Neurolocalisation - Encéphale Flashcards
Nommer les 3 principaux régions de l’encéphale.
- Thalamo-cortex
- Tronc cérébral
- Cervelet
Nommer le rôle du thalamus.
Relai des informations sensitives vers le cortex
Si un chien marche en cercles constamment vers la gauche, quel partie du cerveau est atteint?
Le thalamo-cortex
L’animal marche en cercle vers la lésion
Seul signe ipsilatéral du thalamo-cortex
Qu’est ce que l’hémi-négligence?
Lésion qui fait que l’animal ne perçoit pas son environnement controlatéralement à la lésion
Lorsqu’on a une atteinte de l’encéphale, comment est-ce que la démarche va changé?
Démarche:
1. Très peu affectée
2. Parfois une légère ataxie proprioceptive
3. Parfois une légère parésie
Nommer deux réponses évaluées lors de l’examen des nerfs crâniens qui vont êtres diminués controlatéralement à une lésion de l’encéphale.
- Réponse à la menace
- Réponse à la stimulation du septum nasal
Vrai ou faux: Lors d’une lésion a/n de l’encéphale, les réactions de posture seront normales.
FAUX! Les réactions de posture évaluent le système nerveux au complet. Si atteinte de l’encéphale = réactions ralenties controlatéralement à la lésion
Nommer les 3 parties du tronc cérébral.
- Mésencéphale
- Pons
- Moelle allongée (medulla)
Vrai ou faux: les noyaux des nerfs crâniens I et II se retrouvent a/n du pons
FAUX!
NC I = lobe olfactif
NC II= thalamus
Nommer les noyaux des NCs a/n du mésencéphale (2), du pons (1) et de la moelle allongée (8)
Expliquer le chemain des fibres proprioceptives (de périphérique à centrale) (3)
- Moelle épinière
- Tronc cérébral
- Thalamocortex/cervelet
Nommer deux fonctions/structures du tronc cérébral qui seront atteints seulement lors de lésions sévères
- Système Activateur Réticulé Ascendant (SARA) = niveau d’éveil
- Centres de la respiration
Ce sont des systèmes diffus, profonds et résistants!
Nommer 3 signes cliniques associées à la démarche et posture lors d’une lésion du tronc cérébral.
- Ataxie proprioceptive
- Ataxie vestibulaire
- Parésie/paraplégie
–> toutes ces signes sont pire que lors d’une atteinte du thalamocortex
Nommer les signes cliniques associées à l’examen des nerfs crâniens lors d’une lésion du tronc cérébral.
Déficits a/n des nerfs III-XII
–>Mêmes déficits si l’atteinte est a/n de la portion centrale (noyaux) ou périphérique
Si c’est la portion centrale:
État mental, démache et réactions de la posture atteints
Si c’est la portion périphérique:
Atteinte des NCs uniquement
Comment va être les paramètres suivants lors d’une lésion du tronc cérébral?
1. Réactions de posture
2. Réflexes spinaux
3. Nociception
4. Douleur
- Réactions de posture: Déficit ipsilatéral
- Réflexes spinaux: normaux
- Nociception: normale ou absente si coma
- Douleur: possible (tête/cou à cause des méninges)
Nommer les composants périphériques (2) et centraux (2) du système vestibulaire.
Périphérique:
1. Récepteurs de l’oreille interne
2. Nerf vestibulo-cochléaire
Central:
1. Noyaux du nerf vestibulo-cochléaire (a/n moelle allongée)
2. Cervelet
Quelles signes cliniques est-ce qu’on va observé lors d’une lésion du système vestibulaire périphérique
Etat mental:
Démarche/posture:
Nerfs crâniens:
Nystagmus:
Réactions de posture:
Nociception:
Douleur:
Etat mental: NORMAL
Démarche/posture: Ataxie vestibulaire
Nerfs crâniens: VIII +/- VII +/- Horner
Nystagmus: Horizontal/rotatoire
Réactions de posture: NORMALES
Nociception: Présente
Douleur: Possible (si oreille)
Quelles signes cliniques est-ce qu’on va observé lors d’une lésion du système vestibulaire central (moelle allongée)?
Etat mental:
Démarche/posture:
Nerfs crâniens:
Nystagmus:
Réactions de posture:
Nociception:
Douleur:
Etat mental: Atteint (SARA)
Démarche/posture: ataxie vestibulaire + proprioceptive
Nerfs crâniens: +/- III-XII
Nystagmus: horizontal/rotatoire/vertical
Réactions de posture: diminuées/absentes (ipsilatéral)
Nociception: présente (sauf coma)
Douleur: possible (tête/cou)
Nommer les 3 rôles du cervelet.
- Contrôle des mouvements fins
- Feedback entre le cortex moteur et le cervelet
- Impliqué dans le système vestibulaire (paradoxal)
Nommer quelques signes cliniques associées à une atteinte du cervelet.
Etat mental
Démarche/posture
Nerfs crâniens + nystagmus:
Réactions de posture:
Réflexes spinaux:
Etat mental: NORMAL
Démarche/posture: Ataxie cérébelleuse +/- ataxie vestibulaire
–>Hypermétrie + tremblements d’intention
Nerfs crâniens + nystagmus:
–>Défiict réponse à la ménace ipsilatéralement
–>+/- tête penchée + nystagmus pathologique
Réactions de posture:
–>Déficits ipsilatéralement
Réflexes spinaux: NORMAUX
Pourquoi est-ce qu’on voudrait faire un bilan sanguin avan un IRM/prélèvement de liquide céphalo-rachidien?
Pour évaluer si le patient est assez stable pour être sous anesthésie générale.
CAS CLINIQUE NEUROLOCALISATION
Lucky, veau mâle Holstein de 3 mois
Anamnèse:
◦ perte d’appétit depuis une semaine
◦ Léthargie et perte d’équilbire depuis 2 jours ◦ Non ambulatoire le jour de la présentation
EXAMEN PHYSIQUE:
◦ état mental: somnolent
◦ Fréquence cardiaque: élevée 150 bpm ◦ Auscultation thoracique: normale
◦ Température: 39°C
-Posture anormale (pleurothotonus), non-ambulatoire
-Nystagmus horizontal avec phase rapide à gauche
-Déficits de réactions de posture
-Parésie
Tronc cérébral atteint
Syndrome vestibulaire: Périphérique ou central Atteinte de l’état d’éveil
Parésie
Déficits reactions de posture
=> central = tronc cerebral
◦ droit pire que gauche
Après avoir analysé le cas du veau Holstein de 3 mois, quel est votre ddx? (3) Prochaines étapes?
–>Atteint du tronc cerebral droit aigu et progressif (se détériore)
**Possibilités de ddx:
**-Infectieux/immunitaire
-Traumatique (normalement pas progressif mais possible)
-Anomalie congénitale (très rare)
Tests diagnostiques
1. Bilan sanguin:
◦ leucocytose neutrophilique importante
Hyperthermie et tachycardie
2. IRM/CT scan de la tête
3. Analyse du liquide céphalorachidien
=> Encéphalite infectieuse
