Tp 3 Flashcards
Diferencia entre concentracion, flujo y carga
Concentracion: cantidad de MASA x VOL
Flujo: cantidad de VOL x TIEMPO
Carga: cantidad de MASA x TIEMPO
Como es el equilibrio de masa de solutos en el riñon
La entrada arterial de una determinada concentracion de soluto en un determinado flujo plasmatico renal es igual a la salida venosa de este mas su diuresis.
Que es el manejo renal de las sustancias
Lo que sucede con la sustancia una vez que ingresa al riñon, pueden filtrarse, reabsorberse, secretarse y/o excretarse
Cuales son los 4 manejos clasicos que se conocen
- se filtra y excreta (inulina)
- se filtra, se reabsorbe parcialmente y se excreta (Na+)
- se filtra y se reabsorbe completamente (glucosa)
- se filtra, se secreta y se excreta (paraaminohipurato PAH)
Ecuacion de carga excretada
CE = CF - CR + CS CE = Flujo urinario x [] urinaria
Ecuación de carga filtrada
CF = VFG x Px
Que es la carga reabsorbida y su ecuacion
Cantidad de sustancia que pasa de la luz tubular a la sangre en una unidad de tiempo
CR = CF - CE
Que es la carga secretada y su ecuacion
Es la cantidad de sustancia que pasa de la sangre en el capilar peritubular a la luz tubular por unidad de tiempo
CS= CE - CF
Que es la carga filtrada
Cantidad de sustancia que pasa de la sangre en el capilar glomerular a la capsula de bowman por unidad de tiempo
Que dos formas hay de realizarse ma reabsorción
- A traves de la membrana del epitelio tubular hasta el liquido intersticial renal: mediante transporte activo o pasivo a traves de las propias membranas celulares (via transcelular) o por espacios intermedios que existen entre las celulas (via paracelular)
- a través de la membrana del capilar peritubular directo a la sangre (el agua y solutos lo hacen por ultrafiltracion)
Que significa filtrar libremente
Que la barrera no se opone al pasaje de esa sutancia, y como se filtra solo un 20% del plasma, solo un 20% de la sustacia se filtrará, por tanto la CF va a depender solo del VFG y la [] de la sustancia en plasma
180 Lts/ dia x 140 meq x Lts = 25200 meq/dia
Que significa filtrar totalmente
Significa que todo lo que hay en el plasma de esa sustancia se filtre, un 100% no un 20%, en cuyo caso se multiplicaria el FPR x [] plasmatica del soluto
950 Lts/dia x 140meq/Lts = 133056 meq/dia
Que es el transporte maximo
Maxima cantidad de sustancia que puede ser reabsorvida o secretada por todos los tubulos renales en una unidad de tiempo, es decir carga a la cual se saturan los transportadores.
Ecuación de Transporte maximo
Tmax reabsorcion: CF - CE
Tmax secresion: CE - CF
Ejemplo de Tmax de reabsorcion
GLUCOSA: se filtra y se reabsorve, no se excreta, pero a determinada concentracion plasmatica, se comienzan a saturar los transportadores y junto con eso comienza a haber glucosa en orina porque al no poder reabsorverse toda comienza a excretarse, y es asi hasta que se alcanza el Tmax, en el que la reabsorción se vuelve constante. Y se excreta una cantidad equivalente a la filtrada menos la reabsorbida (o Tmax reab)
La recta de CE tiene la misma pendiende que la CF porque depende casi solo de ella una vez que se llega al Tmaxg, la diferencia entre amabas rectas son los 400 mg/min que se reabsorven en el tubulo contorneado proximal
Que es el umbral plasmatico de la glucosa
Es la concentracion de glucosa en plasma a la cual comienza a haber glucosa en la orina
Valores del umbral plasmatico de la glucosa y de su Tmax
U.P : 180-200 mg/dl
Tmax: 400 mg/min
Ejemplo de Tmax de secresion
PARAAMINOHIPURATO (PAH):
Se filtra, secreta y excreta.
Se excreta el 90% del PAH, 20% se filtra y 70% se secreta, y la CE va a ser igual a CF + CS.
La CF aumenta en forma lineal con el aumento de [] porque no se satura, en cambio la CS aumenta lineal hasta que se satura a los 75-80 mg/min, ahi se vuelve constante.
En este punto la recta de CE que venia teniendo una pendiente que expresaba la suma de las pendientes que CF y CS adopta una pendiente parecida a la de CF porque desde que CS se vuelve contante pasa a depender casi solo de la CF
Que es la excresion fraccional
Proporcion del soluto que fue excretado en relacion al que fue filtrado
Valores del manejo renal del sodio
CF: 180L/dia x 140meq/L : 25200 meq/dia
CE: 130 meq/dia
%EF: 0,52 %
Valores del manejo renal del potasio
CF: 180L/dia x 4meq/L : 720meq/dia
CE: 95meq/dia
%EF: 13%
Que es el Clearence
Es un volumen virtual de plasma que se depura de una sustancia en una unidad de tiempo. Es un flujo.
Demuestra la capacidad del riñon para depurar una sustancia del plasma
Por que se dice que el Clearence es un volumen virtual
Porque es un concepto abstracto ya que realmente no queda una parte del plasma que queda totalmente depurado sino que el soluto se encontrará menos concentrado en ese plasma al final de la depuracion
Como se calcula el Clearence
U x V / P
Que importancia tiene el Clearence
Es una forma util de evaluar la funcion renal.
Que Clearence me permite evaluar el VFG y porque?
El de Inulina y Creatinina
Porque son sustancias que solo se filtran y se excretan, entonces la CF = CE y la CF= VFG x Px
VN: mujeres: 1.1 mg/dl hombres: 1.5 mg/dl
Diferencia entre la Creatinina y la Inulina
La Inulina es un polisacarido exogeno en cambio la Creatinina es un producto de desecho de la Creatinina fosfato que se forma en el cuerpo, es decir, es endogena (por eso se usa mas)
Que evalua el Clearence de PAH
El FPRE. Porque la PAH (exigeno) se filtra, secreta totalmente y excreta, es decir que la entrada arteria (FPRE) = Diuresis ya que volumen que sale por la sangre venosa es tan pequeño que se toma como virtual.
La CE = CF + CS
Cual es el Clearence de la glucosa
0
Cuando es igual el FPR Y FPRE
En el casi de la PAH por su coeficiente de extraccion = [PAH]ar - [PAH]vr (0) / [PAH]ar = 1
Y el FPRTotal= FPRE o Cpah / Epah = FPRE
Que se puede conocer a través del FPR
El FSRT (toda la sangre que pasa por el riñon = FPRT/ 1-Hto. ) y el FSRE (flujo de sangre que pasa por nefronas capaces de filtrar = FPRE o Cpah/1-Hto.
Volumen sanguineo total 55% plasma y 45% elementos formes.
Explique el grafico que relacion la [] plasmatica con el Clearence de glucosa, PAH e insulina
Ver explicacion en apunte
Que hace la Reserva Funcional de R y a que hace referencia
Hace ferencia a que el riñon tan solo utiliza un 75% de su capacidad de filtracion maxima (filtracion glomerular) lo cual permite que ante situaciones de stress fisiologicos o patologicos pueda adaptarse a las demandas metabolicas y hemodinamicas manteniendo la homeostasis (sirve para evaluar la capacidad de respuesta glomerular ante situaciones de stress)
Explique un mecanismo que ejemplifica la RFR
Consiste en dar a una persona una sobrecarga de proteinas, las proteinas se convertirán en aa y el aumento de su [] va a estimular una mayor reabsorcion del Na+ a nivel del tubulo contorneado proximal. Como se estimula la reabsorcion de Na+, llega menos sodio a la Macula densa la cual lo sensa como una disminucion de VFG. Por el feedback tubulo-glomerular se liberarian sustancias que produciran vasodilatacion para aumentar el VFG (glucagon, insulina, hormona del crecimiento, ADH, oxido nitrico, cininas, Angio II y prostaglandinas locales. Ante stress (sobrecarga de proteinas) el riñon responde aumentando el VFG (se ve en grafico de Ccreatinina/tiempo)
En que unidades puede expresar se RFR
En ml/min o en % del VFG basal
