Toxoplasmosis Flashcards
Generalidades
Infección por coccidio toxoplasma gondii, que es uni e intracelular, que tiene fase de producción sexuada alternada con reproducción asexuada. Se mueve por movimientos de rotación y contracción
Es una zoonosis, por lo que se puede controlar parcialmente pero no erradicar. Es probablemente el parasito de mayor frecuencia mundial, dado que una vez que infecta es para toda la vida, donde suele estar en pequeños quistes tisulares
a los 20 años el 20% infectado, a los 50-60 años >80-90% infectado
Son los gatos el hospedero definitivo porque en ellos ocurre la reproducción sexuada en intestino. Mientras que en humanos se ubica en musculo, SNC y sist reticulo endotelial pero afecta a todas las celulas nucleadas
Transmisión
1.- Fecalismo canino, ya gato elimina huevos enquistados (ooquiste), que esporula y se hace infectante contaminando aguas, verduras y tierras. Al ser ingerido, ooquiste maduro (forma infectante) se rompen en interior, liberando un zoito (forma de banana o media luna) que ingresa a la celula, se reproduce en ella y la rompe, transformandola en quiste tisular
En la primera fase de infección celula revienta liberando zoitos que infectan otras celulas, extendiendo la infección por todo el cuerpo. Cuando aparece la inmunidad, las celulas dejan de reventarse y generan quistes tisulares que permanecen por años
2.-Carnivorismo (ovinos o porcinos): animales contaminados tienen muchos quistes que si son mal cocidos penetran en tubo digestivo entrando a las celulas
3.-Vertical: cuando infección se adquiere por primera vez en embarazo dado que cuado la infección se disemian, llega a la placenta y al feto. Esto genera fetopatia (daño mayor en los ultimos meses)
4.-Trasplante
Importancia medica actual
-Infección en personas embarazadas por que implica feto dañado
-Infección en pacientes con SIDA: solia ser la infección mas Fr que se reactivaba a nivel cerebral, y la principal causa de compromiso neurologico
-Compromiso ocular (retina): de manera congenita cuando se adquiere al final del embarazo, donde reactivación ocurre una o muchas veces a lo largo de la vida, dañando progresivamente a la retina
*Mayoria de toxoplasmosis vertical se manifiestan en los primeros dos años
Toxoplasmosis en inmunocompetentes
Asintomatica (>90%)
Formas sintomaticas:
-Ganglionar (poliadenopatias, similar a sd mononucleosico): hacer estudio serologico
-Retinocoroiditis: reactivaciones de toxoplasmosis congenitas
Infecciones en gatos
Pueden adquirir la infección al comer carne cruda o tierra infectada por ooquistes de otros gatos
–>Eliminan ooquiste por 1 a 3 semanas, donde si hace calor maduran en 1 día y si hace frio en 3 semanas
–>Importante lavarse las manos despues de tocar animales
Toxoplasmosis en embarazo
Generalmente asíntomatica. Se realiza tto durante el embarazo, ya que generalmente el traspaso ocurre en 2do y 3er trimestre (fetopatia)
Mientras mas precoz sea la infección, mayor es el daño
Patogenia
-Reproducción intracelular
-Destruyen celuals parasitadas
-Impacto en celulas nobles de SNC y retina
Citolisis, inflamación, fibrosis y calcificación
Manifestaciones al nacer
Micro/macrocefalia (hidrocefalia), calcificaciones cerebrales, corioretinitis, hepatoesplenomegalia, hemograma con anemia, trombocitopenia u leucocitosis, prematuridad, bajo peso al nacer, epilepsia con los añlos
Compromiso oular
generalmente es bilateral, con necrosis retinal con reacciones granulomatosa coroides
–>Al ingresar a arteria oftalmica daña el polo posterior donde convergen fibras nerviosas, mientras que si se afecta zonas laterales, el impacto es menor
Diagnostico
PCR (dg de certeza, aunque su negatividad no descarta dg)
Curva serologica IgG (aislada no es util porque si madre tenia infección previa, la RN tendra IgG +)
Fondo de ojo
Tratamiento
Tto: primetamina+sulfa+Ac. folinico (RN) por 1 año
–>Agregar corticoides si hay encefalitis o coriorretinitis activa
Hemograma cada 7-10 días durante el tratamiento
Fondo de ojo:
Menor a 4 años: cada 3-4 meses
Adolescente y adultos: cada 6-12 meses frente a molestias
Profilaxis en embarazadas
Educacion sanitaria precoz, adecauda cocción de carne e higiene de alimentos
