Éruption médicamenteuse Flashcards
Éruptions médicamenteuses - présentation
- Rapide et diffus
- Inflammatoire, généralisé, symétrique
Éruptions médicamenteuses - cause
- Exanthème morbiliforme
- DRESS (syndrome d’hypersensibilité)
- Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)
Stevens-Johnson
SJS)
TEN
Nécrolyse épidermique toxique
Chronologie - Sx immédiat
- Urticaire
- Angioedème
- Anaphylaxie
Chronologie - Sx retardé
- DRESS
- SJS-TEN
- Exanthème
- Vasculite
FDR d’éruptions médicamenteuses
- Sexe féminin
- ATCD d’éruption RX
- Exposition antérieure au RX
- Génétique
- Immunosupression
- Certaines maladies
Mononucléose + …
Pénicilline = éruption rx
VIH + ….
sulfamidés = éruption rx
Exanthème morbiliforme
- 90% des éruption RX
- Début au tronc
- Centrifuge
- +/- prurit
- Pas d’atteinte des muqueuses
- Fièvre légère
- 2 jours après RX
- Cesse 2 à 4 jours après arrête du RX
Est-ce que l’exanthème morbiliforme atteint les muqueuse?
pas d’atteinte des muqueuses
TX exanthème morbiliforme
- Peut poursuivre RX
- PAS MOURIR, pas de séquelle
- TX: cortico topique, anti-H2
Oedème facial
Éruption morbiliforme
Fièvre
Malaise
= demander FSC, bilan hépatique, créatinine
Complications des tests
- Éosinophilie
- Lymphocyte atypique
- Enzymes hépatique élevées
- Insuffisance rénale
DRESS
Réaction d’hypersensibilité
= Drug reaction with eosinophilia and systemic sysptoms
DRESS - symptôme systémique
- Peau
- Reins
- Foie
- Coeur
- Thyroïde
DRESS quand?
1-12 semaine après RX
= mortalité 10%
DRESS quoi faire?
Cesser RX douteux
consultation dermato
SJS
< 10 % de la peau
TEN
> 30 %
SJS/TEN
- Nécrose de l’épiderme
- Muco-cutané
SJS/TEN (RX)
SATAN
Sulfas, allopurinol, tétracycline, anticonvulsivants, NSAIDS (AINS)
SJS/TEN
1-8 sem
- Fièvre, céphalée, rhinite, myalgie (1-3 jrs avant)
- Atteinte muqueuse
- Pseudocible
- Rouge foncé, plutot mat/grisate au centre
- Signe de Nicholsky
- Douleur buccale, oculaire, génitale (séquelle)
signe de nikolsky
- Décollement cutané provoqué par le frottement appuyé en peau saine ou péri-lésionnelle
(se traduit habituellement un décollement intra-épidermique conséquence d’une acantholyse)
SJS/TEN complications
- Dommage cornéen
- Atteinte génitale
- Désordre électrolytique/volémique
- Dénutrition
- Bactériémie, sepsis
- Atteinte psychologique
SJS/TEN mortalité
SJS: 10 %
TEN: > 20 %
SJS/TEN TX
- Cesser RX douteux
- Consultation dermato
- Admission unité grand bruler
Red flags éruption médicamenteuse
- Ésoniphilie
- Peau dlr
- Atteinte muqueuse
- Oedeme faciale
- ANDP
- Signe de Nicholsky
- Atteinte rénale/hépatique
