Toux chronique/HTP/IRC Flashcards
Quelles maladies systémiques sont responsables de toux ?
Gougerot Polychondrite atrophiante Horton Wegener MICI
Quel est le traitement d’épreuve de rhinorrhée postérieure ? Que faire en cas de positivité ?
- bonphéniramine + pseudo éphédrine 3 semaines
- Consolidation par cortico locaux 3 M
Quand réaliser un traitement d’épreuve de rhinorrhée post ?
Toux chronique sans orientation diagnostique après radio, test coqueluche et vérif des TTT
Que faire en cas de toux chronique + Hyperréactivité bronchique sans TVO ?
Traitement d’épreuve par corticoïdes inhalés +/- bronchodilatateurs 1M
Quels sont les anti tussifs possibles dans la toux sèche? Toux grasse ?
Toux sèche :
- Opiacés
- Antihistaminiques anticholinergiques
- non antihistaminiques non opiacés
Toux productive :
- mucomodificateurs
- kiné respi (toux dirigée, expiration forcée)
Quelle est la différence entre bronchectasie vraie et bronchectasie par traction ?
Pas d’atteinte de la paroi dans la bronchectasie par traction. Pas les mêmes conséquences (infection, hémoptysie dans les bronchectasies vraies)
Que montre la TDM en présence de bronchectasies ?
- Bague à chatons
- Lumière bronchique visible au delà du 1/3 externe du parenchyme
- Absence de réduction progressive des bronches
- Grappes/chapelets de kystes selon que les bronchectasies kystiques sont vues en coupe transversale ou longitudinale
- Bronchocèles = opacités tubulées à bords nets, proximales, para hilaires, orientées selon l’axe des bronches
Quel traitement ATB peut être utilisé au long cours dans les bronchectasies pour leur effet anti inflammatoire ?
Macrolides
Dans l irc obstructive, quelles sont les indications d old?
- BPCO : pa02<55 mmhg ou 55-60 + signes hypoxie
- polyglobulie
- HTP
- IVD clinique
- sat<=88% nocturne
Sur 2 prélèvements à 2 semaines d intervalle
Dans l irc restrictive, quelles sont les indications d old?
PaO2 <60 mmhg sur 2 prélèvements à 2 semaines d intervalle
De quoi la PAPO est elle le reflet?
Pression capillaire pulmonaire —> pression auriculaire G
Que retrouve t on dans l HTP du groupe 1?
HTAP idiopathique Mutations génétiques/familiales Médicaments : anorexigenes Connectivites (sclérodermie++) Hypertension portale Cardiopathie congénitale (shunt g-d, syndrome d Eisenmenger) VIH Bilharziose Maladie veino occlusive, hémangiomatise capillaire pulmonaire HTP persistante du nouveau né
Quel est le pic d âge de survenue de l HTAP idiopathique?
30-50 ans
Quels sont les signes cliniques d’HTP?
Souffle holosystolique d insuffisance tricuspidienne se majorant à l’inspi profonde = signe de Carvallo
Éclat du b2 pulmonaire
Souffle diastolique d’insuffisance pulmonaire
Que permet d estimer l ETT dans l HTP?
PAPs et POD
Qu’est ce que l’HTP du groupe 2 ?
Cardiopathies gauches
Qu’est ce que l’HTP du groupe 3 ?
Liée aux maladies respi : BPCO, PID..
Qu’est ce que l’HTP du groupe 4 ?
Post embolique chronique
Qu’est ce que l’HTP du groupe 5 ?
- Maladies hémato : anémie hémolytique chronique, sd myélo prolif, splénectomie
- Systémique : sarcoïdose, histiocytose langerhansienne, NF
- Métab : glycogénose, maladie de Gaucher, dysthyroïdies
- …
Quelle est la stratégie diagnostique d’une hypertension pulmonaire?
1/ confirmation HTP : ETT + doppler ( suspicion si PAPs évaluée >35mmHg) et Cathé cardiaque droit (diagnostic si PAPm >= 25mmHg, pré cap si PCP=<15mmHg)
2/ Etiologie : Groupe 2 et 3 (EFR, ETT, TDM thoracique) puis groupe 4 (scinti pulm) puis groupe 1 et 5 (séro VIH, VHB, VHC, AAN, cathé cardiaque D)
3/ Sévérité : bas débit cardiaque++
