Tp 2 Flashcards
Funciones del riñon (7)
-Filtracion y excresion de productos metabolicos de desecho (urea, creatininca, acido urico)
-secreta, metaboliza y/o libera hormonas
-regulacion de la composicion y volumen de los fluidos corporales
-Regulacion del balance hidrico y electrolitico
-Regulacion del Acido-Base
-Regulacion de la presion Arterial
-sintesis de glucosa
Cuando se dice que tiene funcion secretora, de morabolizar y/o liberar hormonas, a que se refiere mas especificamente
Metabolismo del Ca++ (Vitamina D)
Eritropoyesis (Eritropoyenita)
Regulacion de la presion arterial (Renina)
Irrigacion renal, mencione el recorrido de los vasos
Arteria renal
1 arteria interlobular
2 arteria arciforme
3 arteria interlobulillar
4 arteriola aferente
5 glomerulo superficial
6 arteriola eferente
7 capilar peritubular
8 vena interlobulillar
9 vena arciforme
10 vena interlobular
11 vena renal
Características del FSR
-20% del gasto cardiaco
-FSR: 1200 ml/min
-FSRcortical es del 95% y el medular del 5%
Que es el FSR
el flujo sanguineo renal es la cantidad de sangre que le llega en un tiempo determinado al riñon
Que es el FPR
el flujo plasmatico renal es lo que logra pasar la barrera de filtracion glomerular que es el plasma, pues los elementos formes no pasan.
Es el 55% de la sangre que le llego (1200ml/min), osea 650ml/min
Que es el FPRE
el flujo plasmatico renal efectivo es el plasma es la parte del plasma (90% del FPR) que llega a la unidad anatomica (nefron en corteza), el otro 10% se va a la medula (no funcional).
Su valor seria entonces de 600ml/min
Que es la FF
es el porcentaje filtrado del total del plasma que circula efectivamente por el riñon, se calcula como VFG/FPRE
Como se determina el FSR
Esta determinado por el gradiente de presion a traves de los vasos renales divido por la resistencia vascular total renal
Que define el gradiente de presion a traves de los vasos renales
La diferencia de presion hidrostatica en arteria y vena renal
Que determina la resistencia vascular total renal
La suma de las resistencias en segmentos vasculares individuales
Como es la resistencia de las arteriolas aferente y eferente y que genera esto
Es alta en ambas, esto genera que se mantenga la presion hidrostatica alta y constante favoreciendo la filtracion
Cual es la unidad funcional del riñon, que hace y como esta formada
Nefron, forma la orina, se compone del corpúsculo renal + sistema de tubulos
Ordene los tubulos del nefron
-tubulo contorneado proximal
- asa de henle gruesa
- asa de henle delgada
- tubulo contorneado distal
- tubulo conector
-tubulo colector
Que es el corpusculo renal
La primera porcion de la nefrona, esta compuesto por glomerulo y capsula de bowman
-presente 2 polos (vascular y urinario)
Caracterice el glomerulo
-contiene la red de capilares glomerulares donde se filtra el plasma
- esta formado por aparato yuxtaglomerular, mesangio y barrera de filtracion
Describa los polos del corpusculo renal
Vascular: zona de entrada y salida de las arteriolas aferente y eferente
Urinario: inicio del sistema de tubulos, continuidad con el tubulo contorneado proximal
Que es el mensangio
Contiene las celulas mesangiales que estan entre lo capilares glomerulares
Que hacen las celulas mesangiales
Son contractiles, proporcionan soporte al capilar glomerular y sintetizan MEC
Partes del aparato yuxtaglomerular
Macula densa
Celulas mesangiales extraglomerulares
Celulas granulares
Funcion del aparato yuxtaglomerular
Sintesis de Renina (celulas granulares) y regulacion de la filtracion glomerular
Como se conforma la barrera de filtracion del capilar glomerular
Endotelio capilar (fenestrado)
Membrana basal glomerular
Podocitos
Diferencia entre nefrona superficial y yuxtaglomerular
Superficial:
AE se continua con capilar glomerular
Asa de henle corta
85% de nefronas
Yuxtaglomerular :
AE se continua con ma vasa recta(vasos que llegan a la medula interna)
Asa de henle larga
15% de las nofronas
Describa la capsula de bowman
esta formado por 2 hojas entre las cuales se encuentra el espacio unifero o de bowman que contiene el glomerulo
Desde donde hasta donde se filtra el plasma
Se filtra desde la luz del capilar glomerular hacia la capsula de bowman atravesando la barrera de filtracion
Que procesos involucra la formacion de la orina
Filtracion
Reabsorción
Secreción
Mencione 4 caracteristicas de los podocitos
1 son celulas muy diferenciadas que no se dividen
2 se pierden en forma progresiva e irreversible en el transcurso de una lesion glomerular
3 sintetizan la membrana basal y forman el poro de filtracion
4 es la capa que ofrece mayor restriccion al pasaje de sustancias
Que es la Podocalixina y cual es su importancia
Sialoproteina polianionica que recubre la superficie del podocito, la membrana basal y el endotelio capilar.
Es importante porque su presencia significa que la barrera de filtracion esta cargada negativamente
De que depende la capacidad de filtracion de las sustancias por los capilares
Peso molecular, carga electrica y estructura molecular
Como es la filtracion de sustancias segun sus valores
-Tamaño menor a 18 A pasan libremente
-tamaño entre 18 y 44 pasan dependiendo de su carga ( negativos se repelen mas)
-tamaño mayor a 44 no filtran
Que indican los valores de capacidad de filtración
1: solutos filtran libremente
0: solito no filtra libremente
0.75: sustancia se filtra con una rapidez del 75% de la del agua
Mencione las capacidades de filtracion del agua, sodio, glucosa, inulina, mioglobina y albumina
De las primeras 4 es 1, mioglobina es 0.75 y albumina es 0
Cual es una diferencia fundamental entre la filtracion y la reabsorcion
Que la primera no es selectiva, la mayor parte del plasma menos las proteinas se filtra, por eso su concentracion es similar a la del plasma, en cambio la reabsorcion es muy específica y depende de las necesidades del organismo
Que es el VFG o TFG, cuales son sus valores y de que depende
Es la cantidad de plasma que realmente se filtra del FPRE, es el 20% es decir 125ml/min y 180 L/dia
Depende de la barrera de filtracion y del interjuego de las fuerzas de starling
Cual es la composicion del ultrafiltrado glomerular
Plasma sin proteinas, no se filtran los elementos formes
Que es el VFG
Volumen de plasma filtrado por unidad de tiempo
Cuales son los factores determinantes de VFG
El Kf y la PEUF
De que depende el Kf (constante de filtración)
De la permeabilidad barrera de filtracion glomerular y de la superficie
Diferencia entre el VFG del capilar sistemico y el capilar
El Kf del capilar glomerular es 100 veces mayor por eso ocurre la filtración (y por la peuf)
De que depende la PEUF
De los factores hemodinamicos determinados por las fuerzas de Starling del capilar glomerular
Cuales son las fuerzas de Starling en el capilar glomerular
Filtracion:
Ph capilar glomerular
Presion oncotica capsula de bowman
Reabsorcion:
Ph capsula de bowman
Presion oncotica capilar glomerular
Que pasa con la presión hidrostatica en el capilar glomerular
Se mantiene constante ya que esta entre 2 arteriolas que son sitios de alta resistencia en donde aumenta la diferencia de presion
Que pasa con la presion oncotica en el capilar glomerular
Va a ir aumentando desde el extremo aferente al eferente ya que el plasma se va filtrando pero las proteinas no, entonces llegando al final del capilar glomerular va a haber la misma contidad de proteinas que en un inicio pero contenidas en menos plasma, es decir que va aumentar su concentracion y con esto la presion oncotica
Que pasa con la presión hidrostatica en la capsula de bowman
Es mas baja que la Ph del capilar glomerular y se mantiene constante
Que pasa con la presion oncotica en ña capsula de bowman
Es despreciable, cercana a 0 ya que las proteinas no filtran
Como se calcula la PEUF
Sumando las fuerzas que favorecen la filtracion y restandole las que no favorecen la filtracion
Que fenomeno se da en el capilar glomerular que no se da en el sistemico
Que debido a que la presion hidrostatica del capilar es siempre mayor a la oncotica, solo hay filtracion en el capilar glomerular, hacia el final de este la PEUF podria llegar a 0
Diga las diferencias entre capilar glomerular y sistemico
Mirar cuadro
Factores que aumentan el VFG a nivel de Kf
Factor natriuretrico atria (FNA)
Dopamina
Histamina
Bradiquinina
Acetilcolina
Pgs Ea, Pgs 12
Estiramiento de celulas mesangiales
Factores que disminuyen el VFG a nivel de Kf
Factor activador de plaquetas
Tromboxano
Endotelina
Hormona antidiuretica (ADH)
Angiotensina II
Noradrenalina
Parathormona
Factores que afectan el VFG a nivel de arteria aferente
Vasoconstriccion:
Disminuye el FPRE por tanto disminuye la Ph cg y el VFG
Vasodilatacion: aumenta el FPRE, por tanto aumenta la Ph cg y el VFG
Factores que afectan el VFG a nivel de arteria eferente
Vasoconstriccion:
Disminuye la FPRE pero como puede salir menos liquido a la vez, aumenta la Ph cg y tambien el VFG a menos que la vasoconstriccion sea extrema en cuyo caso disminuye tanto el FPRE que termina disminuyendo tambien el VFG
Vasodilatacion:
Aumenta el FPRE, disminuye la Ph cg porque sale mas liquido del que entra en el mismo tiempo y por esto disminuye tambien el VFG
Como se regula el VFG y el FSR
Autorregulacion:
Mecanismo miogenico y retroalimentacion tubulo-glomerular
Regulacion hormonal
Regulacion neural
Como se relaciona la presion arterial con el VFG y el FSR
a medida que aumenta, tiende a aumentar la presion hidrostatica del capilar por lo que habria mas VFG pero esto no pasa por los mecanismos autoreguladores (aumenta la resistencia de la arteriola aferente)
Que significa que tenga autorregulacion
Que sin depender de un sistema externo el riñon tiene mecanismos con los que altera la cantidad de flujo que ingresa para mantenerlo dentro del rango independiente de cuanto varie la presion arterial (esto ocurre en un rango de presion arterial de 80-160)
Explique el mecanismo miogenico
En la arteriola aferente hay canales ionicos sensibles al estiramiento, si aumenta la presion arterial, va a aumentar el FSR y se va a estirar la arteriola, abriendo los canales ionicos sensibles que liberan Ca++, el cual genera que se contraiga la Arteriola Aferente, aumentando la resistencia periferica.
Tiene tanto si afector como efector en la arteriola aferente
Explique el mecanismo de retroalimentacion tubulo-glomerular
Con un aumento de la presion, aumenta el VFG, llegando mas NaCl al asa gruesa de henle, ese aumento es sensado en la macula densa y se desencadena la liberacion de sustancias vasoconstrictoras (adenosina o atp) que producen vasoconstriccion de arteriola aferente, provocando la disminucion del FPRE y por tanto del VFG.
Quien se encarga de la regulacion neuronal y que provoca
El sistema nervioso SIMPATICO
Vasoconstriccion de arteriolas
Aumento de liberacion de Renina
Aumento de reabsorcion de Na+
Es rapido, aumenta el VFG y disminuye el FPR
Cuales son los vasocontrictores del sistema de regulacion hormonal
Renina, angio II
ADH
Serotonina
Adrenalina, Noradrenalina
Cuales son los vasodilatadores del mecanismo de regulacion hormonal
Acetilcolina
FNA
Prostaglandinas, oxido nitrico
Bradiquinina, Dopamina
