Examen neurologique Flashcards
Nommer les 3 buts de l’examen neurologique.
- Détection de la lésion neurologique
- Si la lésion est présente –> localisation de la lésion
- Aide pour le ddx
Comment est-ce qu’on évalue l’état mentale de notre patient? (2)
- Examen à distance
- Anamnèse
–>Comportement différent en consultation
–>Excitation/peur
Nommer deux questions précises à demander lors de la prise d’anamnèse.
- Niveau d’activité : le patient est-il toujours aussi actif, enjoué pour prendre ses
marches, faire ses activités habituelles?… - Activités inhabituelles : tout ce qui sort de l’ordinaire, le patient semble-t-il perdu, regarde dans le vide, coincé derrières des meubles, a-t-il perdu ses habitudes ou régresse-t-il dans son apprentissage (ex : urine dans la maison…)
Nommer la structure responsable du niveau de conscience du patient.
Thalamo-cortex
Nommer la structure responsable du niveau d’éveil du patient.
Tronc cérébral (SARA)
Nommer les 3 niveaux de conscience.
- Alerte, répond de façon appropriée
- Compulsif, désorienté
- Dément, délirant
Nommer les 4 niveaux d’éveil.
- Alerte, répond de façon appropriée
- Somnolence
- Stupeur
- Coma
Comment est-ce qu’on évalue la démarche du patient?
- Regarder le patient marcher librement
- Faire marcher le patient en laisse
–>LENTEMENT, en ligne DROITE (rend ataxie plus visible)
–>en zig-zag + cercle (+ chez les chevaux)
- Le patient marche-t-il?
- La démarche est-elle normale?
- Le patient marche-t-il?
- Quelles anomalies sont présentes?
- Quels membres sont atteints?
Nommer les 4 types d’anomalies de la démarche et posture.
- Ataxie
-Proprioceptive
-Vestibulaire
-Cérébelleuse - Parésie (faiblesse)
- Paralysie (perte totale des mouvements volontaires)
- Boiterie
Qu’est ce que l’ataxie proprioceptive?
Incoordination des membres par rapport au tronc de l’animal. Difficile de prédire où il va placer ses pattes
Qu’est ce que l’ataxie vestibulaire?
Perte d’équilibre
Qu’est ce que l’ataxie cérébelleuse?
Perte de contrôle des mouvements fins. Résulte en une exagération des mouvements (hypermétrie) et tremblements de la tête et du corps (tremblements d’intension)
Comment est-ce qu’on décrit les conditions suivants:
1. Un membre atteint de parésie/paralysie
2. Les deux membres pelviens atteint de parésie/paralysie
3. Les deux membres du même côté atteint de
4. Les 4 membres atteint de parésie/paralysie
-Un membre = monoparésie/monoplégie
-Les deux membres pelviens = paraparésie/paraplégie
-Les deux membres du même côté = hémiparésie/hémiplégie
-Les 4 membres = tétraparésie/tétraplégie
Nommer les 12 nerfs crânians ainsi que leur fonction (sensitif/moteur/mixte)
Vrai ou faux: le nerf olfactif est évalué lors de l’examen neurologique.
Faux
Nommer les 4 structures qui sont évaluées lors de la réponse à la menace.
- Nerf optique (vision)
- Thalamo-cortex (réponse)
- Nerf facial (clignement de l’oeil)
- Cervelet (coordination)
Nommer les deux structures évaluées lors des réflexes pupillaires/photomoteurs.
- Nerf optique
- Nerf oculomoteur
NOTE: ceci est un RÉFLEXE alors le thalamo-cortex n’est PAS impliquée.
Comment est-ce qu’on appelle une asymétrie des pupilles?
Anisocorie
Nommer les 4 structures impliquées dans le nystagmus physiologique.
- Nerf vestibulo-cochléaire (sensitif)
- Nerf oculomoteur
- Nerf trochléaire
- Nerf abducens
–>2,3,4 innervent les muscles extra-oculaires
Nommer le type de strabisme présent et où la lésion est localisé
Strabisme latéral
–>Lésion du nerf oculomoteur (III)
Nommer le type de strabisme présent et où la lésion est localisé
Strabisme medial
–>Lésion nerf abducens (VI)
Nommer le type de strabisme présent et où la lésion est localisé
Strabisme rotatoire
–>Lésion du nerf trochléaire (IV)
–>Chien: visible au fond d’oeil seulement (déviation des vaisseaux sanguins)
Nommer les 3 structures évaluées lors des réflexes palpébraux.
- N. trijumeau (sensitif)
-Trois branches:
-Ophtalmique (canthus médial de l’oeil)
-Maxillaire (canthus latéral)
-Mandibulaire (base de l’oreille) - N. facial (moteur –> clignement de l’oeil)
- Moelle allongée (noyaux des nerfs)
Nommer les 2 structures évaluées lors de la réponse à la stimulation du septum nasal.
- N. trijumeau (sensitif)
- Thalamo-cortex (sensation désagréable, retire sa tête de la stimulation)
Qu’est ce qu’on évalue lorsqu’on regarde la symétrie de la face? (3)
Évaluation du nerf trijumeau (moteur)
1. Symétrie des muscles masticateurs
2. Fermetture de la gueule
Évaluation du nerf facial (moteur)
3. Position des oreilles, des paupières, des babines
Quelle nerf est-ce qu’on devrait évaluer si la tête est penchée d’un côté et il y a présence d’un strabisme positionnel.
Évaluation du nerf vestibulo-cochléaire
Évaluer si la tête est penchée d’un côté ou non puis lever la tête vers le haut et évaluer si un œil ou les deux restent en bas (strabisme positionnel) ou si les deux yeux suivent vers le haut
Comment est-ce qu’on peut évaluer le nerf glosso pharyngien et le nerf vague?
Présence de dysphagie ou de changement de voix
–>À demander lors de la prise d’anamnèse si difficulté pour manger, régurgitations ou changement de voix notés
Comment est-ce qu’on évalue le nerf hypoglosse?
Évaluer la symétrie et le tonus de la langue
Comment est-ce qu’on peut localisé une lésion à partir de la direction du nystagmus et de la phase rapide?
-Direction du nystagmus:
1. Horizontal = lésion périphérique/centrale
2. Rotatoire = lésion périphérique/centrale
3. Vertical = central
-Phase rapide:
1. Vers la lésion = cervelet
2. L’autre côté de la lésion = nerf VIII/moelle allongée
Lors d’un strabisme positionnel, où est localisé la lésion?
Un strabisme positionnel est causé par une lésion du système vestibulaire ipsilatéral
Nommer les 2 tests impliquées dans les réactions de posture.
- Placements proprioceptifs
- Sautillements
Nommer les 4 structures impliquées dans les réactions de posture.
- Moelle épinière (sensitif)
- Thalamo-cortex
- Neurones moteurs supérieurs (troc cérébral et moelle épinière)
- Neurones moteurs inférieurs (SNP moteur)
=Évalue l’intégralité du système nerveux périphérique et central
–>Ne pas confondre avec une lésion orthopédique
Nommer les 5 structures évaluées lors des réflexes spinaux.
Évalue l’arc réflexe
1. Nerf sensitif
2. Segment de la moelle épinière
3. Nerf moteur
4. Jonction neuromusculaire
5. Muscle
Nommer les 2 réflexes spinaux évalués a/n des membres pelviens.
- Réflexe patellaire
- Réflexe de retrait
Nommer les 2 structures évalués lors du réflexe patellaire.
- Nerf fémoral (Sensitif et moteur)
- Segments spinaux L4-L6
Nommer les 3 structures évalués lors du réflexe de retrait.
- Nerf sciatique (sensitif pour le doigt latéral et moteur)
- Segments spinaux L6-S1
- Nerf fémoral (sensitif pour le doigt médial)
Nommer les 4 structures évaluées lors du réflexe de retrait au niveau du membre thoracique
- Nerf ulnaire (sensitif)
- Nerf médian (sensitif)
- Segments spinaux C6-T2
- La plupart des nerfs moteurs du plexus brachial
Nommer les 4 structures évaluées lors du réflexe cutané du tronc (réflexe panniculaire).
- Nerfs sensitifs au niveau des dermatomes
- La moelle épinière jusqu’aux segments C8-T1
- nerf latéral thoracique
- muscles panniculaires sous cutanés.
Le réflexe périnéal évalue… (2)
- Nerf pudendal (n.honteux)
- Segments spinaux S1-S3
Quand est-ce qu’on évalue la nociception?
À évaluer seulement si une paraplégie des membres ou de la queue est observée.
S’il y a présence de mouvement volontaires, alors la nociception est présente et il n’y a pas besoin de la tester spécifiquement
Nommer les 6 types de douleur à évaluer.
- Cervicale
- Thoraco-lombaire
- Lombosacrée
- Musculaire
- Articulaire
- Osseuse
Vrai ou faux: la moelle épinière ne contient pas de nocicepteurs.
Vrai
Nommer les structures évaluées lorsqu’on induit la douleur profonde.
- Nerf sensitif
- Moelle épinière
- Tronc cérébral
- Thalamo-cortex
Note: nerf sensitif + moelle épinière = réflexe de retrait
Quel côté est affecté? Quel nerf est atteint?
La côté droite
–> On évalue la symmétrie de la face = portion motrice du nerf facial
