Flore cutanée Flashcards
Flore cutanée résidente
Niches de microorganismes établies à un ou plusieurs sites cutanés, y résident de façon permanente
- Résistance à la colonisation (prévient établissement d’organisme plus pathogène)
Antiseptique sur la flore résidente
Action limitée sur cette flore
Cocci aérobes
Staphylococcus aureus S. saprophyticus S. epidermidis (+ fréquent) Micrococcus luteus M. roseus M. varians
Bactéries cornéformes aérobes
Corynebacterium minutissimum
C. lipophilicus
C. xerosis
Brevibacterium epidermidis
Bactéries cornéformes anaérobes
Propionibacterium acnes
P. granulosum
P. avidum
Bactérie Gram-
Acinetobacter spp.
Levure
Malassezia furfur candida
Flore transitoire
- Microorganisme acquis de l’environnement
- S’établissant brièvement sur la peau
- Tendent à être éliminés par la flore résidente
Flore transitoire - effet des antiseptique
Action rapide et efficace contre cette flore
Facteurs ↑ flore transitoire
- Immunosupression
- ATB systémique
- Macération/occlusion
- Solvents topiques
Facteurs ↓ flore transitoire
- Acides gras
- Lyzozyme
- Système immunitaire non compromis
- Savons antibactériens
Un germe retrouvée dans la flore cutanée résidente de la peau?
- S. epidermidis
- S. aureus
V-F Les antiseptiques topiques ont une action rapide et efficace contre la flore cutanée résidente.
Faux.
Cette action est contre la flore cutanée transitoire
Pyodermies
Infections épiderme et/ou follicule pileux
Pyodermies - étiologies
- S. aureus
- Streptocoque spp
Streptocoque spp
- Collagénase: détruit collagène
- Hyaluronidase
= favorise propagation bactéries dans tissus sous-cutané
S. aureus
Coagulase: favorise coagulation
- circonscrire bactéries via un caillot fibrineux
Impétigo
Infection bactérienne la plus courante chez l’enfant
= Superficielle de l’épiderme
Impétigo - types
1) Non-bulleux
2) Bulleux
Étiologie impétigo non-bulleux
- S.aureus
- Streptocoque B-hémolytique groupe A
Étiologie impétigo bulleux
- S.aureus
- 2° à la toine exfoliative type A et B
Impétigo non-bulleux
- Précoce: macule érythémateuse 2-4 mm –> vésicules transitoire
- Tardive: croûtes jaunes mielleuse
= Visage, extrémités - Résolue 2 sem pas tx
Impétigo bulleux
- Précoce: petites vésicules 1/2 mm
- Tardive: bulles flacides < 5 cm –> collerette de squames sans croûtes
= Visage, tronc, membres, fesse, périné, aisselle - Résolue 5 sem pas tx
*Désséminer SSSS
Ecthyma
- Infection bactérienne épiderme et derme, forme profonde d’impétigo non-bulleux
= Strep. pyogène > S.aureus
FDR ecthyma
- Enfant
- Membre avec lymphoedème
- Hygiène déficiente
- Négligence
- Immunosup
- Trauma/grattage post-piqure insecte
Ecthyma - présentation clinique
- < 10 lésions sur les membres
- Vésiculopustule qui augmente de taille –> croûte hémorragique
- Ulcère nécrotique
- Guérison lente + CICATTRICE
TX impétigo et ecthyma
- Tx topique: impétigo non compliqué
- Tx systémique: impétigo/ecthyma
Érisypèle
- Infection cutanée atteignant le derme et lympathique
- Variante superficielle de cellulite (derme profond+hypoderme)
Cause érisypèle
Streptocoque du groupe A
autre germe = érysipéloïde
FDR - Érisypèle
- Extrême âge
- Lymphoedème
- Ulcère chronique
- VIH, diabète, immunosup
- Femme
Érisypèle - localisation
Classique: visage
Fréquent: jambe
Érisypèle - caractéristique
- Plaque érythémateuse douloureuse bien délimitée avec bordure surélevée qui s’élargit
- Pustule, vésicule, nécrose hémorragique
- ADNP
Cellulite
Infection derme profond + hypoderme
Cellulite - localisation
- Enfant: tête et cou
- Adulte: extrémité
Cellulite - FDR
Alcoolisme, diabète, lymphoedème, UDIV, maladie vasculaire périphérique
Cellulite - germe
- S. aureus
- Streptocoque
Cellulite - germe morsure humaine
- S. aureus
- Streptocoque
- Eikenella, corynebactrium, peptocque, peptistretocoque
Cellulite - germe morsure chat/chien
- Chat: pasteurella multocida
- Chien: capnocytophaga canimorsus
Cellulite - prodrome
Fièvre, frission, malaise
Cellulite - caractéristiques
Tache/plaque érythémateuse aux rebors délimitée et non palpable
Cellulite - DX
Culture sur peau
Érysipèle - TX
- Penicilline
- Amoxocilline
- Macrolide (allergie)
Cellulite - TX
- Cephalexin
- Cloxacilline
- Clindamycine
Folliculite bactérienne
Infection du follicule pileux superficiel OU profond
Furoncle
Atteinte superficielle ET profonde
Folliculite profonde, zone barbe
Sycose de la barbe
FDR - folliculite
- Occlusion
- Macération
- Rasage, épilation
- Cortico topique
- T° chaude/humide
- Diabète mellitus
Folliculite - germe
S. aureus
Folliculite SPA - germe
Pseudomonas
quantité insuffisante de chlore
Abcès
Collection localisée de pu, avec inflammation, pouvant survenir à n’importe quel site cutané
Furoncle
Abcès aigu, inflammatoire, des follicule pileux
Furonculose
Furoncles multiples ou récidivants, regroupé
Caroncule
Collection de furoncles, désimner
Furoncle - sites
- Visage et cou
- Aiselle
- Fesse, périnée, cuisse
Toxines de S.aureus
- Toxine exfoliative type A
- Toxine exfoliative type B
- Toxine du Sd du choc toxique 1
- Entérotoxines staphylococciques A-C
Toxines de Streptocoque pyogénique
- Exotoxine pyrogénique streptococcique A et C
Toxine épidermolytique - toxine?
- Toxine exfoliative type A
- Toxine exfoliative type B
Toxine épidermolytique - maladie
- Impétigo bulleux
- SSSS
Superantigène
- Toxine du Sd du choc toxique 1
- Entérotoxines staphylococciques A-C
- Exotoxine pyrogénique streptococcique A et C
Superantigène - maladie S.aureus
- Syndrome choc toxique
- Intoxication alimentaire
Superantigène - maladie S.pyogénique
- Syndrome choc toxique
- Scalatine
SSSS
Syndrome d’épidermolyse staphylococcique
SSSS - qui?
- Bébé
- Jeunes enfants
SSSS - quoi?
- Toxine exfoliative type A et B = séparation de l’épiderme au niveau de la desmogléine 1
SSSS - origine?
- Infection s.aureus sous-jacente
= otite moyenne, conjonctivite, impétigo bulleux
SSSS - Symp
- Exanthème scarliatiniforme –> éruption érosive avec décollement épiderme (papier de soie)
- Visage: Fissures radiale, croute péri-orificielle, oedème facial
- Accentuer dans les plis
Syndrome choc toxique
1- Staph: tampon
2- Strep: infection tissus mou
Scarlatine - étiologie
2° strep B-hémolytique du groupe A
- Exotoxine pyrogénique strep A et B
1-10 ans
= Suit amygdalite ou pharyngite
Scarlatine - éruption
- Érythème blanchissable cou, poitrine, aisselles
- Petite papule superposé, aspect papier sablé
- Joue rouge, pâleur péri-orificielle
- Pétéchie au palais, ADNP
- Langue blanche –> rouge (framboisé)
Scarlatine - évolution
7-10 jours: desquamations mains/pieds x2-6 sem
Truc mnémotechnique scarlatine
4S et 4P: Sore throat Strawberry tongue Sandpaper rash Perioral Sparing Non-Pruitic Non-Painful Peeling
Scarlatine ATB
Début < 10 jours post-début = prévention fièvre rhumatismale
SARM
Infection nosocomiale et acquise en communauté
Résistance à l’oxacilline
= Résistance à la méthicilline et autres B-lactames
Manifestation SRAM
Furonuculose
vers abcès, cellulite, nécrose
V-F Érysipèle est une infection des tissus dermiques pronfond et sous-cutané
Faux = cellulite (érysipèle = derme + lymphatique)
2 germes morsure de chien
- Pasteurella multocida
- Capnocytophaga canimorsus
Germe spa
Pseudomonase aeruginosa
2 ATB si SARM acquis en communauté
- TMP-SMX
- Clindamycine
- Doxycycline
