Equinococosis quística Flashcards
Generalidad
Corresponde a la infección por estado larval/metacestodo/hidátide de infección por Echinococcus granulosus que es un helmito/cestodo que vive adherido a las vellosidades del intestino delgado del perro (habitat)
–>Mide 3-5 mm, con escólex pirifirome con cuatro ventosas y doble corona de gancho para fijación. Tiene estrobila con tres prologitadas (inmadura [cercana al cuello], madura y gravida [distal, con huevos inmediatamente infectados])
La forma infectante son los huevos embrionados que se transmiten por fecalismo canino
Inicio ciclo
Huevo es eliminado por heces de perro y contaminan su pelaje u ambiente, donde sobreviven a condicciones adversas y por mas de un año. Son sensibles a la desecación, donde 60-80 grados lo matan a los 5 minutos y por ebullución a los 20 minutos, pero son resistentes a desinfectantes
Los huevos son ingeridos por hospederos intermediarios (herbivoros) y accidentalmente por especie humana, donde pasa al estomago y en el duodeno se libera el embios que con sus ganchos atraviesa pared intestinal y penetra en los vasos sanguíneos tributarios de la vena porta
El higado actua como primera barrera, donde queda atrapado generando el quiste hidatidico hepatico (+Fr), si no quiste hidatidico pulmonar (25%)
Estructura
Una vez que el embrion hexacanto queda en un tejido, inicia crecemiento como masa multinucleada rodeada de leucocitos
Proligera/germinativa: delgada capa sincicial, es las mas interna, fina amarillenta y granular de 12-15 mm de espesor, con abundantes nucleos y rica en glicogeno, origina todos los elementos de la hidatide
Cuticula: capa blanca de laminas concentricas y elasticas, formada por glucosamina y galactosamina
–>Sumado a la producción de liquido claro (semejante a transudado de LCR), se forma hidatide (estructura vesicular) que constituye el estadio larval del E. granulosus
*Liquido hidatidico contiene elementos macroscopicos (vesiculas hijas [carecen de adventicia, aparecen en quistes de larga evolución]) y microscopicos (vesiculas proligeras [cumulo de membrana germinativa unidos a la pared por perdiculos, donde se forman los protoescolices], protoescolices y ganchos)
–>Al centrifugarlo queda la arenilla hidatidica que al microscopio corresponde a vesiculas proligeras, protoescolices y ganchos
Adventicia: envoltura fibrosa formada por tejido circundante, es la capa mas externa
Adventicia+hidatide –> quiste hidatidico
*hidatide de 10 cm contiene 4-6 ml de arenilla, y cada ml de arenilla contiene 400.000 protoescolices
–>Si hidatide es ingerida por canido, cada protoescolex genera un parasito adulto en intestino delgado, pero si hidatide se rompe en interior del cuerpo del intermediario cada protoescolex generara una nueva hidatide (cancer blanco)
Epidemiologia
Suele estar asociado a ganaderia donde perros se comen visceras de animales, estos contaminan aguas y otros elementos
*Es enfermedad de notificación diaria no inmediata
Patogenia
Efecto mecanico de compresión, destrucción de tejidos, hipersensibilidad y complicaciones del quiste (infección y ruptura con reacción anafilactica o siembra hidatidica [tardio])
Hidatidosis secundaria
Hidatide originada a partir de protoescolice caido a serosa en hospedero intermediario. En hidatidosis pulmonar cuando se rompe puede producir una hidatosis secundaria pleural y cuando es hepatica hacia peritoneo se puede producir una hidatidosis secundaria peritoneal
Hidatodosis primaria
localización: higado, pulmon y otros (en hueso no se forma estructura quistica ni adventicia comportandose como tumor infectante)
Clínica
Asintomatico en los primeros años
En higado –> dolor, masa palpable, hepatomegalia, ictericia obstructiva y sobreinfección
En pulmón –> neumopatias, tos crónica, vomica hidatidica, derrame pleural y absceso pulmonar
En sistema nervioso –> cefalea crónica, convulsiones, signos, hipertensión intracreaneal, compresión de medula espinal y sindrome pseudotumoral
Hueso –> dolor crónica localizado y fracturas patológicos
Riñón –> compresión, infección bacteriana del quiste, pielonefritis y hidatiduria
Diagnostico
Cuando se sospecha hidatosis NUNCA puncionar por riesgo de shock anafiláctico
Diagnostico de certeza: visualizar estructuras parasitarias o estadios evolutivos en expectoración, orina, deposiciones, vomica y pieza operatoria
Indirecto: IgG en sangre por ELISA y western blott, habitualmente se hacen las 2 para aumentar rendimiento
Imagenes apoyan (no confirman): si se encuentra en pulmon hacer imagenes de abdomen, si se encuentra en higado hacer imagenes en pulmon
Tratamiento
drenaje percutaneo (cirugia) + albendazol en ciclos de 30 dias
Profilaxis
No alimentar a perros con visceras crudas, educación sanitaria y control medico-veterinario
