Désordres neurologiques Flashcards
1
Q
Quel lobe est responsable de :
- Mvt
- Résolution problèmes
- Pensée
- Personnalité
- Émotions
A
Frontal
2
Q
Quel lobe est responsable de :
- Activités
- Sensibilité corporelle
- Parole
- Lecture
A
Pariétal
3
Q
Qu’est-ce qu’un AVC du côté D du lobe pariétal peut engendrer ?
A
Agnosie = toucher mais ne pas comprendre ce qui est perçu
4
Q
Quel lobe est responsable de :
- Ouïe
- Langage
- Goût
- Mémoire
- Émotions
- Intégration information
A
Temporal
5
Q
Qu’est-ce qu’un AVC du lobe temporal peut engendrer ?
A
Aphasie = trouble du langage, difficulté à trouver les mots, perte de faculté à s’exprimer
6
Q
Quel lobe est responsable de :
- Info visuelle
A
Occipital
7
Q
Qu’est-ce qu’un AVC du lobe occipital peut engendrer ?
A
Yeux ok, mais cerveau ne peut traiter l’information reçue
8
Q
Quelles sont les conséquences possibles d’un AVC ?
A
- Déficits cognitifs (ex.mémoire)
- Parlaysie
- Perte sensorielle
- Apraxie (incapacité à exécuter volontairement les mvts)
- Troubles d’élocution, de vue
- Dépression, autres troubles affectifs ↓apports alimentaires
9
Q
Le tronc cérébral est responsable de …
A
- Respiration
- Déglutition
- Digestion
- Mvts oculaires
- Pouls
10
Q
Un AVC du tronc cérébral peut engendrer quelles dysfonctions ?
A
- Retard ou absence du réflexe de déglutition
- Réduction du péristaltisme pharyngé
- Réduction de la fermeture du larynx
- Difficulté de relaxation du SOS
- Manque de coordination entre la déglutition et la respiration
- Souvent besoin de nutrition entérale…
11
Q
Quels sont les 3 buts de la prises en charge nutritionnelle de l’AVC ?
A
- Éviter risques d’aspiration
- Éviter malnutrition
- Éviter déshydratation
11
Q
Quelles sont les étapes de la prise en charge nutritionnelle de l’AVC ?
A
- Dépistage dysphagie : test gorgée d’eau
- Évaluation clinique de la déglutition au chevet
- Endoscopie ou VFS au besoin
- Si Ø contre-indication : essais alimentaires.
- Adapter texture/consistance
12
Q
La nutrition entérale dans les premiers jours est nécessaire si le pt AVC est :
A
- Coma ou sous respirateur
- Déjà dénutri à l’arrivée
- Aspiration trop importante
13
Q
Quelle maladie est la suivante :
Maladie neurodégénérative chronique, lentement évolutive associée à des problèmes de mouvement.
A
Maladie de Parkinson
14
Q
Quels sont les symptômes du Parkinson ?
A
- Tremblement d’une main au repos (en premier)
- Rigidité des membres et articulations
- Bradykinésie (lenteur du mouvement et perte de finesse),
- Akinésie (difficile d’initier le mouvement),
- Hypokinésie (moins amples)
- Instabilité posturale (problème d’équilibre)
15
Q
Quels problèmes le Parkinson peut-il entraîner ?
A
- Dysphagie
- Dysarthrie (trouble parole, empêche de parler correctement)
- Gastroparésie
- Mauvais contrôle vessie
- Constipation
- Trouble sommeil
- Dépression
- Démence
- Dlr
16
Q
Quel est le tx médicamenteux du Parkinson et quels sont ses effets secondaires ?
A
Lévodopa/Carbidopa (sinemet)
- Nausées, vomissements, dyspepsie (trouble digestif, dlr, inconfort estomac)
- Xérostomie
- Perte appétit
- Constipation, diarrhée, douleurs GI
- Perte poids
- Interfère avec absorption du Fe
17
Q
À quoi faut-il faire attention avec le tx Lévodopa ?
A
Les protéines diminuent l’absorption du Lévodopa.
18
Q
Quels ajustements doivent-être faits lors de la prise de Lévodopa ?
A
- Débuter la prise au moins 30min AVANT repas
- Porter attention aux aliments riches en protéines
- Moins protéines au déjeuner/dîner ; + au souper
- Éviter aliments riches en protéines dans l’heure précédant et suivant la prise
- Ne pas restreindre les apports en protéines, mais manger aux moments adéquats
19
Q
Quels sont les problèmes nutritionnels associés au Parkinson ?
A
- Interférence protéines/Lévodopa
- Malnutrition
- Altération goût, odorat, appétit
- Amaigrissement
- Nausées
- Dysphagie
- Déhydratation
- Gastroparésie
- Constipation (donc ↑ fibres insolubles et liquides, mobilisation)
- Dépression
20
Q
Quels sont les troubles de déglutition du Parkinson ?
A
- Coordination de la musculature orale, pharyngée et oesophagienne (↑ progression de la maladie)
21
Q
Quels sont les problèmes de déglutition les plus souvent observés au niveau oral chez les pts Parkinson ?
A
- Mvt de pompage de la langue (ROLLING)
- Temps de transit oral allongé
22
Q
Quelles sont les étapes de la prise en charge nutritionnelle du Parkinson ?
A
- Dépister et évaluer la dysphagie (on et off)
- Proposer stratégies d’intervention personnalisées et adaptées à l’évaluation de la déglutition :
- Tx pharmaco à optimiser
- Retard du réflexe de déglutition répond aux stimulations sensorielles (ex. froid, saveur et odeur relevées, volume bouchée augmenté)
- Adapter textures/consistances au besoin
- Posture
- Hygiène dentaire
- Prise de repas quand pt est à sa condition optimale
- Faire Hx poids corporel, assurer suivi étroit poids corporel, identifier cause pertes
- Calculer besoin énergétiques
- Augmenter l’apport énergétique
23
Q
Quelles sont les causes de la perte de poids corporel chez les pts Parkinson ?
A
- ↑dépense énergétique due aux mvts hyperkinétiques
- ↓apport alimentaire second à la dysphagie
- ↓autonomie fonctionnelle
- ↓appétit
- ↓goût et olfaction
24
Comment augmenter l'apport énergétique dans un cas de Parkinson ?
- ↑densité É repas
- fractionner repas
- favoriser boissons nutritives
- éviter aliments difficiles à manipuler
- présentation du repas plat par plat
- suggérer SNO au besoin
- choisir aliments + faciles à manger et appropriés
25
Quelle maladie est la suivante :
Déclin progressif et irréversible des fonctions cognitives, associé au nombre excessif de plaques séniles dans le cortex cérébral et la substance grise sous-corticale --> mort des neurones, affecte régions comme hyppocampe
Démence (Alzheimer)
26
Quels sont les principaux symptômes de l'Alzheimer ?
- Perte mémoire/jugement/raisonnement
- Difficultés à exécuter tâches familières (ex. préparer repas)
- Problèmes de langage
- Perte orientation
- Changements humeur, comportements, personnalité
27
Quels sont les problèmes nutritionnels associés à l'Alzheimer ?
- Dysphagie
- Perte poids
- Malnutrition, anorexie
- Constipation
- Déshydratation
- Plaies de pression
- Pneumonie
28
Quels sont les problèmes de déglutition associés à l'Alzheimer ?
- Perte force et motricité structures buccales
- Perte habileté à organiser mvts séquencés a/n buccal (oublier comment mastiquer, avaler, utiliser ustensiles, etc.)
- Perte sensibilité orale
- Augmentation du temps de transit oral
- Retard du réflexe pharyngé
- Augmentation du risque d'apiration
- Atteinte cognitive, perte capacité concentration, hypovigilence = oublie de manger, difficulté à reconnaître aliments, difficulté à savoir quoi faire avec aliments
29
Quelle est la prise en charge nutritionnelle de l'Alzheimer ?
- Offrir repas à heures régulières, donner assez de temps pour manger
- Offrir repas plat par plat
- Environnement calme et familier
- Vaisselle et ustensiles adaptés
- Offrir aliments faciles à manipuler avec les doigts (manger main)
- Adapter textures/consistances
- Augmenter densité énergétique
30
Quelle maladie est la suivante :
Maladie neuromusculaire qui s’attaque aux neurones et à la moelle épinière --> paralysie jambes et bras --> muscles respiratoires, muscles déglutition, parole
Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA)
31
Quels sont les principaux problèmes nutritionnels associés à la SLA ?
- Malnutrition (difficulté à s'alimenter)
- Déshydratation
- Dysphagie
- Constipation
- Ralentissement vidange gastrique
- Faiblesse muscles respiratoires
32
Quels sont les problèmes de déglutition associés à la SLA ?
1. Faiblesse muscles bulbaires (gorge, langue, joues, lèvres, etc.) :
- Dysphagie orale et/ou pharyngée
- Difficulté à gérer sécrétions oropharyngées (hypersalivation)
- Difficulté hygiène buccale
- Faiblesse muscles phases orales de préparation/transport : masséters, temporaux, ptérygoïdes
- Fasciculation langue – moins bonne propulsion du bol alimentaire
- Difficulté à former bol alimentaire
- Toux, étouffement
- ↑durée repas, anxiété, fatigue
2. Faiblesse membres supérieurs :
- Difficulté à préparer repas et à porter les aliments en bouche
- ↑durée repas
- ↑anxiété (dégâts à table)
3. Faiblesse muscles respiratoires :
- Dyspnée à l'heure des repas et après
- Diaphragme affaibli doit descendre contre pression produite par remplissage gastrique et intestinal = fatigue
33
Quelle est la prise en charge nutritionnelle de la SLA ?
1. Dépistage malnutrition au diagnostic + aux 3 mois
2. Calculer besoins énergétiques et protéiques
3. Dépistage dysphagie lors du diagnostic et aux 3 mois
34
Quelles adaptations doivent être faites pour les patients atteints de SLA avec fatigue musculaire ?
- Petits repas fréquents
- Haute densité énergétique et nutritionnelle (protéines, lipides)
- Ventilation après les repas et éventuellement trachéotomie
- SNO
5. Gastrostomie discutée : en toute circonstance, si le pt est incapable de couvrir ses besoins nutritionnels, elle doit être proposée
35
Quelles sont les indications pour une gastrostomie ?
- Dysphagie symptomatique
- Perte pondérale rapide
- Déshydratation
- Fin prématurée des repas
- Étouffement avec les aliments
- Faible capacité vitale forcée (pulmonaire)
-Accord du pt
36
Quels sont les risques de la gastrostomie ?
- Faiblesse muscles respiratoire augmente le risque de complications lors de l’anesthésie
- Nécessite suivi et entretien
- Stress pt
- Recommande de l’installer relativement tôt pour que pt puisse s’y habituer
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Quels sont les avantages de la gastrostomie ?
- Repas moins loing
- Améliore état nutritionnel
- Pt peut manger certains aliments qui plaisent par voie orale et prendre son temps
- Moins de fausses routes et d’étouffement
- Meilleure hydratation
