Tp 3

Question 1

Diferencia entre concentracion, flujo y carga

Answer 1

Concentracion: cantidad de MASA x VOL
Flujo: cantidad de VOL x TIEMPO
Carga: cantidad de MASA x TIEMPO

Question 2

Como es el equilibrio de masa de solutos en el riñon

Answer 2

La entrada arterial de una determinada concentracion de soluto en un determinado flujo plasmatico renal es igual a la salida venosa de este mas su diuresis.

Question 3

Que es el manejo renal de las sustancias

Answer 3

Lo que sucede con la sustancia una vez que ingresa al riñon, pueden filtrarse, reabsorberse, secretarse y/o excretarse

Question 4

Cuales son los 4 manejos clasicos que se conocen

Answer 4

• se filtra y excreta (inulina)
• se filtra, se reabsorbe parcialmente y se excreta (Na+)
• se filtra y se reabsorbe completamente (glucosa)
• se filtra, se secreta y se excreta (paraaminohipurato PAH)

Question 5

Ecuacion de carga excretada

Answer 5

CE = CF - CR + CS
CE = Flujo urinario x [] urinaria

Question 6

Ecuación de carga filtrada

Answer 6

CF = VFG x Px

Question 7

Que es la carga reabsorbida y su ecuacion

Answer 7

Cantidad de sustancia que pasa de la luz tubular a la sangre en una unidad de tiempo
CR = CF - CE

Question 8

Que es la carga secretada y su ecuacion

Answer 8

Es la cantidad de sustancia que pasa de la sangre en el capilar peritubular a la luz tubular por unidad de tiempo
CS= CE - CF

Question 9

Que es la carga filtrada

Answer 9

Cantidad de sustancia que pasa de la sangre en el capilar glomerular a la capsula de bowman por unidad de tiempo

Question 10

Que dos formas hay de realizarse ma reabsorción

Answer 10

• A traves de la membrana del epitelio tubular hasta el liquido intersticial renal: mediante transporte activo o pasivo a traves de las propias membranas celulares (via transcelular) o por espacios intermedios que existen entre las celulas (via paracelular)
• a través de la membrana del capilar peritubular directo a la sangre (el agua y solutos lo hacen por ultrafiltracion)

Question 11

Que significa filtrar libremente

Answer 11

Que la barrera no se opone al pasaje de esa sutancia, y como se filtra solo un 20% del plasma, solo un 20% de la sustacia se filtrará, por tanto la CF va a depender solo del VFG y la [] de la sustancia en plasma
180 Lts/ dia x 140 meq x Lts = 25200 meq/dia

Question 12

Que significa filtrar totalmente

Answer 12

Significa que todo lo que hay en el plasma de esa sustancia se filtre, un 100% no un 20%, en cuyo caso se multiplicaria el FPR x [] plasmatica del soluto
950 Lts/dia x 140meq/Lts = 133056 meq/dia

Question 13

Que es el transporte maximo

Answer 13

Maxima cantidad de sustancia que puede ser reabsorvida o secretada por todos los tubulos renales en una unidad de tiempo, es decir carga a la cual se saturan los transportadores.

Question 14

Ecuación de Transporte maximo

Answer 14

Tmax reabsorcion: CF - CE

Tmax secresion: CE - CF

Question 15

Ejemplo de Tmax de reabsorcion

Answer 15

GLUCOSA: se filtra y se reabsorve, no se excreta, pero a determinada concentracion plasmatica, se comienzan a saturar los transportadores y junto con eso comienza a haber glucosa en orina porque al no poder reabsorverse toda comienza a excretarse, y es asi hasta que se alcanza el Tmax, en el que la reabsorción se vuelve constante. Y se excreta una cantidad equivalente a la filtrada menos la reabsorbida (o Tmax reab)
La recta de CE tiene la misma pendiende que la CF porque depende casi solo de ella una vez que se llega al Tmaxg, la diferencia entre amabas rectas son los 400 mg/min que se reabsorven en el tubulo contorneado proximal

Question 16

Que es el umbral plasmatico de la glucosa

Answer 16

Es la concentracion de glucosa en plasma a la cual comienza a haber glucosa en la orina

Question 17

Valores del umbral plasmatico de la glucosa y de su Tmax

Answer 17

U.P : 180-200 mg/dl

Tmax: 400 mg/min

Question 18

Ejemplo de Tmax de secresion

Answer 18

PARAAMINOHIPURATO (PAH):
Se filtra, secreta y excreta.
Se excreta el 90% del PAH, 20% se filtra y 70% se secreta, y la CE va a ser igual a CF + CS.
La CF aumenta en forma lineal con el aumento de [] porque no se satura, en cambio la CS aumenta lineal hasta que se satura a los 75-80 mg/min, ahi se vuelve constante.
En este punto la recta de CE que venia teniendo una pendiente que expresaba la suma de las pendientes que CF y CS adopta una pendiente parecida a la de CF porque desde que CS se vuelve contante pasa a depender casi solo de la CF

Question 19

Que es la excresion fraccional

Answer 19

Proporcion del soluto que fue excretado en relacion al que fue filtrado

Question 20

Valores del manejo renal del sodio

Answer 20

CF: 180L/dia x 140meq/L : 25200 meq/dia
CE: 130 meq/dia
%EF: 0,52 %

Question 21

Valores del manejo renal del potasio

Answer 21

CF: 180L/dia x 4meq/L : 720meq/dia
CE: 95meq/dia
%EF: 13%

Question 22

Que es el Clearence

Answer 22

Es un volumen virtual de plasma que se depura de una sustancia en una unidad de tiempo. Es un flujo.
Demuestra la capacidad del riñon para depurar una sustancia del plasma

Question 23

Por que se dice que el Clearence es un volumen virtual

Answer 23

Porque es un concepto abstracto ya que realmente no queda una parte del plasma que queda totalmente depurado sino que el soluto se encontrará menos concentrado en ese plasma al final de la depuracion

Question 24

Como se calcula el Clearence

Answer 24

U x V / P

Question 25

Que importancia tiene el Clearence

Answer 25

Es una forma util de evaluar la funcion renal.

Question 26

Que Clearence me permite evaluar el VFG y porque?

Answer 26

El de Inulina y Creatinina
Porque son sustancias que solo se filtran y se excretan, entonces la CF = CE y la CF= VFG x Px
VN: mujeres: 1.1 mg/dl hombres: 1.5 mg/dl

Question 27

Diferencia entre la Creatinina y la Inulina

Answer 27

La Inulina es un polisacarido exogeno en cambio la Creatinina es un producto de desecho de la Creatinina fosfato que se forma en el cuerpo, es decir, es endogena (por eso se usa mas)

Question 28

Que evalua el Clearence de PAH

Answer 28

El FPRE. Porque la PAH (exigeno) se filtra, secreta totalmente y excreta, es decir que la entrada arteria (FPRE) = Diuresis ya que volumen que sale por la sangre venosa es tan pequeño que se toma como virtual.
La CE = CF + CS

Question 29

Cual es el Clearence de la glucosa

Answer 29

0

Question 30

Cuando es igual el FPR Y FPRE

Answer 30

En el casi de la PAH por su coeficiente de extraccion = [PAH]ar - [PAH]vr (0) / [PAH]ar = 1
Y el FPRTotal= FPRE o Cpah / Epah = FPRE

Question 31

Que se puede conocer a través del FPR

Answer 31

El FSRT (toda la sangre que pasa por el riñon = FPRT/ 1-Hto. ) y el FSRE (flujo de sangre que pasa por nefronas capaces de filtrar = FPRE o Cpah/1-Hto.

Volumen sanguineo total 55% plasma y 45% elementos formes.

Question 32

Explique el grafico que relacion la [] plasmatica con el Clearence de glucosa, PAH e insulina

Answer 32

Ver explicacion en apunte

Question 33

Que hace la Reserva Funcional de R y a que hace referencia

Answer 33

Hace ferencia a que el riñon tan solo utiliza un 75% de su capacidad de filtracion maxima (filtracion glomerular) lo cual permite que ante situaciones de stress fisiologicos o patologicos pueda adaptarse a las demandas metabolicas y hemodinamicas manteniendo la homeostasis (sirve para evaluar la capacidad de respuesta glomerular ante situaciones de stress)

Question 34

Explique un mecanismo que ejemplifica la RFR

Answer 34

Consiste en dar a una persona una sobrecarga de proteinas, las proteinas se convertirán en aa y el aumento de su [] va a estimular una mayor reabsorcion del Na+ a nivel del tubulo contorneado proximal. 
Como se estimula la reabsorcion de Na+, llega menos sodio a la Macula densa la cual lo sensa como una disminucion de VFG. 
Por el feedback tubulo-glomerular se liberarian sustancias que produciran vasodilatacion para aumentar el VFG (glucagon, insulina, hormona del crecimiento, ADH, oxido nitrico, cininas, Angio II y prostaglandinas locales. 
Ante stress (sobrecarga de proteinas) el riñon responde aumentando el VFG (se ve en grafico de Ccreatinina/tiempo)

Question 35

En que unidades puede expresar se RFR

Answer 35

En ml/min o en % del VFG basal