Toxicologia Flashcards
Dosis grave de Paracetamol que requiere atención en el área de urgencias:
- < de 6 años = 200 mg/kg
- > de 6 años = 10 g o 200 mg/kg
Metabólito tóxico del Paracetamol
- N-acetil-para-benzoquinonaimina “NAPQI”
Describe las características clínicas de las 4 fases de la Intoxicación por Paracetamol:
Fase 1 (30 min - 1 dia): Asintomático o síntomas gastrointestinales, si fue alta la dosis puede haber letargo.
Fase 2 (1 - 3 días): Dolor en cuadrante superior derecho, náusea, vomito y elevación de PFH, bilirrubinas y tiempos.
Fase 3 ( 2-4 días): Desarrollo de falla hepatica, deterioro neurologico pudiendo progresar a falla orgánica múltiple.
Fase 4 (5 días - 2 semanas): Resolución de la falla hepática.
En la intoxicación por Paracetamol, que estudio indica fracaso y progresión a insuficiencia hepatica fulminante?
INR
Manejo para intoxicación por Paracetamol:
<1 hora de la ingesta = lavado gástrico
< 2 horas de la ingesta = carbón activado
4 - 36 hrs = N acetilsisteina + Tx de Sostén
Toxíndrome: Anticolinérgico o Atropinico
- Manifestaciones Clínicas
- Causas
- Taquicardia, Midriasis, Hipertermia, Rubicundez, Distensión abdominal, Retención urinaria, Alucinaciones, Hipertensión arterial, Visión borrosa, Agitación, Convulsiones y Coma.
- Atropina, Escopolamina, Antihistamínicos de primera generación, Neurolepticos, Antipsicóticos y Antidepresivos.
Toxindrome: Colinérgico
- Manifestaciones:
- Causas:
- Muscarinico: Bradicardia, Miosis, Sialorrea, Epífora, Rinorrea, Broncorrea, Disnea, Vomito, Diarrea, Fasciculaciones Musculares y Alteraciones Neurologicas.
- Nicotinico: Miosis, Taquicardia, Debilidad, Temblor, Fasciculaciones Musculares, Convulsiones, Somnolencia.
- Organofosforados, Carbamatos, Neostigmina, Pilocarpina, Piridostigmina.
Toxindrome: Hipnótico-Sedante
- Manifestaciones:
- Causas:
- Somnolencia, Bradilalia, Bradipsiquia, Ataxia, Bradicardia, Bradipnea, Miosis, Hipotermia, Hipotension, Depresión Respiratoria y Coma.
- Benzodiacepinas, Fenobarbital, Etanol, Anticonvulsivos, Antiarritmicos, Barbituricos y Bloqueantes de los canales de calcio.
Toxindrome: Opiáceo
- Manifestaciones:
- Causas:
- Depresión respiratoria, Depresión Neurologica, Miosis.
- Morfina y derivados
Toxindrome: Simpaticomimetico
- Manifestaciones:
- Causas:
- Taquicardia, Hipertensión, Agitación, Hipertermia, Diaforesis, Midriasis y Convulsiones.
- Cocaina, Anfetaminas, Cafeína, Salbutamol, Teofilina, Inhibidores de Monoamino-Oxidasa.
Toxindrome: Serotoninergico
- Manifestaciones
- Causas
- Fiebre, Taquicardia, Taquipnea, Midriasis, Diaforesis, Agitación, Hipertermia, Diaforesis, Midriasis y Convulsiones.
- Sertralina, Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram, Ácido Valproico, Fentalino, Tramadol, Ondasetron, Metoclopramida, Dextrometorfano, Hierba de San Juan.
Antídoto y Antagonistas
Antidoto: N-acetilcisteina
Indicación: Paracetamol
Antídoto y Antagonistas
Antidoto: Azul de Metileno al 1%
1. Indicación:
- Metahemoglobinemias tóxicas
Antídoto y Antagonistas
Antidoto: Bicarbonato de Sodio al 8.4%, intravenoso.
1. Indicación:
- Antidepresivos Triciclicos (amitriptilina, imipramina, nortriptilina), Alcanizacion Urinaria.
Antídoto y Antagonistas
Antidoto: Bicarbonato de sodio al 8.4%, Micronebulizacion
1. Indicación:
- Vapores o gases de cloro o Amoníaco