Malnutrition Flashcards
Quelles sont les causes de malnutrition possibles ?
- Apport insuffisant
- Absorption altérée (malabsorption)
- Augmentation besoins nutritionnels
- Transport et utilisation des nutriments altérés
Quelles sont les conséquences de la malnutrition ?
- Changements composition corporelle : perte masse maigre (++) et adipeuse
- Changements fonctionnels : faiblesse, chutes, lésions, plaies, retard cicatrisation, troubles cognitifs (délirium, confusion), système immunitaire affaibli, dommages organes, problèmes santé mentale, mauvaise qualité vie, croissance/développement compromis (enfant)
- ↓ Qualité de vie
- ↑ Morbidité
- ↑ Fréquence des hospitalisations
- ↑ Durée du séjour à l’hôpital
- ↑ Coût des soins
- ↑ Mortalité
Quels sont les facteurs de risque de la malnutrition ?
- Dysphagie
- Maladies (↑besoins nutritionnels)
- Environnement ($, dispo aliments)
- Médicaments (nausée, anorexie, aversions alimentaires, somnolence, ↓ absorption des nutriments)
- Dysfonctions (plaie qui guérit mal, syst immunitaire)
- Dysgueusie (goût altéré)
- Dentition
- Démence
- Dépression
- Diarrhée
Quels sont les obstacles à l’alimentation en milieu hospitalier ?
- Aucune nourriture donnée si le repas est manqué (69%)
- Aide non obtenue lorsque nécessaire pour s’alimenter
- Mauvaise position pour manger
- Interruption aux repas par le personnel
- Patient dérangé pendant les repas
- Interdiction de manger en raison d’examens
- Difficulté à atteindre les plateaux de repas
- Difficulté à ouvrir les emballages
Quel est le rôle de l’inflammation dans la malnutrition ?
- Altération métabolisme :
o ↑ Dépense énergétique (au repos)
o ↑ Catabolisme musculaire
= ↑ Besoins énergie et protéines
- Anorexie (ne ressent pas la faim) = perte masse maigre
Quels sont les marqueurs biochimiques de l’inflammation ?
- ↓ Alb, préalb, transf
- ↓ plaquettes
- ↓ bilan N (négatif) = fonte protéique
- ↑ protéine C-réactive (PCR) :o Protéine C-réactive < 100 = malnutrition légère à modérée (maladie chronique)
o Protéine C-réactive > 100 = malnutrition sévère (maladie aiguë) - ↑ glucose sanguin
- ↑ leucocytes, GB
Quels sont les signes cliniques d’inflammation ?
- Fièvre ou hypothermie
- Infection
- Rougeur, chaleur, dlr
- Enflure, oedème (av rougeur, chaleur, dlr)
- Anorexie
- Fatigue
- ↑ pouls et rythme respiratoire
- TA < 90 mm Hg OU ↓ > 40mm Hg habituel
Combien de critères de l’ASPEN doivent être présents pour diagnostiquer la malnutrition ?
2 sur 6
En contexte d’obésité, la malnutrition peut être difficile à reconnaître. Il est important de :
- Ne pas tenir compte de l’IMC
- Questionner le pt sur la rapidité de sa perte de poids
- Déterminer s’il y a ↓ capacités fonctionnelles
- Porter attention aux signes de fonte musculaire
En contexte d’obésité, quels sont les muscles les + susceptibles de montrer des signes de fonte musculaire ?
- Région temporale
- Région claviculaire (deltoïde, pectoral, trapèze)
- Région claviculaire acromiale (deltoïde)
De quelle manière le corps utilise-t-il ses réserves en état inflammatoire vs non inflammatoire ?
- État inflammatoire : réserves musculaires comme source de protéines = ↓ synthèse musculaire
- État non inflammatoire : réserves adipeuses, car le corps veut conserver sa masse maigre
Quels sont les symptômes de déshydratation légère à modérée ?
- Lassitude
- Bouche, muqueuses, membranes sèches
- Soif
- Crampes
- ↓ volume et fréq mictions
- Urines + foncées
- Céphalées (maux de tête)
- Peau sèche, ↓turgescence peau
- Étourdissements posturaux (hypotension)
Quels sont les symptômes de déshydratation sévère ?
- ↑ T corporelle
- Oligurie ou anurie durant plusieurs heures (absence urine)
- Perte pondérale aiguë
- Palpitations
-↑ Rythme cardiaque - Dlrs abominales
- Confusion
- Évanouissement
- Convulsions
Quelles sont les conditions favorisant la déshydratation ?
- Diarrhée, vomissements excessifs
- Transpiration excessive
- Hémorragie gastrointestinale
- Pertes gastrointestinales (fistule, pertes excessives par une stomie)
- Polyurie (diabète, usage de diurétiques)
- Fièvre
- Brûlures sévères / étendues
- Âge avancé
- Chaleur
- Exercice prolongé
Dans quels cas les besoins en eau augmentent ?
- Vomissements, diarrhée
- Drainage nasogastrique
- Fistules entérocutanées
- Stomies à haut débit
- Diarrhée
- Fièvre
- Plaies ouvertes, brûlures
Dans quels cas les besoins en eau diminuent ?
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Oedème aigu du poumon
