Malaria/Paludismo Flashcards
Generalidades
Los moquistos han desarrollado resistencia a insecticidas y el protozoo ha generado resistenia a medicamentos
La malaria es un protozoo intracelular del género plasmodium, es un hemoparasito que afecta al globulo rojo y en una fase previa a celulas hepaticas
Es transmitida por mosquitos anopheles (hospederos definitivos) dado que dentro de estos se produce la reproducción sexual
Mosquitos requieren deposito de agua estancada para reproducción
Especies propias del hombre
P. vivax (+Fr), P. falciparum (+grave), P. malarie y P. ovale
Ciclo
Plasmodium penetra por picadura, donde pasa a la sangre y luego higado (fase inicial, pre eritrocitica o hepatica) que en general es asintomatica. Ahí tienen periodo de reproducción, aumento o amplificación de infección y posterior pasan a la sangre con liberación de merozoitos los cuales penetran e infectan a globulos rojos, donde forman trofozoitos, hay reproducción asexuada con formación de esquizontes y al romperse liberan merozoitos
Mosquito se infecta al picar a personas, donde produce micro o macrogametos, donde se fecunda el macrogameto, formando ooquineto (huevo de reproducción sexuada) el cual es un embrion movil que atraviesa la pared del mosquito llegando a glandulas salivales
Patogenia
Rotura sincrónica de eritrocitos parasitados (48 hrs P.vivax [terciana benigna] y P. falciparum [terciana maligna], y 72 hrs P. malariae [cuartana]), accesos febriles, anemia progresiva rapida y grave, bloqueo capilares, hipoxia tisular, hepatoesplenomegalia y pigmento en visceras (hemozoina)
Clínica
Fiebre (liberación de carga parasitaria y proteinas de GR), CEG, compromiso de conciencia, dolor, hipoglicemia, trombocitopenia y anemia hemolitica intensa
–>Es variable y depende de la especie
Suave: P. vivax
Grave: P. falciparum
Diagnostico
-Hemograma con frotis sanguíneo (parasitos en globulos rojos)
*Serología para estudios epidemiológicos
-Examen directo: gota gruesa con tinción de giemsa (de elección). Permite diferenciación de especies de plasmodium, estadios y garga parasitaria
-PCR: util en malarias mixtas y baja parasitemias
Tratamiento
Cloroquina, quinina y mefloquina (muy efectiva pero desencadena ciadros psiquiatricos)
*Evitar monoterapia paraevitar reisstencia a farmacos
P. vivax: cloroquina y primaquina
P. falciparum:
-Costa norte: fansidar+artesunato
-Cuenca amazónica: mefloquina+artesunato
-Alternativo: quinina+clindamicina
Asoaciaciones comerciales: fansidar, maloprim y malarone
Profilaxis
mefloquina 1 tableta una semana antes de ir a zona malárica y continuar tto semanal durante todo el tiempo de permanencia y seguir con tto hasta estar 4 semanas fueras de la zona
