Neurolocalisation - Moelle épinière Flashcards
Où est-ce qu’on retrouve les corps des neurones?
A/N de la matière grise de la moelle épinière
Vrai ou faux: les corps des neurones moteurs périphériques se retrouve dans la partie dorsale de la moelle et les corps des neurones sensitifs périphériques se retrouvent dans la partie ventrale
FAUX: c’est l’inverse. Neurones moteurs a/n corne ventrale, neurones sensitifs a/n corne dorsale
Qu’est ce que la matière blanche de la M.É?
La section qui contient les axones des neurones.
–>Faisceaux moteurs axones des neurones moteurs centraux
–>Faisceaux sensitifs: axones des neurones sensitifs centraux
Où est-ce qu’on retrouve les faisceaux sensitifs pour les membres pelviens?
Elles sont dorsolatéraux et superficiels
Où est-ce qu’on retrouve les faisceaux sensitifs pour les membres thoraciques?
Elles sont dorsaux et profonds
Nommer les 4 fonctions de la moelle qui seront atteints lors d’une compression (de superficiel à profond)
- Proprioception
- Moteur
- Système nerveux autonome
- Nociception
Nommer les 5 signes cliniques en ordre d’apparition lors d’une lésion de compression de la moelle.
- Ataxie proprioceptive
- Parésie
- Paralysie
- Incontience
- Perte de nociception
Récupération dans l’ordre INVERSE
Nommer les 4 segments spinaux utilisés pour la localisation d’une lésion a/n de la moelle.
- C1-C5
- C6-T2
- T3-L3
- L4-S3
Pourquoi est-ce que la quantité de matière grise augmente a/n des segments spinaux C6-T2 et L4-S3?
Le nombre de corps de neurones augmente a/n de ces segments à cause de l’innervation motrice des membres.
Nommer les 2 types de fibres présents a/n des segments spinaux C1-C5 et T3-L3.
- Fibres proprioceptives
- Fibres neurones moteurs centraux
Nommer les 2 types de fibres présents a/n des segments spinaux C6-T2 et T4-S3.
- Fibres proprioceptives des membres pelviens (C6-T2)
- Corps cellulaires des neurones moteurs périphériques
Nommer le rôle des neurones moteurs périphériques.
Contraction des muscles
Nommer les 3 signes cliniques provoqués par une lésion des neurones moteurs périphériques.
- Parésie flasque
- Perte des réflexes spinaux
- Atrophie neurogénique
Lésion de type neurone moteur périphérique (inférieur)
Nommer le rôle des neurones moteurs centraux.
Inhibent les neurones moteurs périphériques
Nommer les 2 signes cliniques provoqués par une lésion des neurones moteurs centraux.
- Perte d’inhibition = parésie spastique
- Réflexes spinaux préservés/exagérés
Lésion de type neurone moteur central (supérieur)
Nommer les déficits neurologiques observées lors d’une lésion de la moelle épinière (en générale)
État mental
Démarche et posture
Nerfs crâniens
Réactions de postures
Réflexes spinaux
Nociception
Douleur
État mental: normal
Démarche et posture
◦ Ataxie proprioceptive
◦ Parésie/paralysie flasque/spastique
Nerfs crâniens: normaux
Réactions de postures: diminuées/absentes ipsilatéralement Réflexes spinaux: dépend des segments
Nociception: dépend de la sévérité
Douleur: dépende de la lésion
Expliquer les 4 signes cliniques observées lors d’une lésion a/n C1-C5
NOTE: fibres proprioceptives MT + MP, fibres NMC MT et MP
Signes cliniques a/n fibres proprioceptives MT + MP:
-Ataxie proprioceptive 4 membres
-Déficits réactions posture 4 membres
Signes cliniques a/n fibres NMC MT + MP:
-Parésie/paralysie spastique 4 membres
-Réflexes préservés 4 membres
= Lésion de type neurone moteur central 4 membres
Expliquer les 7 signes cliniques observées lors d’une lésion a/n C6-T2
NOTE: fibres proprioceptives MP seulement, fibres NMC MP + NMP des membres thoraciques
Signes cliniques a/n fibres proprioceptives MP seulement:
-Ataxie proprioceptive a/n membres pelviens
-Déficits de réaction de posture membres pelviens
Signes cliniques a/n fibres NMC MP:
-Parésie/paralysie spastique a/n membres pelviens
-Réflexes préservés a/n MP
Signes cliniques a/n NMP des MTs:
-Parésie/paralysie flasque a/n membres thoraciques
-Diminution des réflexes spinaux a/n membres thoraciques
-Déficits des réactions de postures a/n membres thoraciques
–>Lésion de type NMP a/n des membres thoraciques
–>Lésion de type NMC a/n des membres pelviens
Expliquer les 5 signes cliniques associées à une lésion T3-L3
NOTE: fibres proprioceptives des MPs, fibres NMC des membres pelviens, fibres des membres thoraciques normales
Fibres proprioceptives des MPs:
-Ataxie proprioceptive des MPs
-Déficits des réactions de posture des MPs
Fibres NMC des membres pelviens:
-Parésie/paralysie spastique des MPs
-Réflexes normaux à augmentés des MPs
Membres thoraciques normaux
–>Lésion de type NMC au niveau des membres pelviens
Expliquer les 4 signes cliniques associées à une lésion L4-S3
NOTE: NMP membres pelviens
–>Parésie/paralysie flasque a/n membres pelviens
–>Réactions de posture diminuées a/n membres pelviens
–>Réflexes diminués a/n membres pelviens
PAS D’ATAXIE PROPRIOCEPTIVE
Membres thoraciques normaux
–>Lésion de type NMP des membres pelviens
Où sont localisés les nerfs avec une action inhibiteur sur le tonus/contraction des MTs dans la moelle?
T2-L4
Qu’est ce qui se passe lors de la posture de Schiff-Sherrigton?
Lésion a/n T3-L3
La lésion est a/n de neurones qui inhibent normalement les muscles extenseurs des membres thoraciques.
=Désinhibition des muscles exttenseurs des membres thoracique= augmentation du tonus musculaire des MTs SANS déficits neurologiques des MTs
Nommer les deux localisations de lésion a/n de la moelle qui peuvent causé un choc spinal.
Lésion C1-C5 ou T3-L3 aigue, importante
Qu’est ce que le choc spinal?
-Perte temporaire du tonus musculaire + réflexes :
◦ Réflexe périnéal (15 min), patellaire (30 min) puis retrait (12h)
Elle peut mimer une atteinte du système périphérique initiallement
Peut arriver en même temps que la posture Schiff-Sherrington
CAS CLINIQUE, NEUROLOCALISATION:
Minette, chatte domestique femelle stérilisée de 6 ans. Incapable de marcher depuis 24h
Stable
Etat mental: normal
Démarche et posture:
◦ non ambulatoire
◦ hémiplégie droite, hémiparésie gauche
Réactions de posture:
◦ Absente à droite, diminuée à gauche
Réflexes spinaux:
◦ Absent membre thoracique droit
Nociception: présente
Douleur: non
C6-T2
Où est localisé la lésion?
Syndrome de Horner = T1-T3
Donner un DDX pour le cas clinique suivant:
Myélopathie C6-T3, aigue, non douloureuse, asymétrique (D pire que G)
Chatte femelle stérilisée de 6 ans
Vasculaire (aigue, asymétrique)
Identifier si les segments de fibres proviennent des membres pelviens ou thoraciques
Fibres provenant des MPs = superficiel en gris
Fibres provenant des MTs = profonds en bleu
=Explique pourquoi lorsqu’une lésion compressive est présente, les membres pelviens sont souvent pire que les membres thoraciques
