Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Principes de med.vet 2 > Hémorragies, saignements, pétéchies et ecchymoses > Flashcards

Hémorragies, saignements, pétéchies et ecchymoses Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une hémorragie?

A

Effusion d’une quantité considérable de sang hors d’un vaisseau sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est ce qu’une pétéchie?

A

Les petites lésions ponctuelles bien définies ( moins de 3 mm).
Apparaissent généralement secondaires à un saignement capillaire superficiel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est ce qu’une ecchymose?

A

Une plus grande collecte de sang (souvant plus que 1 cm)
Se produisent généralement plus profondément dans les couches dermiques secondaiers à de petites artérioles et veinules qui saignent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Expliquer la différence entre de l’érythème et des lésions hémorragiques.

A

L’érythème disparait à la pression des doigts (blanchiment)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommer la cause la plus fréquente de saignement cutanéo-muqueux.

A

La thrombocytopénie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nommer 4 autres troubles hémostatiques primaires qui peuvent causé des saignements.

A
  1. Anomalies vasculaires
  2. Maladie de von Willebrand
  3. Dysfonctionnement plaquettaire
  4. État hémorragique plus global puissant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommer les 3 éléments impliqués dans l’hémostase primaire.

A
  1. Plaquettes
  2. Endothélium vasculaire
  3. Facteur de von Willebrand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le but de l’hémostase primaire?

A

Formation d’un bouchon plaquettaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est ce qui est impliquée dans l’hémostase secondaire?

A

Les facteurs de coagulation par 3 voies:
1. Voie intrinsèque
2. Voie extrinsèque
3. Voie commune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Expliquer les 3 étapes des l’hémostase primaire.

A

Initié par TRAUMA a/n d’un vaisseau
1. vasoconstriction (réflexe myogénique) (dure 1 minute)
–>renforcée par substances libérées par les plaquettes (sérotonine, adrénaline)
2. Endothélium vasculaire synthétise des substances qui sont essentielles à la coagulation
3. Réponse plaquettaire:
-Formation bouchon plaquettaire primaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Expliquer le rôle de la vasoconstriction (réflexe myogénique) lors de l’hémostase primaire.

A

Sert à contrôler les saignements en diminuant le flot sanguin ainsi que la grosseur de la brèche qui doit être colmatée par la fibrine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommer les 4 substances synthétisés par l’endothélium vasculaire lors de l’hémostase primaire.

A
  1. **Collagène sous-endothélial : **activation et adhérence des plaquettes
  2. **Facteur von Willebrand (vW) : **adhésion des plaquettes
  3. **Prostacycline : **vasodilatateur, inhibition de l’agrégation plaquettaire
    (production inhibée par l’aspirine)
  4. Activateur du plasminogène : initie la fibrinolyse

ESSENTIELS À LA COAGULATION!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pourquoi est-ce que le bouchon plaquttaire primaire est important?

A

Fournit une surface sur laquelle les facteurs de coagulation peuvent se déposer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quand est-ce que la stabilisation du bouchon primaire se produit?

A

Lors de la déposition de fibrine (produit pendant l’hémostase secondaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommer le but de l’hémostase secondaire.

A

Production de fibrine qui permet la stabilisation du bouchon plaquettaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tous les facteurs de coagulation sont produits par le foie sauf le ____ ____

A

facteur tissulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommer les facteurs de coagulation qui nécessite la vitamine K pour leur activation.

A

II, VII, IX + X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Où se passe l’hémostase secondaire?

A

Sur la surface des bouchons plaquettaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quand est-ce que la voie intrinsèque de la coagulation est activée?

A

Activée par le contact du sang **avec n’importe quelle surface qui n’est pas de l’endothélium vasculaire **(eg. endotoxine, collagène, membrane plaquettaire endommagée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Expliquer les 3 étapes de l’activation de la voie intrinsèque.

A
  1. Contact avec substances amène activation du facteur XII qui initie le restant de la cascade.
  2. Calcium ionisée sanguin + phospholipides des membranes plaquettaires = nécessaires pour activation de plusieurs facteurs
  3. Se termine par activation du facteur X (voie commune)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qu’est ce qui active la voie extrinsèque?

A

La libération du facteur tissulaire ou thromboplastine tissulaire suite à des dommages tissulaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pourquoi est-ce que les chats avec une déficience héréditaire en facteur XII on une absence de saignement clinique?

A

Le facteur VII active le facteur X qui débute la voie commune MAIS elle peut aussi activé le facteur IX de la voie intrinsèque (remplace le rôle du facteur XII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

La voie commune débute avec l’activation de quel facteur?

A

Le facteur X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel est le rôle de la voie commune?

A

Permet la stabilisation du bouchon plaquettaire par la déposition de fibrine insoluble sur la surface du bouchon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quel facteur active la conversion de plasminogène en plasmine?

A

Le facteur XII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qu’est ce qui se passe lors de la fibrinolyse?

A

Plasmine cause la dissolution du bouchon de fibrine + libération de FDPs (produits de dégradation ex: d-dimer)
–>Fibrinolyse empêche la croissance excessive du bouchon de fibrine + permet sa dégradation normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

La PTT (temps de thromboplastine partiel) est associé à quelle voie?

A

La voie intrinsèque

28
Q

La PT (temps de prothrombine) est associé à quelle voie?

A

Voie extrinsèque

29
Q

Nommer les 8 facteurs importants de l’anamnèse pour identifié un trouble de coagulation.

A
  1. Age
  2. Race
  3. Sexe
  4. Utilisation de médicaments, accès à produits toxiques
  5. Autres épisodes de saignement
  6. Histoire de saignements chez les parents/autres membres de la portée
  7. Histoire de maladie
  8. Vaccination récente
30
Q

Expliquer le lien entre l’âge est les coagulopathies. Nommer une exception.

A

La plupart des désordres héréditaires de coagulation se manifestent en bas âge
(eg. hémophilie),
Exception : maladie de von Willebrand

31
Q

Nommer 4 races prédisposés à des coagulopathies.

A
  1. Doberman: maladie de von Willebrand
  2. Devon Rex: déficience héréditaire en vitamine K
  3. Beagle: déficience en facteur VII
  4. Terrier Kerry Blue: déficience en facteur XI
32
Q

Expliquer le lien entre le sexe est les coagulopathies.

A

Uniquement les mâles souffrent d’hémophilie A et B (déficience en facteur
VIII et IX) avec saignement clinique.
–>L’hémophilie étant liée au chromosome X, ainsi, les femelles sont généralement porteuses et les males sont symptomatiques.

33
Q

Nommer 3 médicaments/produits toxiques qui on un effet sur la coagulation.

A
  1. AINS diminue l’agrégation plaquettaire
  2. Coumadin (warfarin – antivitamine K) utilisé comme anticoagulant chez les chats à risque de faire des embolies
    secondaires à une cardiomyopathie
  3. Warfarin = ingrédient principal dans plusieurs poisons à rat
    –> Autres antivitamines K (bromadiolone, brodifacoum, diphacinone…) sont
    aussi utilisés comme rodenticides.
34
Q

Nommer 3 maladies qui peuvent avoir un effet sur la coagulation.

A
  1. Maladie hépatique (déficience en facteurs de coag, doit être assez sévère)
  2. Urémie sévère (dysfonctions plaquettaires
  3. Maladies inflammatoires systémiques/néoplasiques = CIVD
35
Q

Nommer deux conséquences d’une vaccination récente sur la coagulation.

A
  1. Dysfonction plaquettaire (thrombocytopathie)
  2. Thrombocytopénie transitoire (3-10 jours post -vaccin)

RAREMENT GRAVE!!

36
Q

Nommer les principales différences entre les signes cliniques d’hémostase primaire et l’hémostase secondaire à l’examen physique. (pétéchies/ecchymoses, hématomes, saignements a/n de la muqueuse, localisation des saignements, durée des saignements)

A
37
Q

Qui suis-je? Principale trouvaille clinique lors d’anomalies impliquant l’hémostase secondaire.

A

Hémarthrose (PRIMORDIAL de vérifier les articulations d’un animal présenté pour une coagulopathie!!)

38
Q

Vrai ou faux: lors d’anomalies de l’hémostase primaire, des hémorragies intra-pleurales peuvent parfois amener de la détresse respiratoire

A

FAUX! Anomalies de l’hémostase secondaire

39
Q

Pour tester la coagulation du sang d’un patient, où est-ce qu’on devrait prélever notre échantillon?

A

Veines périphériques (céphalique, saphène PAS LA JUGULAIRE)

40
Q

Nommer les 3 tests/paramètres hématologiques à évaluer lors de l’évaluation de l’hémostase primaire.

A
  1. Hématologie
  2. Temps de saignement buccal
  3. Mesure du facteur de Von Willebrand
41
Q

Qu’est ce qu’on évalue à l’hématologie? (hémostase primaire) (2)

A
  1. Nombre et grosseur de plaquettes
    –>Présence de grosses plaquettes = réponse active de la MO
  2. Évaluation de l’hématocrite (ce qui dicte la nécessité d’une transfusion sanguine)
42
Q

Les saignements cliniques apparaissent lorsque le comptage plaquettaire est généralement _______

A

Les saignements cliniques apparaissent lorsque le comptage plaquettaire est généralement
< 30 000/ul

43
Q

Nommer la maladie la plus fréquente chez les petits animaux qui entraîne une thrombocytopénie sévère (< 30 000 plaquettes/ul)

A

Thrombocytopénie à médiation immunitaire

44
Q

Vrai ou faux: des coagulopathies et la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) peuvent amener des thrombocytopénies modérées suite à une consommation excessive de plaquettes (30 000-100 000 plaquettes/ul)

A

VRAI

45
Q

Qu’est ce que le temps de saignement buccal évalue? Nommer les valeurs normales pour les chiens et les chats.

A

Évalue le nombre et la fonction plaquettaire et l’intégrité vasculaire
–>Comptage plaquettaire devrait toujours être fait avant (si on a une quantité normal de plaquettes, pourquoi est-ce que notre coagulation est anormale?)
Valeurs normales:
1. Chien: 2-4 minutes
2. Chat: 1.5-2.5 minutes

46
Q

Quand est-ce que le temps de saignement buccale va être prolongée?

A

Lors de la maladie de von Willebrand

47
Q

Vrai ou faux: la technique ELISA pour le facteur de Von Willebrand ne mesurent pas l’activité biologique du facteur mais seulement sa présence.

A

VRAI

48
Q

Nommer les 5 tests/paramètres utilisés pour évaluer l’hémostase secondaire.

A
  1. Temps de saignement activé (ACT)
  2. Temps de thromboplastine partielle (PTT)
  3. Temps de prothrombine (PT)
  4. FDPs et d-dimers
  5. Temps de thrombine (TT)
49
Q

Quels voies sont évalués par le ACT?

A

Voies intrinsèques et communes

–>Terre diatomée, active le facteur XII

50
Q

Vrai ou faux: le ACT est peu sensible comparé au PTT.

A

Vrai

51
Q

Quand est-ce que l’ACT va être prolongée?

A

Lors de thrombocytopénie sévère (plaquettes < 10 000/ul) alors
toujours faire un comptage plaquettaire avant

52
Q

Qu’est ce que le PTT évalue?

A

Les voies intrinsèques et communes

53
Q

Vrai ou faux par rapport au PTT:
–>L’activité d’un facteur doit être diminuée de 50% avant de noter une prolongation
–>Test n’est pas affecté par une thrombocytopénie

A

–>L’activité d’un facteur doit être diminuée de 50% avant de noter une prolongation = FAUX, 70%
–>Test n’est pas affecté par une thrombocytopénie = VRAI

54
Q

Quand est-ce que le PTT va être augmenté? (5)

A
  1. Hémophilie A + B
  2. Déficience en facteur XII chez le chat
  3. CIVD
  4. Intoxication aux anticoagulants (coumadin, poisons à rat)
  5. Maladie hépatique
55
Q

Qu’est ce qui est évalué par le PT?

A

Voies extrinsèques et communes
–>Très sensible pour détecter des intoxications aux rodenticides ou anticoagulants (le PT sera prolongé avant le PTT) parce que le facteur VII a une demi-vie très courte

56
Q

Vrai ou faux: le PT est affecté par la thrombocytopénie.

A

FAUX

57
Q

Nommer 4 conditions qui peuvent prolongé le PT.

A
  1. Déficience en facteur VII
  2. CIVD
  3. Maladie hépatique
  4. Intoxication aux rodenticides
58
Q

Qu’est ce qu’un FDP/d-dimer?

A

Produits de dégradation de la fibrinolyse

59
Q

Quand est-ce que les FDPs et d-dimers vont êtres augmentés (2)?

A
  1. Augmentés lors de fibrinolyse excessive (CIVD)
  2. Suite à une diminution de clairance hépatique (insuffisance hépatique)
60
Q

Les D-Dimères sont produits lors de ____. Ils sont détectés suite à la lyse de la fibrine insoluble médiée par la _____.

A

Les D-Dimères sont produits lors de thrombine. Ils sont détectés suite à la lyse de la fibrine insoluble médiée par la plasmine.

61
Q

Qu’est ce qui est évalué par le TT?

A

Évaluation de la conversion de fibrinogène en fibrine

Thrombine est ajoutée à l’échantillon de plasma (test peu utilisé en clinique)

62
Q

Quand est-ce que le TT va être prolongée? (2)

A
  1. Hypofibrinogénémie
  2. Dysfirbrinogénémie
    RARES EN MED VET
63
Q

CAS CLINIQUE
1. Donner la liste de problèmes
2. Donner un diagnostic différentiel
3. Donner un diagnostic provisoire
4. Donner quelques traitements
Une chatte, Plasma, opérée et âgée de 7 ans est présentée pour une cystotomie afin d’enlever des calculs vésicaux. La chatte présente de la dysurie. Des calculs ont été diagnostiqués à l’aide d’une radiographie abdominale. Une analyse urinaire a démontré une cristallurie avec des oxalates de calcium et une légère hématurie sans pyurie. La chatte est autrement en forme et ne démontre aucun autre signe clinique. Elle est gardée à l’intérieur et ses vaccins sont à jours. Sa propriétaire est inquiète pour la chirurgie car son autre chatte de la même portée est décédée suite à une hémorragie abdominale après son ovariohystérectomie (OVH). Plasma a subi son OVH et n’a pas présenté de saignement en post-op.

Examen Physique : Rien à signaler (RAS)
Tests diagnostiques :
Hématologie : RAS
Comptage plaquettaire : 300 000/ul (N 250 000-700 000/ul)
Temps de saignement buccal : 1.5 minutes (N 1.5-2.5 minutes)
ACT : 5 minutes (N < 2min), alors vous décidez d’envoyer un PT/PTT au laboratoire
PT : 10 secondes (N 8-12 secondes)
PTT : 2 minutes (N 15-20 secondes)

A

Liste de problèmes:
1. Dysurie (calculs vésicaux)
2. Hématurie (calculs vésicaux, coagulopathie)
3. Prolongation ACT et PTT
–>Voie intrinsèque impliquée

Pas de traitement pour coagulopathie, cystotomie ou PCCL pour rétirer les calculs

64
Q

CAS CLINIQUE
1. Donner la liste de problèmes
2. Donner un diagnostic différentiel
3. Donner un diagnostic provisoire

Une Doberman femelle intacte de 12 ans, Héparina, est présentée pour une masse mammaire mesurant 20 cm de diamètre, ulcérée et hémorragique. Les propriétaires ont remarqué la masse il y a 6 mois. Il y a une semaine, ils se sont inquiétés car la masse est devenue ulcérée et la chienne a développé une anorexie, toutefois, elle boit encore de l’eau. Elle respire difficilement et ne veut plus se lever. Elle ne démontre pas de vomissement, ni de diarrhée, ni de toux. La chienne vit surtout à l’intérieur et il n’y a pas d’autres animaux dans la maison. La chienne sort dehors pour faire ses besoins et les propriétaires ne savent pas si elle pouvait avoir accès à des toxines/poisons dans son environnement.
Examen physique :
Temp 38.9 (sang frais sur le thermomètre) Pouls 140 Resp 40
Muqueuses pâles avec pétéchies
Pétéchies également présentes au niveau des conjonctives
Auscultation respiratoire : augmentation des bruits respiratoires bilatéraux Auscultation cardiaque : RAS
Hydratation adéquate
Présence de plusieurs ecchymoses au niveau des pavillons des oreilles et dans la région inguinale
La masse mammaire est dure, adhérée et saigne lorsque manipulée
Évaluations laboratoires :
Hématologie : Hct 24 non-regénératrice (N 35-45), GB normaux, plaquettes 30 000/ul (N 200 000-500 000/ul)
Cytologie de la masse : forte suspicion de carcinome, par contre une biopsie serait nécessaire pour confirmer le diagnostic
Radiographies thoraciques : métastases pulmonaires
PT 20 secondes (8-12 secondes)
PTT 25 secondes (15-20 secondes)
FDP 25 mg/dl (N < 10mg/dl)
D-dimer augmenté
Antithrombine III diminuée (rappel : antithrombine III inactive plusieurs facteurs de coagulation, rôle d’anticoagulant endogène)

A

Liste de problèmes:
1. Masse mammaire (carcinome probable)
2. Augmentation de la FR + nodules pulmonaires
3. Problèmes d’hémostase primaire + secondaire: CIVD
-Sang frais dans selles
-Pétéchies + ecchymoses
-Thrombocytopénie sévère
Prolongation PT/PTT
-Augmentation FDP, d-dimère

65
Q

CAS CLINIQUE
1. Donner la liste de problèmes
2. Donner un diagnostic différentiel
3. Donner un diagnostic provisoire

Mickey Mouse, un Labrador male castré de 2 ans est présenté pour une boiterie du membre postérieur gauche et de la léthargie depuis 24 heures. Il mange encore et ne présente pas de diarrhée ni de vomissements. Le chien vit à l’intérieur mais sort dehors pour faire ses besoins et pour jouer. Il n’y a pas d’histoire de trauma mais cela n’est pas impossible puisqu’il joue avec le chien du voisin. Il n’est pas gardé avec d’autres chiens et ses vaccins sont à jour. Il ne prend pas de médicaments. Le propriétaire ne pense pas qu’il a accès à des produits toxiques/poisons.

Examen physique :
Temp 39 resp 50 pouls 180
Muqueuses pâles, pas de pétéchie/ecchymose au niveau des muqueuses
Plusieurs ecchymoses visibles au niveau inguinal
Enflure marquée du tarse MPG et une enflure marquée du coude gauche, l’enflure est chaude et douloureuse
Vous décidez de raser ces 2 membres pour mieux les évaluer et vous notez des ecchymoses tout le long de ces membres.

Tests de laboratoire :
Hématologie : Hct 16 non-regénératrice, GB normaux, plaquettes 90 000/ul Biochimie : RAS
Radiographies tarse et coude : enflure des tissus mou péri-articulaire, distension des articulations
Temps de saignement buccal : 2 minutes
PT : 40 secondes (N 8-12 secondes)
PTT : 45 secondes (N 15-20 secondes)
FDP < 10mg/dl
Arthrocentèse ?

A

Liste de problèmes:
1. Anémie modérée à sévère non régénératrice
2. Thrombocytopénie modérée
3. Écchymoses
4. Distension articulaire (2 articulations)
5. Prologation PT/PTT = implique voies intrinsèque, extrinsèque ET commune
–>Coagulopathie (hémostase secondaire) pourrait expliquer le tout

DDX:
1. Déficience en vitamine K - rodenticides (implique toutes les voies: facteurs II + VII = Extrinsèque, facteurs IX + X = intrinsèque)
–>Faire une mesure des rodenticides en circulation (labo externe)
2. CIVD
3. Maldie hépatique

Traitement:
1. Vitamine K pour 3-4 semaines
2. Plasma frais congelé + concentré de globules rouges OU sang frais

Principes de med.vet 2 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions