Physiologie de la déglutition et étiologies Flashcards
Quelles sont les phases de déglutition volontaires et conscientes ?
- Phase orale de préparation
- Phase orale de transport
Quelles phases de déglutition sont involontaires ?
- Phase pharyngée
- Phase oesophagienne
Quelles phases sont inconscientes ?
Phase oesophagienne
Quelles phases sont conscientes ?
- Phase orale de préparation
- Phase orale de transport
- Phase pharyngée
Quelles sont les phases réflexes ?
- Phase pharyngée
- Phase oesophagienne
La phase orale de préparation est assurée par la coordination de 5 actions neuromusculaires. Lesquelles ?
- Fermeture lèvres
- Tension musculature joues et bouche
- Mvts rotatoires mâchoires
- Mvts roulement latéraux langue
- Poussée de la luette vers la base de la langue
Quelle structure permet de maintenir le bolus à l’intérieur de la bouche et empêcher son écoulement ?
- Voile du palais tiré vers le bas
Quels sont les problèmes de déglutition associés à la phase orale de préparation et de transport ?
- Difficulté à ouvrir ou fermer bouche
- Problèmes de formation/contrôle/propulsion du bol alimentaire (mvts anormaux de la tête, inclinaison arrière)
- Problèmes mastication
- Écoulement salive/boisson/aliment à l’extérieur de la bouche
- Protrusion ou mvts excessifs de la langue
- Paralysie faciale
Quand est-ce que la phase pharyngée est déclenchée ?
Lorsque la nourriture entre en contact avec les pilliers antérieurs du pharynx.
La phase pharyngée a pour rôle la protection des voies respiratoires. Quelle est la série d’activités neuromusculaires qui assure ce rôle ?
- Élévation palais mou (empêche reflux bol alimentaire vers nez)
- Élévation os hyoïde et larynx (respiration suspendue)
- Abaissement épiglotte sur le larynx
- Fermeture des cordes vocales pour protéger les voies aériennes
Quels sont les mécanismes de protection des voies respiratoires lors de la phase pharyngée ?
- Élévation et contraction du voile du palais (fermeture spincter vélo-pharyngé)
- Amorce péristaltisme pharyngée
- Adduction cordes vocales
- Contraction musculature aryépiglottique
- Arrêt respiration
- Élévation et fermeture du larynx par abaissement de l’épiglotte
- Relaxation du crico-pharynx (SOS)
Quels sont les problèmes de déglutition associés à la phase pharyngée ?
- Toux, étouffement, « éclaircissement de la gorge »
- Essoufflement durant prise alimentaire
- Voix rauque / changement de timbre ou intensité de la voix
- Régurgitation nasale/buccale
- Anomalie élévation larynx
- Sensation blocage, adhérence ou dlr dans la gorge
- Déglutitions répétées
- Résidus importants, stases
À quel moment la phase oesophagienne est enclenchée ?
Lors de la fermeture du spincter crico-pharyngé, ce qui empêche le reflux dans le pharynx
Quels sont les problèmes de déglutition associés à la phase oesophagienne ?
- Sensation nourriture collée, brûlure, oppression poitrine
- Régurgitation / reflux (surtout couché ou après repas)
- Difficulté à avaler aliments solides
À quoi sert le test de la gorgée d’eau ?
À dépister le risque d’aspiration.
Qu’est-ce qu’une aspiration ?
Passage d’aliments/liquides SOUS les cordes vocales
Qu’est-ce qu’une fausse route ?
Observation clinique, matières alimentaires dans le carrefour aéro-digestif.
Comment confirmer une aspiration silencieuse ?
En vidéofluoroscopie :
o Baryum arrive au larynx (au-dessus des cordes vocales) = aspiration supra-glottique ou pénétration laryngée
o Baryum pénètre voies respiratoires inférieures (sous cordes vocales) = aspiration sous-glottique ou aspiration
Quels sont les signes d’aspiration ?
- Incapacité à dégager sécrétions
- Toux fréquentes ou chroniques
- Modification voix après déglutition
- Larmoiement
Quels sont les facteurs de risque pour l’aspiration ?
- Hygiène orale, xérostomie
- Nb de Rx
- Malnutrition
- Réduction réflexe toux
- Personnes âgées
- Réduction autonomie fonctionnelle
- Maladies : MPOC, insuffisance cardiaque, reflux gastro-oesophagien
- Fatigue ou manque de vigilance aux repas
- Nutrition entérale
En quoi la malnutrition augmente le risque de pneumonie ?
- ↓ Défense immunitaire de l’organisme
- Léthargie, faiblesse, personne moins alerte = ↑ risque d’aspiration
- ↓force toux et clairance mécanique des poumons
Comment la malnutrition peut occasionner de la dysphagie ?
- ↓ le diamètre des fibres musculaires, le poids du muscle et la force de contraction
- ↓ système immunitaire
- Problèmes respiratoires
Quelles sont les conséquences de la déshydratation sur la déglutition ?
- ↓ flot salivaire = colonisation bactérienne dans l’oropharynx
- Léthargie et confusion = risque d’aspiration
