Oesophagectomie

Question 1

Quels sont les signes et symptômes du cancer de l’oesophage ?

Answer 1

• Dysphagie progressive
• Odynophagie
• Perte poids
• Faiblesse, fatigue
• Pyrosis (brûlements/reflux estomac)
• Régurgitations
• Dlr thoracique sans pyrosis

Question 2

Qu’est-ce que l’achalasie ?

Answer 2

• Absence de péristaltisme (muscles oesophage)
• SOI ne s’ouvre pas suffisamment pour laisser passer nourriture vers estomac (statique et serré)

Question 3

Quels sont les signes et symptômes de l’achalasie ?

Answer 3

• Dysphagie oesophagienne progressive solide –>liquide
• Gêne et blocage alimentaire
• Régurgitations
• Pyrosis
• Inconfort/dlr poitrines (spasmes oesophage)

Question 4

Comment se manifeste l’achalasie (tardivement) ?

Answer 4

• Dilatation oesophage
• Déformation conique de la partie distale de l’oesophage
• Bec d’oiseau

Question 5

Quelles sont les causes d’une rupture de l’oesophage ?

Answer 5

• Chx
• Syndrome de Boerhaave (vomissements excessifs)
• Lacération suite à blocage alimentaire (os, arête)
• Oesophagite

Question 6

Quels sont les symptômes d’une rupture de l’oesophage ?

Answer 6

• Dlrs abdominales/thoraciques importantes et subites
• Fièvre
• HTA

Question 7

Quels sont les deux types de chirurgie pour l’oesophagectomie ? En quoi consistent-elles ?

Answer 7

• Pull-up gastrique : estomac remonté où l’oesophage, anastomose au SOS
• Transposition colique : partie du côlon remplace oesophage, anastomoses haute et basse

Question 8

Quel risque est associé au pull-up gastrique ?

Answer 8

Il n’y a plus de valve qui protégeait contre le reflux gastrique = risque d’aspiration ++

Question 9

Quelle complication de l’oesophagectomie rend la reprise de l’alimentation impossible ?

Answer 9

Fuite anastomotique

Question 10

Quels sont les risques associés à la paralysie récurrentielle (complication oesophagectomie) ?

Answer 10

↑ risque trouble de déglutition
↑ risque aspiration

Question 11

Qu’est-ce que la sténose du pylore et qu’est-ce qu’elle entraîne comme problème au niveau de l’alimentation ?

Answer 11

• Tire sur l’estomac = tension pylore

Aliments passent mal

Question 12

Comment dépister la dysphagie oropharyngée/oesophagienne post-oesophagectomie ?

Answer 12

NPO
- Jour 1 : évaluation mécanismes oraux périphériques par ortho

• Programme exercices oropharyngée
• Hygiène buccale 4x/jour
• Jour 7 : ciné-déglutition à l’hydrosoluble (Visipaque), IDDSI-0

          - Fuite anastomose ?
          - Mécanismes déglutition
          - Perméabilité du pylore

Reprise per os si sécuritaire :
liquide x2sem -> purée x3 sem -> molle x2 sem