Éruption médicamenteuse Flashcards

1
Q

Éruptions médicamenteuses - présentation

A
  • Rapide et diffus

- Inflammatoire, généralisé, symétrique

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Q

Éruptions médicamenteuses - cause

A
  • Exanthème morbiliforme
  • DRESS (syndrome d’hypersensibilité)
  • Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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3
Q

Stevens-Johnson

A

SJS)

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4
Q

TEN

A

Nécrolyse épidermique toxique

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Q

Chronologie - Sx immédiat

A
  • Urticaire
  • Angioedème
  • Anaphylaxie
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6
Q

Chronologie - Sx retardé

A
  • DRESS
  • SJS-TEN
  • Exanthème
  • Vasculite
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7
Q

FDR d’éruptions médicamenteuses

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption RX
  • Exposition antérieure au RX
  • Génétique
  • Immunosupression
  • Certaines maladies
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8
Q

Mononucléose + …

A

Pénicilline = éruption rx

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9
Q

VIH + ….

A

sulfamidés = éruption rx

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10
Q

Exanthème morbiliforme

A
  • 90% des éruption RX
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
  • Fièvre légère
  • 2 jours après RX
  • Cesse 2 à 4 jours après arrête du RX
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11
Q

Est-ce que l’exanthème morbiliforme atteint les muqueuse?

A

pas d’atteinte des muqueuses

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12
Q

TX exanthème morbiliforme

A
  • Peut poursuivre RX
  • PAS MOURIR, pas de séquelle
  • TX: cortico topique, anti-H2
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13
Q

Oedème facial
Éruption morbiliforme
Fièvre
Malaise

A

= demander FSC, bilan hépatique, créatinine

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14
Q

Complications des tests

A
  • Éosinophilie
  • Lymphocyte atypique
  • Enzymes hépatique élevées
  • Insuffisance rénale
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15
Q

DRESS

A

Réaction d’hypersensibilité

= Drug reaction with eosinophilia and systemic sysptoms

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16
Q

DRESS - symptôme systémique

A
  • Peau
  • Reins
  • Foie
  • Coeur
  • Thyroïde
17
Q

DRESS quand?

A

1-12 semaine après RX

= mortalité 10%

18
Q

DRESS quoi faire?

A

Cesser RX douteux

consultation dermato

19
Q

SJS

A

< 10 % de la peau

20
Q

TEN

A

> 30 %

21
Q

SJS/TEN

A
  • Nécrose de l’épiderme

- Muco-cutané

22
Q

SJS/TEN (RX)

A

SATAN

Sulfas, allopurinol, tétracycline, anticonvulsivants, NSAIDS (AINS)

23
Q

SJS/TEN

A

1-8 sem

  • Fièvre, céphalée, rhinite, myalgie (1-3 jrs avant)
  • Atteinte muqueuse
  • Pseudocible
  • Rouge foncé, plutot mat/grisate au centre
  • Signe de Nicholsky
  • Douleur buccale, oculaire, génitale (séquelle)
24
Q

signe de nikolsky

A
  • Décollement cutané provoqué par le frottement appuyé en peau saine ou péri-lésionnelle
    (se traduit habituellement un décollement intra-épidermique conséquence d’une acantholyse)
25
Q

SJS/TEN complications

A
  • Dommage cornéen
  • Atteinte génitale
  • Désordre électrolytique/volémique
  • Dénutrition
  • Bactériémie, sepsis
  • Atteinte psychologique
26
Q

SJS/TEN mortalité

A

SJS: 10 %
TEN: > 20 %

27
Q

SJS/TEN TX

A
  • Cesser RX douteux
  • Consultation dermato
  • Admission unité grand bruler
28
Q

Red flags éruption médicamenteuse

A
  • Ésoniphilie
  • Peau dlr
  • Atteinte muqueuse
  • Oedeme faciale
  • ANDP
  • Signe de Nicholsky
  • Atteinte rénale/hépatique