisseuse sous-cutanée) caractérisée par l’apparition de nodules rouges ou violets douloureux sous la peau, le plus souvent sur la face du tibia, mais parfois au niveau des bras et d’autres régions
Biopsie érythème noueux
Loin, graisse
- Entre le lobule et la graisse
Erythème noueux - DDX
Tuberculose
Érythème noueux - localisation
Souvent sur le tibia
= possible sur la cuisse aussi
Érythème noueux - causes
- Bactérie: strep
- Médicaments: COC
- Maladie systémique: MII, sarcoïdose
- Idiopathique
Vasculite leucocytoclasique
- Inflammation et dommages des petits vaisseaux
- Extravasation des globules rouges
- Atteinte cutanée seule et/ou atteinte systémique
Purpura palpable
Papule rouge pourpre qui ne s’efface pas à la pression sur les zones déclive, zone traumatisé ou pression augmentée
Vasculite leucocytoclasique - manifestation cutané
- Localiser aux membres inférieurs
- Purpura palpable
- Nécrose
- Livedo
- Ne blanchit pas à la vitropression
- Douleur
Purpura de Henoch-Schönlein (HSP) - définition
- Forme de vasculite cutanée des petits vaisseaux
- Dépôts vasculaires d’IgA (biopsie)
- Enfant < 10 ans
Vasculite leucocytoclasique - manifestation systémique
- Atteinte rénale
- Atteinte arthritique
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte SNC
- Atteinte intestinale
Purpura de Henoch-Schönlein (HSP) - présentation
- Arthrite
- Douleur abdominale
- Hématurie
Cause de vasculite leucocytoclasique
- Purpura de Henoch-Schönlein
- Paranéoplasique
- Connectivite
- Infections
- Médicaments
- Vasculite systémique: wegener
- Idiopathique
Ulcères
- Veineux
- Artériel
- Neuropathiques
- Infectieux
- Néoplasique
Dermatite de stase
Manifestation de l’insuffisance veineuse
- Précède l’ulcère secondaire à l’insuffisance veineuse
Ulcère
Plaie avec perte de l’épiderme en entier plus du derme avec parfois une extension en profondeur vers le tissu sous-cutané
Ulcères veineux
- Hypertension et insuffisance veineuse
Signes d’insuffisance veineuse
- Dermatite de stase
- Varice
- Œdème à godet
- Trace des chaussette
Dermatite de stase TX
- Surélévation des MI
- Favoriser la mobilisation
- Compression: bas de contentison, bandage
- Cortico topique
Ulcère veineux survient lorsque …
l’oedème n’est pas traité
Ulcère veineux - présentation
- Jambe distale, interne
- Rebords irréguliers, exsudatif, fond de fibrine
- Érythème, oedème, hyperpigmentation
Ulcère artérielle - causes
- Ischémie
- Athérosclérose des moyens vaisseaux
- Pâleur
- Perte pilosté
- Douleur
- Froideur des extrémité
- Perte pouls distaux
Ulcère artérielle - apparence
Cheville, orteil, talon
- Rebord très nets
- Froid
- Douleur sévère
- Pouls absent
- Perte de poils
Ulcère diabétique
- Neuropathie
- Microvascularisation
- Callosité et ulcère aux points de pression
