Neurolocalisation - SNP

Question 1

Expliquer les structures impliquées dans le SNP.

Answer 1

Question 2

Nommer les nerfs d’intérêt clinique (3)

Answer 2

1. Nerfs crâniens
2. Nerfs spinaux
   -MTs, MPs, queue
3. Système nerveux autonome

Question 3

Où est-ce qu’on retrouve les noyaux des nerfs crâniens?

Answer 3

A/N de la matière grise du tronc cérébral

Question 4

Qu’est ce que les nerfs spinaux?

Answer 4

Nerfs avec une racine nerveuse dorsale et ventrale qui sortent de la moelle épinière à intervalle régulier (segments spinaux)

NOTE: combinaison de plusieurs nerfs spinaux = nerfs périphériques

Question 5

Nommer le nombre de segments spinaux cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées chez le chien/chat, cheval, les bovins, les ovins/caprins et les cochons

Answer 5

7 vertèbres cervicales mais 8 segments spinaux cervicaux Neurolocalisation: on parle en segments spinaux

Question 6

Nommer les segments spinaux associées aux membres thoraciques et au membres pelviens + la base de la queue

Answer 6

Membres thoraciques: segments spinaux C6-T2 (plexus brachial)
Membres pelviens + base de la queue: segments L4-S3 (plexus lombo-sacrée)

Question 7

Où est-ce qu’on retrouve les nerfs périphériques des membres thoraciques?

Answer 7

Segments spinaux C6-T2
(ces segments sont localisés dans les vertèbres C5-T1)

Question 8

Nommer le nerf responsable des muscles extenseurs dans les membres thoraciques ainsi que ces racines.

Answer 8

Nerf radial
Racines: C7,C8,T1,T2

Question 9

Nommer le 4 nerfs responsables des muscles fléchisseurs dans les membres thoraciques ainsi que leurs racines.

Answer 9

1. Axillaire: C7, C8
2. Musculocutané: C6, C7, C8
3. Médian: C8, T1, T2
4. Ulnaire: C8, T1, T2

Question 10

Nommer le rôle du nerf radiale et des autres nerfs fléchisseurs.

Answer 10

Nerf radial: port du poids, tonus musculaire
Autres nerfs: réflexe de retrait

Question 11

Où est-ce qu’on retrouve les nerfs périphériques des membres pelviens et de la queue?

Answer 11

Segments spinaux: L4-S3
Localisés dans les vertèbres:
-Chien: L3-L5
-Chat: L4-L6

Question 12

Nommer le nerf responsable des muscles extenseurs du genou ainsi que ces racines.

Answer 12

N. fémoral
=> racines L4, L5, L6

Question 13

Nommer le nerf responsable des muscles fléchisseurs du genou et du tarse ainsi que ces racines.

Answer 13

Nerf sciatique
=> racines L6, L7, S1

Question 14

Nommer le nerf responsable de la région périnéale ainsi que ces racines.

Answer 14

Nerf honteux (pudendal)
=> racines S1, S2, S3

Question 15

Nommer les 3 rôles du nerf fémoral.

Answer 15

1. Port du poids, tonus musculaire
2. Réflexe patellaire
3. Portion sensitive réflexe de retrait (doigt médial)

Question 16

Nommer le rôle du nerf sciatique.

Answer 16

Réflexe de retrait moteur et sensitif (doigt latéral)

Question 17

Vrai ou faux: au niveau de l’arc réflexe, une lésion de n’importe quel composant = signes cliniques similaires

Answer 17

VRAI

Difficile de distinguer lésion nerfs périphériques de segments spinaux de ces nerfs

Question 18

Nommer 3 types de déficits sensitifs associées à une lésion de l’arc réflexe.

Answer 18

1. Diminution/absence réflexes
2. Déficits réactions de posture
3. Diminution nociception

Question 19

Nommer 5 types de déficits moteurs associées à une lésion de l’arc réflexe.

Answer 19

Déficits moteurs = neurone moteur périphérique (=inférieur)
1. Parésie/paralysie
2. Diminution tonus musculaire
3. Atrophie neurogénique
4. Diminution/absence réflexes
5. Déficits réactions de posture

Question 20

Vrai ou faux: lors d’une lésion de l’arc réflexe, l’état mental du patient est sévèrement atteint.

Answer 20

FAUX! L’état mental est non affecté (tronc cérébral et thalamocortex doivent être atteints pour voir ces changements là)

Question 21

Vrai ou faux: lors d’une atteinte de l’arc réflexe, l’ataxie est souvant observée.

Answer 21

FAUX: lors de dommages aux arc réflexes, on va observé:
1. Démarche anormale
2. Parésie/paralysie flasque, boiterie (causé par une douleur a/n nerf/racine nerveuse)
3. PAS D’ATAXIE

Question 22

Voici les résultats d’un examen neurologique:
–>Où est-ce que la lésion est localisé?

Answer 22

Nerf V sensitif périphérique bilatéral

Question 23

Quand est-ce que les réactions de posture vont être atteints? (2)

Answer 23

1. Manque de sensation
2. Déficits neurones moteurs périphériques

Note: support du poids améliore les réactions de posture si déficit moteur

Question 24

En se réferant aux réflexes spinaux, comment est-ce qu’on peut déterminé le pronostic lors d’une atteinte du SNP?

Answer 24

Pronostic dépend de la sévérité de la lésion (nociception présente? quelques fibres intactes?)
NOTE: Possibilité de régénération système nerveux périphérique (≠ SNC) mais nécessite une gaine nerveuse intact
–>Lente: environ 1mm/ jour

Question 25

Qu'est ce que l'hypoesthésie? L'anesthésie?

Answer 25

Hypoesthésie = nociception diminuée Anesthésie = nociception absente =FACTEUR PRONOSTIQUE IMPORTANT!!

Question 26

Quand est-ce que la douleur va être présente? (2)

Answer 26

1. Atteinte des racines nerveuses 2. Inflammation des muscles

Question 27

Nommer les diagnostics différentiels dans VITAMIND.

Answer 27

**V**asculaire **I**nflammatoire: infectieux/immunitaire **T**raumatique **A**nomalie congénitale **M**étabolique **I**diopathique/intoxication **N**éoplasique **D**égénératif

Question 28

Qu'est ce qu'une mononeuropathie/myopathie? Nommer les 4 causes.

Answer 28

Atteinte d'un seul nerf ou muscle ◦ Vasculaire ◦ Traumatique ◦ Néoplasique ◦ Idiopathique (trijumeau, facial, vestibulaire)

Question 29

Qu'est ce qu'une polyneuropathie/myopathie? Nommer les 4 causes.

Answer 29

Atteinte de plusieurs nerfs/muscles ◦ Métabolique ◦ Dégénératif ◦ Inflammatoire ◦ Intoxications NOTE: **Généralement bilatérales et symétriques**

Question 30

Qu'est ce que le syndrome de Horner?

Answer 30

Une lésion du système nerveux autonome qui cause un déficit d'innervation sympathique de l'oeil.

Question 31

Nommer les 4 signes cliniques du Syndrome de Horner.

Answer 31

1. Myose 2. Ptose 3. Enophtalmie 4. Procidence de la 3ème paupière

Question 32

Nommer 6 signes cliniques associées à un débalancement du système nerveux autonome.

Answer 32

1. Salivation 2. Larmoiement 3. Urination 4. Défécation 5. Désordres GI 6. Emesis

Question 33

CAS CLINIQUE (neurolocalisation?) Jude, Femelle stérilisée croisée de 7 ans Présentée pour boiterie progressant depuis 6 mois État mental: normal Démarche et posture: boiterie de non appui, traine sa patte Pas d’ataxie Nerfs crâniens: Anisocorie: pupille gauche < pupille droite Syndrome de Horner G Réactions de posture: Absente MTG Normales autres membres Réflexes spinaux: Réflexes patellaires normaux Réflexes de retrait: ◦ Absent MTG ◦ normaux autres membres Réflexe cutané du tronc: Portion motrice absente à gauche Portion sensitive G et D normales Reste de l’examen normal

Answer 33

Plexus brachiale GAUCHE (tumeur de la gaine nerveuse) Pourquoi pas la moelle épinière? -->Absence d'ataxie, réflexe cutané du tronc toujours présent à droite si stimulation à gauche

Question 34

CAS CLINIQUE NEUROLOCALISATION + DDX le plus probable. Jack, coonhound MC de 4 ans présenté pour faiblesse progressive depuis 3 jours État mental: Alerte et répond aux stimuli Démarche et posture: Tétraparésie sans ataxie Nerfs crâniens: Normaux Réactions de postures: Diminués aux 4 membres Réflexes spinaux: Diminués aux 4 membres Nociception: Présente Douleur: Diffuse au niveau du dos

Answer 34

NEUROLOCALISATION: Polyneuropathie motrice et sensitive (douleur) Membres pelviens pire que membres thoraciques DDX: inflammatoire (polyradiculonévrite idiopathique du Coonhound)

Question 35

Vrai ou faux: la polyradiculonévrite idiopathique du Coonhound à un traitement spécifique mais un pronostic sombre.

Answer 35

FAUX: Bon si pas d’atteinte des neurones de la respiration S’améliore sans traitement spécifique