Trachéotomie Flashcards
Quels sont les impacts de la trachéotomie sur les structures oro-pharyngo-laryngées ?
- ↓élévation laryngée
- Incoordination de la fermeture laryngée
- Désensibilisation du réflexe de toux
- Gestion des sécrétions altérée
- ↓pression respiratoire –> mécanisme naturel contre aspirations affaibli
Quels sont les impacts de la trachéotomie sur d’autres aspects ?
- Compression oesophagienne (accidentelle, ballonet trop gonflé)
- Modification goût/odorat (↓ passage d’air)
- Porte d’entrée pour pathogènes (perte filtration air)
- Gêne psychologique
Quels sont les préalables à la reprise de l’alimentation orale chez les pts trachéo ?
- Ballonnet dégonflé ou Øballonnet
- Bouchon ou valve de phonation
↑pression sous-glottique
↑efficacité toux (air passe par voie
supérieure)
↓ stases vestibule laryngé - Gestion efficace des sécrétions (toux efficace, expectoration) pour défendre contre aspirations
- Positionnement adéquat, bonne collabo
- Bonne saturation
- Dlr contrôlée
- Déglutition salivaire fonctionnelle
Quelle est la première étape dans la reprise de l’alimentation chez les pts trachéo ?
Évaluation de la déglutition au chevet.
Que doit-on observer lors de l’évaluation de la déglutition au chevet chez un pt trachéo ?
Phase orale préparatoire et de transport :
- Formation/contrôle bolus
- Motilité, coordination et force langue
- Délai réflexe de déglutition (écoulement passif)
Phase pharyngée :
- Qté/qualité sécrétions
- Capacité d’exporation
- Élévation laryngée (amplitude souvent moindre)
Si les préalables sont atteints et que l’évaluation de la déglutition au chevet est concluante, quelle est la prochaine étape ?
Test au bleu :
- Au chevet
- Met en évidence les aspirations silencieuses (bleu dans tube)
*prudence car on ne les voit pas toutes
Que doit-on observer par la suite ?
- Signes cliniques de fausses routes
–> faire tousser par la trachéo pour dégager voies respiratoires ; si bleu, problème. - Changement de voix = possibles aspirations silencieuses –> VFS
