Trądzik

Question 1

Trądzik pospolity - definicja

Answer 1

choroba skóry występująca w wieku pokwitania, gdy pod wpływem zmian hormonalnych (nadmiernej stymulacji androgenowej) dochodzi do nadmiernego pobudzenia czynności gruczołów łojowych (łojotoku).

Question 2

Objawy trądziku

Answer 2

Objawami trądziku są zaskórniki, grudki i krostki

Question 3

Mechanizm powstawania zmian w trądziku

Answer 3

Ich powstawanie wiąże się z nadmiernym wytwarzaniem łoju i wzmożonym rogowaceniem komórek przewodu wyprowadzającego gruczołów łojowych skóry. Nakładające się na siebie warstwy zrogowaciałego naskórka wypełniają przewód wyprowadzający i zamykają jego ujście. Zablokowane ujście przewodu gruczołu łojowego czopem łoju i zrogowaciałych komórek to tak zwany zaskórnik, który jest niezapalną postacią trądziku. W takim nagromadzeniu naskórka zrogowaciałego i łoju niektóre bakterie (szczególnie z gatunku Cutibacterium acnes), zawsze obecne na powierzchni skóry, rozwijają się szczególnie dobrze i wywołują proces zapalny, który może powodować pęknięcie ściany przewodu wyprowadzającego i rozwój zapalenia w okolicy gruczołu łojowego. Grudki stają się wtedy duże, czerwone i bolesne.

Question 4

Leczenie trądziku

Answer 4

•preparaty powodujące złuszczanie naskórka, w tym zawierające:
kwas salicylowy
kwas azelainowy
kwasy AHA (na przykład kwas mlekowy, kwas glikolowy)

•miejscowo działające preparaty przeciwbakteryjne, w tym zawierające:
nadtlenek benzoilu
hydroksychinolinę

•miejscowo działające preparaty przeciwzapalne, w tym zawierające:
nikotynamid

•miejscowo działające antybiotyki:
chloramfenikol
erytromycyna
klindamycyna
sulfacetamid

•podawane doustnie antybiotyki:
tetracykliny (w szczególności minocyklina i doksycyklina)

•leki hormonalne:
cyproteron
drospirenon

•podawane doustnie leki przeciwzapalne:
ibuprofen

•retinoidy działające miejscowo:
adapalen
izotretynoina
tretynoina
retinol

•retinoidy podawane doustnie:
izotretynoina

•fototerapia

Question 5

Trądzik różowaty

Answer 5

jest przewlekłą, zapalną chorobą skóry twarzy. Obejmuje pierwotnie środkową część twarzy, na której pojawiają się rumień i teleangiektazje (tzn. poszerzone naczynia krwionośne), a następnie grudki i krosty. U niektórych chorych może dojść do przerostu i zwłóknienia gruczołów łojowych, co niekiedy doprowadza do przerostu ograniczonego, tzw. rhinophyma.

Question 6

Z czyn jest związany początek choroby na trądzik różowaty i dominujący objaw

Answer 6

Początek choroby z reguły związany jest ze wzmożoną reaktywnością naczyń, bez utrwalonych zmian skórnych. Dominującym objawem jest wówczas napadowe czerwienienie skóry twarzy („okres prerosacea”). Wystąpienie lub zaostrzenie zmian spowodowane jest przede wszystkim stresem i ekspozycją na słońce

Question 7

Trądzik różowaty - u kogo?

Answer 7

Choroba dotyczy około 10% populacji w wieku 30-55 lat, głównie osób z I lub II fototypem skóry, czyli o jasnej karnacji, z jasnymi oczami i włosami. Częstsze zachorowania stwierdza się wśród kobiet, ale choroba ma cięższy przebieg u mężczyzn.

Question 8

Trądzik różowaty jak się objawia?

Answer 8

Kryteria diagnostyczne trądziku różowatego podzielono na •pierwszorzędowe (rumień przelotny, rumień stały, grudki i krosty, teleangiektazje)
oraz
•drugorzędowe (uczucie pieczenia i/lub szczypania skóry w obrębie zmian, tarczki, wysuszenie bądź obrzęk skóry, objawy oczne, objawy trądziku różowatego zlokalizowanego poza twarzą, zmiany przerostowe).

Question 9

Postaci trądziku różowatego

Answer 9

• Postać teleangiektatyczno-rumieniowata
• Postać grudkowo-krostkowa
• Postać z dominacją zmian przerostowych
• Postać oczna

Question 10

Odmiana trądziku różowatego

Answer 10

Odmiana trądziku różowatego – ziarniniakowy trądzik różowaty (granulomatous rosacea): charakteryzuje się występowaniem twardych, żółtych, brązowych lub czerwonych grudek bądź guzków, które mogą prowadzić do bliznowacenia. Zmiany występują na minimalnie zapalnym podłożu lub w niezmienionej skórze.

Question 11

Diagnostyka trądziku różowatego

Answer 11

Rozpoznanie ustala się na podstawie stwierdzenia wykwitów rumieniowych i grudkowo-krostkowych umiejscowionych głównie w środkowej części twarzy, wzmożonej reakcji naczynioruchowej (zaczerwienienie pod wpływem bodźców fizycznych i psychicznych), współistnienia objawów łojotoku. Decydujący w rozpoznaniu choroby jest rumień utrzymujący się w centralnej części twarzy.