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Principes de med.vet 2 > Toux + Détresse respiratoire GA > Flashcards

Toux + Détresse respiratoire GA Flashcards

1
Q

Nommer les 2 facteurs protecteurs de la toux.

A
  1. Faciliter la clairence mucociliaire
  2. Prévenir l’inhalation de particules et l’aspiration de matériel alimentaire ou d’autres corps étrangers
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Q

Nommer les 2 effets néfastes de la toux.

A
  1. Propagation d’agents infectieux
  2. Dommages à la muqueuse respiratoire lorsque le réflexe est exagéré
  3. Fatigue et épuisement du patient (et propriétaire!)
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3
Q

Nommer les 3 caractéristiques utilisés pour classifier un toux.

A
  1. Chronicité
    –>Aigue, chronique (>8semaines)
  2. Productive ou non
  3. Involontaire ou volontaire
    –> Seulement la toux réflexe (involontaire) est reconnue en médecine vétérinaire
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4
Q

Où est-ce qu’on retrouve les récepteurs de la toux?

A

MAJORITÉ a/n de la trachée + grosses bronches
(+pharynx et larynx)

± Plèvres, péricarde, diaphragme, cavités nasales, sinus

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5
Q

Nommer 3 facteurs liés à l’accumulation de mucus.

A
  1. Changements affectant les caractéristiques chimiques du mucus
  2. Atteintes aux cellules épithéliales ciliées responsables de la clairance mucociliaire
    3.↑ de la production de mucus
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6
Q

Expliquer le mécanisme de la toux. (3)

A
  1. Phase inspiratoire (inspiration profonde)
  2. Phase compressive
    –>Fermetture de la glotte
    –>Contraction des muscles respiratoires expiratoires
  3. Phase expiratoire/expulsive
    –>Ouverture soudaine de la glotte

Suivi d’une période de relaxation

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7
Q

Nommer 4 conditions qu’on doit différenciée d’une toux.

A
  1. Éternuements
  2. Nausées
  3. Vomissements
  4. Halètement
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8
Q

Nommer 6 étiologies possibles de la toux.

A

**1. Infectieux ** (bactérien, viral, fongique)
2. Allergique/inflammatoire
–>maladies bronchiques féline, asthme équin, pneumonie interstitielle
3. Traumatique (corps étrangers, inhalation de fumée, fausse déglutition)
4. Parasitaire
5. Cardiovasculaire
6. Néoplasique

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9
Q

Nommer 3 signes cliniques associées à une toux infectieux.

A
  1. Fièvre
  2. Perte de poids
  3. Leucocytose
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10
Q

Nommer 4 choses à examiner lors de l’examen physique d’un patient qui tousse.

A
  1. Jetage nasal, fièvre
  2. Palpation pharynx, larynx, trachée
  3. Auscultation thoracique
  4. Percussion
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11
Q

Nommer 3 types d’examens complémentaires utilisés dans le cas d’une toux. Quand est-ce qu’on utilise chacun de ces méthodes?

A
  1. Endoscopie (VRS/±VRI)
    –>Sécrétions (localisation/inflammation) → récolte des sécrétions
    –>Masses (abcès, néoplasmes …) → biopsies
    –>Corps étrangers → retrait
  2. Radiographies
    –>VRS/VRI (Déterminer localisation et nature du problème)
  3. Échographies
    –>Plèvres, poumons
    * Masse,effusionpleurale
    * Abcèspulmonaires,pneumonie…
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12
Q

Nommer 3 types d’examens de laboratoire utilisés dans le cas d’une toux.

A
  1. Hématologie
    –>Présence d’un foyer inflammatoire ?
    –>Suivi de l’évolution et la réponse au traitement
  2. Lavage trachéal (infectieux)
    –>Culture/antibiogramme ±Cytologie
  3. Lavage bronchoalvéolaire (non infectieux)
    –> Cytologie
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13
Q

Quel test est-ce qu’on va utilisé pour diagnostiquer une toux virale?

A

PCR!

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14
Q

Comment est-ce qu’on traite une toux en générale?

A
  1. Traiter la cause primaire
  2. Traitements de support
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15
Q

Nommer quelques traitements pour une toux d’origine infectieux.

A

Bactérienne → antibiotique
Virale→parfois anti-viraux,mais le plus souvent traitement de support
Fongique→antifongique
Parasitaire→vermifuge

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16
Q

Nommer quelques traitements pour une toux d’origine allergique/irritant. (3)

A

Corticostéroïdes
Contrôler l’environnement
Éviter les allergènes

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17
Q

Nommer deux traitements de support pour une toux.

A
  1. Bronchodilatateurs (agonistes bêta 2-adrénergiques et anticholinergiques) si atteinte des VRI
  2. Antitussifs ou expectorants (rarements indiquées)
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18
Q

Pourquoi est-ce qu’on ferait une coprologie pour un patient qui tousse?

A

Si atteints d’une infection parasitaire, certaines parasites on une phase migratoire à travers les poumons qui peut provoquer une toux.

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19
Q

Qu’est ce que la détresse respiratoire? Quand est-ce qu’elle se produit?

A

Effort respiratoire excessif, basé sur l’évaluation de la fréquence, du rythme et de l’apparence de la respiration
–>Se produit lors d’hypoxémie (PaO2 < 80 mm Hg)

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20
Q

Nommer les 4 objectifs de l’examen initial d’un patient en détresse respiratoire.

A
  1. Déterminer localisation du problème soit:
    –>VRS (extrathoraciques)
    –>VRI (intrathoraciques)
  2. Déterminer la sévérité du problème
    –>Signes cliniques
    –>Hypoxémie/hypercapnie
  3. Déterminer la nature du problème
  4. Déterminer la chronicité
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21
Q

Nommer les 5 causes de l’hypoxémie.

A
  1. Déséquilibre ventilation-perfusion (cause la plus fréquente)
  2. ↓ fraction inspirée d’oxygène
  3. Hypoventilation
  4. Shunt droit → gauche (ex: tétralogie de Fallot)
  5. ↓ diffusion O2 a/n alvéolaire
22
Q

Nommer les 2 causes de l’hypercapnie.

A
  1. Hypoventilation
  2. Déséquilibre ventilation-perfusion
23
Q

Nommer quelques manifestations cliniques de la détresse respiratoire

A

Tête et cou en extension
Anxiété
Tachypnée, excursion thoracique
Distension des naseaux
Respiration buccale
Toux, jetage nasal, stridor
Cyanose (PaO2 < 40 mm Hg)

24
Q

Nommer quelques causes de la détresse respiratoire.

A

Conditions respiratoires
–>Arbre respiratoire (VRs et/ou parenchyme pulmonaire)
–>Atteinte des muscles de la respiration (condition neuromusculaire) ex: Botulisme, tétanos, myopathie (nutritionnelle …)

25
Q

Nommer 5 pathologies extrapulmonaires qui engendrant des signes respiratoires.

A
  1. Désordres acido-basiques
    –>Acidose métabolique → tachypnée pour éliminer le CO2
  2. Désordres métaboliques
    –>Débalancements électrolytiques (K, Ca) = nuire à la performance des muscles respiratoires
  3. Diminution de l’oxyhémoglobine
    –>Tachypnée pour compenser l’hypoxie tissulaire
  4. Stimulation sympathique (douleur,stress)
  5. Pharmacologique (opioïdes, curares)
26
Q

Comment est-ce que la respiration est contrôlé?

A

Réponse à des variations de la concentration artérielle de PO2, PCO2 et des ions hydrogènes (acidité)

27
Q

Nommer les 4 étapes de la contrôle de la respiration

A
  1. Signal d’entrée (afférent)
    –>Chémorécepteurs centraux et périphériques
    –>Mécanorécepteurs
  2. Centre de contrôle
  3. Signal de sortie (efférent)
    –>Cortex cérébral (contrôle volontaire) et tronc cérébral (contrôle involontaire)
  4. Muscles respiratoires
28
Q

Nommer les 2 grandes causes respiratoires de la détresse respiratoire et s’ils affectent les VRS ou VRI.

A
  1. Obstructives: limitent le passage d’air (VRS et VRI)
  2. Restrictives: limitent l’expansion du thorax (VRI)
29
Q

Nommer 4 structures qui peuvent être atteints d’une pathologie restrictive

A

Poumons
Paroi thoracique
Plèvres
Abdomen,nerfs périphériques

30
Q

Nommer les 3 classifications de pathologies obstructives.

A
  1. Intramurales (mucus, corps étrangers etc)
  2. Murales (bronchospasmes, inflammation)
  3. Extramurales (abcès, néoplasmes)
31
Q

Nommer les deux types d’obstructions des VRS.

A
  1. Fixe: ex: masse, polype, corps étranger
  2. Dynamique (ex: collapse trachéal, paralysie laryngée partielle)
32
Q

Nommer les 4 signes cliniques qu’on va observé lors d’une obstruction des VRS.

A
  1. Efforts inspiratoires
  2. Bruits respiratoires
  3. Respiration bouche ouverte
  4. Développement d’oedème/inflammation de la muqueuse peut détériorer l’obstruction
33
Q

Quel type de bruit respiratoire est caractéristique d’une obstruction respiratoire extrathoracique (VRS)?

A

Un stridor

34
Q

Nommer 4 caractéristiques des obstructions respiratoires aiguës (souvent VRS).

A
  1. Progressent généralement rapidement
  2. Cause primaire = progressive (oedème/abcès)
  3. Turbulence de l’air accentue l’oedème
  4. Augmentation de la pression pleurale causée par l’effort respiratoire peut causer de l’oedème pulmonaire

BRUITS RESPIRATOIRS AIGUS (STRIDOR) SONT TOUJOURS CONSIDÉRÉS COMME DES URGENCES

35
Q

Quand est-ce qu’une obstruction des VRI va se produire?

A

Lors de collapse ou de rétrécissement de la lumière des VRI

36
Q

Nommer 4 signes cliniques observées lors de l’obstruction des VRI.

Exemple de maladie: Asthme

A
  1. Efforts expiratoires (possible pousse abdominale)
  2. Prolongation de la phase expiratoire (normalement plus courte que la phase inspiratoire)
  3. Toux
  4. Respiration sifflante (“wheezing”)
37
Q

Qu’est ce que le parenchyme pulmonaire?

A

Zones qui participent aux échanges gaseux (alvéoles, bronchioles respiratoires, vaisseaux, interstitium)

38
Q

Nommer les 4 signes cliniques observées lors d’une atteinte du parenchyme pulmonaire.

A
  1. Difficulté à l’inspiration et expiration
  2. ↑ amplitude respiratoire
  3. Anomalies à l’auscultation (crépitements, sifflements, zones sourdes)
  4. Souvent signes systémiques associés (fièvre, léthargie)
39
Q

Nommer deux exemples de pathologies du parenchyme.

A
  1. Pneumonie (par aspiration, infectieuse)
  2. Oedème pulmonaire (cardiogénique ou non)
40
Q

Les atteintes de la cavité pleurale sont classifiés comme des maladies _____

A

Restrictives

41
Q

Nommer 3 signes cliniques associées à une atteinte de la cavité pleurale.

A
  1. ↓ amplitude respiratoire, tachypnée
  2. Respiration paradoxale possible (thoraxe collapse à l’inspiration)
  3. Modification de l’auscultation pulmonaire (↓ bruit ventralement (effusion pleurale), ↓ bruit dorsalement (pneumothorax), bruits de friction pleurale (pleurésie))
42
Q

Nommer 2 exemples de pathologies pleurales.

A
  1. Masse
  2. Effusion pleurale (néoplasme, pleuropneumonie, chylothoraxe)
43
Q

Les atteintes de la paroi thoracique sont classifiées comme étant des maladies _____

A

Restrictives

44
Q

Vrai ou faux: l’administration de l’O2 est le traitement de choix pour les atteints de la paroi thoracique.

A

FAUX! c’est un problème a/n de la ventilation en non a/n de l’oxygénation
–>Pas de réponse à l’administration de l’O2!!

45
Q

Nommer quelques signes cliniques associées à une atteinte de la paroi thoracique.

A
  1. Respiration rapide et superficielle
  2. ↓ excursion thoracique
  3. ↑ effort abdominal
  4. Possible respiration paradoxale
46
Q

Nommer 3 exemples de pathologies associées à des atteintes de la paroi thoracique.

A
  1. Trauma (perforation thoracique, fracture des côtes)
  2. Malformation congénitale
  3. Trouble neuromusculaire (ex: botulisme)
47
Q

Vrai ou faux: lors d’atteints vasculaires pulmonaires, la détresse respiratoire est causée par une hypoxémie.

A

VRAI!

Exemples de pathologies:
Thromboembolisme pulmonaire (obstruction d’un vaisseau pulmonaire)
Remodelage des vaisseaux pulmonaires (asthme équin)

48
Q

Compléter la figure suivante:

A
49
Q

Nommer 4 types de traitements possibles pour une obstruction aiguë et sévère des VRS

A

1. Oxygénothérapie
2. Trachéotomie (si sévère)
–>Intubation NT préférable, attention à une obstruction de la trachée distale
3. Furosémide (réduire l’oedème pulmonaire)
**4. Traiter la cause primaire **

50
Q

Nommer une complication de l’oxygénothérapie.

A

Lors d’un apport excessif on peut avoir:
1. Toxicité à l’oxygène (formation de radicaux libres dérivés de l’O2 → dommages alvéolaires et endothéliaux RARE!!
2. Atélectasie (washout du nitrogène qui est important pour le support structurel alvéolaire)
3. Hypoventilation chez certains patients

51
Q

Nommer les traitements pour les problèmes suivants assoicés aux VRI:
Hypoxémie
Hypercapnie
Bronchospasme
Épaississement des parois des voies respiratoires
Mucus et sécrétions

A

Hypoxémie → oxygénothérapie
Hypercapnie → ventilation assistée, stimulants
respiratoires (caféine…)
Bronchospasme → bronchodilatateurs (ß2-agonistes, anticholinergiques)
Épaississement des parois des voies respiratoires → corticostéroïdes si non-infectieux
Mucus et sécrétions → clenbutérol (ß2-agonistes)

TOUJOURS traiter la cause primaire

52
Q

Nommer quelques exemples de traitements pour une détresse respiratoire restrictive.

A

Traiter la cause primaire
Pneumothorax → drainage
Effusion pleurale → drainage
Fracture de côtes → analgésie, chirurgie au besoin

Si hypoventilation –> Ventilation positive
± Stimulant respiratoire (caféine, doxapram…)

Principes de med.vet 2 (9 decks)

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