PID

Question 1

Quelle est la définition d’une PID aigue ? Quelles en sont les 4 grandes étiologies?

Answer 1

<3 semaines

• PAC graves
• Hémodynamique (OAP)
• SDRA
• acutisation d’une PID chronique

Question 2

Quelles sont les 5 lésions élémentaires scanographiques de la PID?

Answer 2

• Nodules (distribution péri lymphatique ++)
• lignes et réticulations (inter lobulaires)
• épaississement péri bronchovasculaire
• hyperdensité (condensation alvéolaire, verre dépoli) +/- bronchogramme aérique
• kystes (rayons de miel)

Question 3

Que prescrire devant une PID subaigue/chronique ?

Answer 3

- BIO 
NFS/CRP 
BNP 
Créat
Précipitines sériques (PHS)
ECA, calcémie, calciurie 
FR, ac anto CCP, AAN, ac anti DNA
- TDM haute résolution

—> si pas de diagnotic :
- LBA : certitude diagnostic si cellules malignes, agents inf pathogènes, sidérophages (indice de golde>100=HIA)

Question 4

Quels sont les seuls cas où il est possible de réaliser une biopsie transbronchique?

Answer 4

Sarcoïdose
Lymphangite carcinomateuse
Miliaire

Question 5

Quelle est la survie moyenne de la FPI ?

Answer 5

3 ans

Question 6

Quel est le sexe prédominant dans la FPI?

Answer 6

Les hommes

Question 7

Quel est l’aspect radio et tdm de la FPI?

Answer 7

Radio:
Normale ou opacités réticulées aux bases et sous pleurales

TDM : kystes en rayons de miel, réticulations intra lobulaire, bronchectasies de traction, sous pleural et aux bases

Question 8

À quel âge survient en général la PINS idiopathique?

Answer 8

<50 ans

Question 9

Quels types de pathologie évoque une PINS secondaire? (2)

Answer 9

Connectivite ou prise de médicament

Question 10

Quelle PID est rare chez le fumeur ?

Answer 10

Pneumopathie d’hypersensibilité

Question 11

Quelle est la plus fréquente des pneumoconioses ?

Answer 11

Asbestose

Question 12

Quels sont les signes d’imagerie de la silicose?

Answer 12

Opacités micronodulaires diffuses prédominant dans les lobes supérieurs pouvant confluer (pseudo masses tumorales)
ADP médiastinales contenant des calcif en coquille d’oeuf

Question 13

Quels sont les cancers responsables d’une lymphangite carcinomateuse ?

Answer 13

Bronchique, mammaire, gastrique

Plus rarement : pancreas, prostate

Question 14

Quels sont les signes de carcinome lépidique?

Answer 14

Dyspnée non fébrile progressive
Expectoration abondante et claire
Scan : images de plages de verre dépoli +/- plages de condensation
—> biopsies transbronchiques ou transthoraciques

Question 15

Que doit faire évoquer des réticularions inter lobulaire ? Que contiennent elles en leur centre ?

Answer 15

• lymphangite carcinomateuse

- artere bronchique

Question 16

Quelles sont les causes inconnues de PID subaigue/chronique?

Answer 16

• Sarcoïdoe
• FPI
• PINS
• POC (pneumopathie organisée cryptogénique)
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