Traitement de la maladie coronarienne athérosclérotique Flashcards
Quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés?
Ce sont des promédicaments qui sont convertis en oxyde nitrique (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires.
Ils causent une puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphérique. De plus, ils ont un effet vasodilatateur au niveau des artère coronaires
Quels sont les 2 effets principaux recherchés des dérivés nitrés au niveau de la circulation systémique?
- Diminution de la précharge et de la postcharge
Comment se fait le choix d’une médication de courte ou longue durée d’action pour les dérivés nitrés?
Dépend des besoins cliniques
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- Dérivés nitrés à courte action = prise en charge d’une condition aiguë
- Dérivés nitrés à longue action = prise en charge d’une condition chronique
Pour quelles pathologies les dérivés nitrés sont-ils indiqués?
- Douleur thoracique du SCA
- HTA
- Traitement d’entretient de la maladie cardiaque angineuse
Quelles sont les 5 voies d’administration des dérivés nitrés?
- Intraveineuse
- Onguent
- Orale
- Sublinguale
- Transdermique
Nommer 1 dérivé nitré à courte action et ses génériques
Nitroglycérine
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- IV : Nitroglycérine injection®
- PO ou SL : Nitrolinguale®, Nitrostat®
Nommer 3 dérivés nitrés à longue action et leurs génériques
5-mononitrate d’isosorbide
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- Imdur® PO DIE
Dinitrate d’isosorbide
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- Isordil® SL ou PO (rare)
Nitroglycérine
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- Transdermique : Minitran®, Nitro-Dur®, Nitropatch®
- Onguent : Nitrol®
* L’onguent de nitroglycérine (Nitrol®) dilué dans un excipient (gel, vaseline) est plus souvent utilisé aujourd’hui lors de la présence de fissures anales afin de favoriser la relaxation des muscles lisses anaux et ainsi améliorer le confort du patient en diminuant la douleur provoquée par le spasme musculaire associé à la condition. *
Nommer 4 effets secondaires fréquents des dérivés nitrés
- Hypotension artérielle
- Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
- Céphalée
- Étourdissements
Comment évite-t-on le phénomène de tolérance aux dérivés nitrés?
Grâce à une période sans nitrate de 8-10h / jour (habituellement durant la nuit
Quelles sont les contre-indications à l’administration de nitroglycérine?
L’utilisation récente (<24h) d’un inhibiteur de la PDE5 (à cause du risque d’hypotension artérielle sévère parfois sévère)
Nommer 3 médicaments de la classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
- Citrate de sildénafil (Viagra®)
- Tadalafil (Cialis®)
- Vardénafil (Levitra®)
* Le tadanafil a une plus longue durée d’action *
Dans le traitement de quelles pathologies les PDE5 sont ils généralement indiqués?
Cette classe de médicament est généralement indiquée dans les troubles érectiles, mais aussi pour l’hypertension pulmonaire à cause de son effet vasodilatateur
Quel est le mécanisme d’action des PDE5?
Son mécanisme d’action accentue les effets de l’oxyde nitrique
Nommer 4 effets secondaires des PDE5
- Céphalées transitoires
- Rougeurs du visage
- Congestion nasale
- Altération transitoire de la perception des couleurs
* une baisse de tension artérielle synergique n’a pas été démontrée avec l’utilisation des autres classes d’antihypertenseurs *
Pour quelles pathologies utilise-t-on les antiplaquettaires?
Pour la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose dont la prévalence augmente avec l’âge
