Examen neurologique

Question 1

Nommer les 3 buts de l’examen neurologique.

Answer 1

1. Détection de la lésion neurologique
2. Si la lésion est présente –> localisation de la lésion
3. Aide pour le ddx

Question 2

Comment est-ce qu’on évalue l’état mentale de notre patient? (2)

Answer 2

1. Examen à distance
2. Anamnèse
   –>Comportement différent en consultation
   –>Excitation/peur

Question 3

Nommer deux questions précises à demander lors de la prise d’anamnèse.

Answer 3

1. Niveau d’activité : le patient est-il toujours aussi actif, enjoué pour prendre ses
   marches, faire ses activités habituelles?…
2. Activités inhabituelles : tout ce qui sort de l’ordinaire, le patient semble-t-il perdu, regarde dans le vide, coincé derrières des meubles, a-t-il perdu ses habitudes ou régresse-t-il dans son apprentissage (ex : urine dans la maison…)

Question 4

Nommer la structure responsable du niveau de conscience du patient.

Answer 4

Thalamo-cortex

Question 5

Nommer la structure responsable du niveau d’éveil du patient.

Answer 5

Tronc cérébral (SARA)

Question 6

Nommer les 3 niveaux de conscience.

Answer 6

1. Alerte, répond de façon appropriée
2. Compulsif, désorienté
3. Dément, délirant

Question 7

Nommer les 4 niveaux d’éveil.

Answer 7

1. Alerte, répond de façon appropriée
2. Somnolence
3. Stupeur
4. Coma

Question 8

Comment est-ce qu’on évalue la démarche du patient?

Answer 8

1. Regarder le patient marcher librement
2. Faire marcher le patient en laisse
   –>LENTEMENT, en ligne DROITE (rend ataxie plus visible)
   –>en zig-zag + cercle (+ chez les chevaux)

- Le patient marche-t-il?

• La démarche est-elle normale?
• Le patient marche-t-il?
• Quelles anomalies sont présentes?
• Quels membres sont atteints?

Question 9

Nommer les 4 types d’anomalies de la démarche et posture.

Answer 9

1. Ataxie
   -Proprioceptive
   -Vestibulaire
   -Cérébelleuse
2. Parésie (faiblesse)
3. Paralysie (perte totale des mouvements volontaires)
4. Boiterie

Question 10

Qu’est ce que l’ataxie proprioceptive?

Answer 10

Incoordination des membres par rapport au tronc de l’animal. Difficile de prédire où il va placer ses pattes

Question 11

Qu’est ce que l’ataxie vestibulaire?

Answer 11

Perte d’équilibre

Question 12

Qu’est ce que l’ataxie cérébelleuse?

Answer 12

Perte de contrôle des mouvements fins. Résulte en une exagération des mouvements (hypermétrie) et tremblements de la tête et du corps (tremblements d’intension)

Question 13

Comment est-ce qu’on décrit les conditions suivants:
1. Un membre atteint de parésie/paralysie
2. Les deux membres pelviens atteint de parésie/paralysie
3. Les deux membres du même côté atteint de
4. Les 4 membres atteint de parésie/paralysie

Answer 13

-Un membre = monoparésie/monoplégie
-Les deux membres pelviens = paraparésie/paraplégie
-Les deux membres du même côté = hémiparésie/hémiplégie
-Les 4 membres = tétraparésie/tétraplégie

Question 14

Nommer les 12 nerfs crânians ainsi que leur fonction (sensitif/moteur/mixte)

Answer 14

Question 15

Vrai ou faux: le nerf olfactif est évalué lors de l’examen neurologique.

Answer 15

Faux

Question 16

Nommer les 4 structures qui sont évaluées lors de la réponse à la menace.

Answer 16

1. Nerf optique (vision)
2. Thalamo-cortex (réponse)
3. Nerf facial (clignement de l’oeil)
4. Cervelet (coordination)

Question 17

Nommer les deux structures évaluées lors des réflexes pupillaires/photomoteurs.

Answer 17

1. Nerf optique
2. Nerf oculomoteur

NOTE: ceci est un RÉFLEXE alors le thalamo-cortex n’est PAS impliquée.

Question 18

Comment est-ce qu’on appelle une asymétrie des pupilles?

Answer 18

Anisocorie

Question 19

Nommer les 4 structures impliquées dans le nystagmus physiologique.

Answer 19

1. Nerf vestibulo-cochléaire (sensitif)
2. Nerf oculomoteur
3. Nerf trochléaire
4. Nerf abducens
   –>2,3,4 innervent les muscles extra-oculaires

Question 20

Nommer le type de strabisme présent et où la lésion est localisé

Answer 20

Strabisme latéral
–>Lésion du nerf oculomoteur (III)

Question 21

Nommer le type de strabisme présent et où la lésion est localisé

Answer 21

Strabisme medial
–>Lésion nerf abducens (VI)

Question 22

Nommer le type de strabisme présent et où la lésion est localisé

Answer 22

Strabisme rotatoire
–>Lésion du nerf trochléaire (IV)
–>Chien: visible au fond d’oeil seulement (déviation des vaisseaux sanguins)

Question 23

Nommer les 3 structures évaluées lors des réflexes palpébraux.

Answer 23

1. N. trijumeau (sensitif)
   -Trois branches:
   -Ophtalmique (canthus médial de l’oeil)
   -Maxillaire (canthus latéral)
   -Mandibulaire (base de l’oreille)
2. N. facial (moteur –> clignement de l’oeil)
3. Moelle allongée (noyaux des nerfs)

Question 24

Nommer les 2 structures évaluées lors de la réponse à la stimulation du septum nasal.

Answer 24

1. N. trijumeau (sensitif)
2. Thalamo-cortex (sensation désagréable, retire sa tête de la stimulation)

Question 25

Qu'est ce qu'on évalue lorsqu'on regarde la symétrie de la face? (3)

Answer 25

**Évaluation du nerf trijumeau (moteur)** 1. Symétrie des muscles masticateurs 2. Fermetture de la gueule **Évaluation du nerf facial (moteur)** 3. Position des oreilles, des paupières, des babines

Question 26

Quelle nerf est-ce qu'on devrait évaluer si la tête est penchée d'un côté et il y a présence d'un strabisme positionnel.

Answer 26

Évaluation du nerf vestibulo-cochléaire ## Footnote Évaluer si la tête est penchée d’un côté ou non puis lever la tête vers le haut et évaluer si un œil ou les deux restent en bas (strabisme positionnel) ou si les deux yeux suivent vers le haut

Question 27

Comment est-ce qu'on peut évaluer le nerf glosso pharyngien et le nerf vague?

Answer 27

Présence de dysphagie ou de changement de voix -->À demander lors de la prise d’anamnèse si difficulté pour manger, régurgitations ou changement de voix notés

Question 28

Comment est-ce qu'on évalue le nerf hypoglosse?

Answer 28

Évaluer la symétrie et le tonus de la langue

Question 29

Comment est-ce qu'on peut localisé une lésion à partir de la direction du nystagmus et de la phase rapide?

Answer 29

-Direction du nystagmus: 1. Horizontal = lésion périphérique/centrale 2. Rotatoire = lésion périphérique/centrale 3. Vertical = central -Phase rapide: 1. Vers la lésion = cervelet 2. L'autre côté de la lésion = nerf VIII/moelle allongée

Question 30

Lors d'un strabisme positionnel, où est localisé la lésion?

Answer 30

Un strabisme positionnel est causé par une lésion du système vestibulaire **ipsilatéral**

Question 31

Nommer les 2 tests impliquées dans les réactions de posture.

Answer 31

1. Placements proprioceptifs 2. Sautillements

Question 32

Nommer les 4 structures impliquées dans les réactions de posture.

Answer 32

1. Moelle épinière (sensitif) 2. Thalamo-cortex 3. Neurones moteurs supérieurs (troc cérébral et moelle épinière) 4. Neurones moteurs inférieurs (SNP moteur) =Évalue l'intégralité du système nerveux périphérique et central -->Ne pas confondre avec une lésion orthopédique

Question 33

Nommer les 5 structures évaluées lors des réflexes spinaux.

Answer 33

Évalue l'arc réflexe 1. Nerf sensitif 2. Segment de la moelle épinière 3. Nerf moteur 4. Jonction neuromusculaire 5. Muscle

Question 34

Nommer les 2 réflexes spinaux évalués a/n des membres pelviens.

Answer 34

1. Réflexe patellaire 2. Réflexe de retrait

Question 35

Nommer les 2 structures évalués lors du réflexe patellaire.

Answer 35

1. Nerf fémoral (Sensitif et moteur) 2. Segments spinaux L4-L6

Question 36

Nommer les 3 structures évalués lors du réflexe de retrait.

Answer 36

1. Nerf sciatique (sensitif pour le doigt latéral et moteur) 2. Segments spinaux L6-S1 3. Nerf fémoral (sensitif pour le doigt médial)

Question 37

Nommer les 4 structures évaluées lors du réflexe de retrait au niveau du **membre thoracique**

Answer 37

1. Nerf ulnaire (sensitif) 2. Nerf médian (sensitif) 3. Segments spinaux C6-T2 4. La plupart des nerfs moteurs du plexus brachial

Question 38

Nommer les 4 structures évaluées lors du réflexe cutané du tronc (réflexe panniculaire).

Answer 38

1. Nerfs sensitifs au niveau des dermatomes 2. La moelle épinière jusqu’aux segments C8-T1 3. nerf latéral thoracique 4. muscles panniculaires sous cutanés.

Question 39

Le réflexe périnéal évalue... (2)

Answer 39

1. Nerf pudendal (n.honteux) 2. Segments spinaux S1-S3

Question 40

Quand est-ce qu'on évalue la nociception?

Answer 40

À évaluer seulement si une paraplégie des membres ou de la queue est observée. ## Footnote S’il y a présence de mouvement **volontaires**, alors la nociception est présente et il n’y a pas besoin de la tester spécifiquement

Question 41

Nommer les 6 types de douleur à évaluer.

Answer 41

1. Cervicale 2. Thoraco-lombaire 3. Lombosacrée 4. Musculaire 5. Articulaire 6. Osseuse

Question 42

Vrai ou faux: la moelle épinière ne contient pas de nocicepteurs.

Answer 42

Vrai

Question 43

Nommer les structures évaluées lorsqu'on induit la douleur profonde.

Answer 43

1. Nerf sensitif 2. Moelle épinière 3. Tronc cérébral 4. Thalamo-cortex ## Footnote Note: nerf sensitif + moelle épinière = réflexe de retrait

Question 44

Quel côté est affecté? Quel nerf est atteint?

Answer 44

La côté droite --> On évalue la symmétrie de la face = portion motrice du nerf facial