Neurolocalisation - SNP Flashcards
Expliquer les structures impliquées dans le SNP.
Nommer les nerfs d’intérêt clinique (3)
- Nerfs crâniens
- Nerfs spinaux
-MTs, MPs, queue - Système nerveux autonome
Où est-ce qu’on retrouve les noyaux des nerfs crâniens?
A/N de la matière grise du tronc cérébral
Qu’est ce que les nerfs spinaux?
Nerfs avec une racine nerveuse dorsale et ventrale qui sortent de la moelle épinière à intervalle régulier (segments spinaux)
NOTE: combinaison de plusieurs nerfs spinaux = nerfs périphériques
Nommer le nombre de segments spinaux cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées chez le chien/chat, cheval, les bovins, les ovins/caprins et les cochons
7 vertèbres cervicales mais 8 segments spinaux cervicaux Neurolocalisation: on parle en segments spinaux
Nommer les segments spinaux associées aux membres thoraciques et au membres pelviens + la base de la queue
Membres thoraciques: segments spinaux C6-T2 (plexus brachial)
Membres pelviens + base de la queue: segments L4-S3 (plexus lombo-sacrée)
Où est-ce qu’on retrouve les nerfs périphériques des membres thoraciques?
Segments spinaux C6-T2
(ces segments sont localisés dans les vertèbres C5-T1)
Nommer le nerf responsable des muscles extenseurs dans les membres thoraciques ainsi que ces racines.
Nerf radial
Racines: C7,C8,T1,T2
Nommer le 4 nerfs responsables des muscles fléchisseurs dans les membres thoraciques ainsi que leurs racines.
- Axillaire: C7, C8
- Musculocutané: C6, C7, C8
- Médian: C8, T1, T2
- Ulnaire: C8, T1, T2
Nommer le rôle du nerf radiale et des autres nerfs fléchisseurs.
Nerf radial: port du poids, tonus musculaire
Autres nerfs: réflexe de retrait
Où est-ce qu’on retrouve les nerfs périphériques des membres pelviens et de la queue?
Segments spinaux: L4-S3
Localisés dans les vertèbres:
-Chien: L3-L5
-Chat: L4-L6
Nommer le nerf responsable des muscles extenseurs du genou ainsi que ces racines.
N. fémoral
=> racines L4, L5, L6
Nommer le nerf responsable des muscles fléchisseurs du genou et du tarse ainsi que ces racines.
Nerf sciatique
=> racines L6, L7, S1
Nommer le nerf responsable de la région périnéale ainsi que ces racines.
Nerf honteux (pudendal)
=> racines S1, S2, S3
Nommer les 3 rôles du nerf fémoral.
- Port du poids, tonus musculaire
- Réflexe patellaire
- Portion sensitive réflexe de retrait (doigt médial)
Nommer le rôle du nerf sciatique.
Réflexe de retrait moteur et sensitif (doigt latéral)
Vrai ou faux: au niveau de l’arc réflexe, une lésion de n’importe quel composant = signes cliniques similaires
VRAI
Difficile de distinguer lésion nerfs périphériques de segments spinaux de ces nerfs
Nommer 3 types de déficits sensitifs associées à une lésion de l’arc réflexe.
- Diminution/absence réflexes
- Déficits réactions de posture
- Diminution nociception
Nommer 5 types de déficits moteurs associées à une lésion de l’arc réflexe.
Déficits moteurs = neurone moteur périphérique (=inférieur)
1. Parésie/paralysie
2. Diminution tonus musculaire
3. Atrophie neurogénique
4. Diminution/absence réflexes
5. Déficits réactions de posture
Vrai ou faux: lors d’une lésion de l’arc réflexe, l’état mental du patient est sévèrement atteint.
FAUX! L’état mental est non affecté (tronc cérébral et thalamocortex doivent être atteints pour voir ces changements là)
Vrai ou faux: lors d’une atteinte de l’arc réflexe, l’ataxie est souvant observée.
FAUX: lors de dommages aux arc réflexes, on va observé:
1. Démarche anormale
2. Parésie/paralysie flasque, boiterie (causé par une douleur a/n nerf/racine nerveuse)
3. PAS D’ATAXIE
Voici les résultats d’un examen neurologique:
–>Où est-ce que la lésion est localisé?
Nerf V sensitif périphérique bilatéral
Quand est-ce que les réactions de posture vont être atteints? (2)
- Manque de sensation
- Déficits neurones moteurs périphériques
Note: support du poids améliore les réactions de posture si déficit moteur
En se réferant aux réflexes spinaux, comment est-ce qu’on peut déterminé le pronostic lors d’une atteinte du SNP?
Pronostic dépend de la sévérité de la lésion (nociception présente? quelques fibres intactes?)
NOTE: Possibilité de régénération système nerveux périphérique (≠ SNC) mais nécessite une gaine nerveuse intact
–>Lente: environ 1mm/ jour
Qu’est ce que l’hypoesthésie? L’anesthésie?
Hypoesthésie = nociception diminuée
Anesthésie = nociception absente
=FACTEUR PRONOSTIQUE IMPORTANT!!
Quand est-ce que la douleur va être présente? (2)
- Atteinte des racines nerveuses
- Inflammation des muscles
Nommer les diagnostics différentiels dans VITAMIND.
Vasculaire
Inflammatoire: infectieux/immunitaire
Traumatique
Anomalie congénitale
Métabolique
Idiopathique/intoxication
Néoplasique
Dégénératif
Qu’est ce qu’une mononeuropathie/myopathie? Nommer les 4 causes.
Atteinte d’un seul nerf ou muscle
◦ Vasculaire
◦ Traumatique
◦ Néoplasique
◦ Idiopathique (trijumeau, facial, vestibulaire)
Qu’est ce qu’une polyneuropathie/myopathie? Nommer les 4 causes.
Atteinte de plusieurs nerfs/muscles
◦ Métabolique
◦ Dégénératif
◦ Inflammatoire
◦ Intoxications
NOTE: Généralement bilatérales et symétriques
Qu’est ce que le syndrome de Horner?
Une lésion du système nerveux autonome qui cause un déficit d’innervation sympathique de l’oeil.
Nommer les 4 signes cliniques du Syndrome de Horner.
- Myose
- Ptose
- Enophtalmie
- Procidence de la 3ème paupière
Nommer 6 signes cliniques associées à un débalancement du système nerveux autonome.
- Salivation
- Larmoiement
- Urination
- Défécation
- Désordres GI
- Emesis
CAS CLINIQUE (neurolocalisation?)
Jude, Femelle stérilisée croisée de 7 ans Présentée pour boiterie progressant depuis 6 mois
État mental: normal
Démarche et posture: boiterie de non appui, traine sa patte
Pas d’ataxie
Nerfs crâniens:
Anisocorie: pupille gauche < pupille droite
Syndrome de Horner G
Réactions de posture: Absente MTG
Normales autres membres
Réflexes spinaux:
Réflexes patellaires normaux
Réflexes de retrait:
◦ Absent MTG
◦ normaux autres membres
Réflexe cutané du tronc: Portion motrice absente à gauche Portion sensitive G et D normales
Reste de l’examen normal
Plexus brachiale GAUCHE (tumeur de la gaine nerveuse)
Pourquoi pas la moelle épinière?
–>Absence d’ataxie, réflexe cutané du tronc toujours présent à droite si stimulation à gauche
CAS CLINIQUE NEUROLOCALISATION + DDX le plus probable.
Jack, coonhound MC de 4 ans présenté pour faiblesse progressive depuis 3 jours
État mental: Alerte et répond aux stimuli
Démarche et posture: Tétraparésie sans ataxie
Nerfs crâniens: Normaux
Réactions de postures: Diminués aux 4 membres
Réflexes spinaux: Diminués aux 4 membres
Nociception: Présente
Douleur: Diffuse au niveau du dos
NEUROLOCALISATION: Polyneuropathie motrice et sensitive (douleur) Membres pelviens pire que membres thoraciques
DDX: inflammatoire (polyradiculonévrite idiopathique du Coonhound)
Vrai ou faux: la polyradiculonévrite idiopathique du Coonhound à un traitement spécifique mais un pronostic sombre.
FAUX: Bon si pas d’atteinte des neurones de la respiration S’améliore sans traitement spécifique
