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1-PNEUMO > Hypersensibilité/Anaphylaxie > Flashcards

Hypersensibilité/Anaphylaxie Flashcards

1
Q

Par quoi son médiées les réactions d’hypersensibilités allergiques non IgE médiées ? (3)

A

Lymphocytes T
PNE
IgG

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Q

Quelle est l’hypersensibilité de type 1 ?

Par quoi est-elle médiée et à quel niveau ?

A

Hypersensibilité immédiate.
Médiée par les IgE à la surface des mastocytes et des PNB

Ex asthme, rhinite

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3
Q

Quelle est l’hypersensibilité de type 2 ?

Par quoi est-elle médiée ?

A

Réaction de cytotoxicité liée aux anticorps.

Médiée par les IgG ou IgM.

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4
Q

Quelle est l’hypersensibilité de type 3 ?

Par quoi est-elle médiée ?

A

Réaction à complexes immuns.

Repose sur l’existence de complexes Ag/Ac solubles circulants.

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5
Q

Quelle est l’hypersensibilité de type 4?

Pas quoi est-elle médiée?

A

Hypersensibilité retardée.
Médiée par les LT –> réaction cytotoxique à H48-72.
Ex : eczéma de contact

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6
Q

Quel type d’hypersensibilité présente à l’anapath un granulome épithéloïde giganto cellulaire ?

A

Type 4.

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7
Q

Quel est le rôle physiopath des IL 4 dans l’asthme ?

A

Stimulent spécifiquement la commutation isotypique des LB : augmentation de la production d’IgE

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8
Q

Quel est le profil principal des LT recrutés dans l’asthme ?

A

TH2

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9
Q

Quelle est la proportion de la population atteinte d’atopie ?

A

30-40%

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10
Q

Quelle est la proportion de la population atteinte d’hypersensibilité médicamenteuse ?

A

7%

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11
Q

Quel est le niveau de preuve de la relation entre :

  • asthme et obésité ?
  • allergie et obésité ?
A
  • Fort

- Faible

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12
Q

La consommation excessive de b2 mimétiques a-t-elle un effet sur la mortalité due à l’asthme ?

A

Non, mais reflète un mauvais contrôle de l’asthme.

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13
Q

Prick test :

  • Quel est le témoin négatif ?
  • Quel est le témoin positif ?
  • Après quel délai lit-on les résultats ?
  • Quel est le critère de positivité ?
A
  • Solvant
  • Histamine ou codéine
  • 15min
  • papule >3mm vs témoin positif
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14
Q

A quel âge dose-t-on les trophallergènes en plus des allergènes de base ? Quels sont-ils ?

A

< 3 ans : lait de vache, arachide, blanc d’oeuf, poisson

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15
Q

Quel équipement est indispensable à proximité lors de la réalisation de prick test ?

A

Trousse d’urgence : Adrénaline, corticoïdes, antihistaminiques, bronchodilatateurs.

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16
Q

Quelles sont les CI relatives pour la réalisation de prick test ?

A
  • Anti histaminiques : à arrêter 3-7j avant
  • BB (bloque partiellement l’effet de l’adrénaline si besoin)
  • peau anormale (eczéma)
  • grossesse si suspicion d’allergie médicamenteuse
17
Q

Quel test à la meilleure sensibilité entre :

  • prick test
  • dosages des IgE spécifiques ?
A

Prick test

18
Q

Quelles sont les CI des tests de provocation ?

A

Prise d’anti histaminiques ( faux négatifs )
Prise de BB (amplifie le bronchospasme + diminue l’action de l’adrénaline)
Grossesse
Maladie cardio vasculaire non contrôlée

19
Q

Quelles sont les 2 seules indications du dosage des IgE totales ?

A
  • traitement de l’asthme par anti IgE

- recherche d’une aspergillose broncho pulmonaire allergique

20
Q

Quel est le dosage médico légal qui confirme la nature anaphylactique d’un choc ? De quel type de cellule est il spécifique ?
Quels sont ses délai d’élévation / retour à la normale ?
Quand le dose t on ?

A

Tryptase sérique, spécifique des mastocytes (peut révéler une mastocytose sous jacente)
Est détectable à 15min du choc et revient à son taux basal en 12-24h
à doser dès que possible ET H+2 ET H+24/à distance

21
Q

Quelles sont les modalités de l’immunothérapie spécifique sous cutanée?
Pendant combien de temps réalise-t-on les injections?

A

Pas chez asthmatique + DEP <70% théorique
Pas si prise de BB
Possibilité de traiter un choc anaphylactique
Surveillance 20 à 30 min

Induction : augmentation des doses puis espacement jusqu à 4 semaines
Entretien : inj/mois pendant 3 à 5 ans

22
Q

Quelles sont les CI / non indications de l’immunothérapie spécifique ?

A 
Maladie non IgE dépendante
Dysimmunité (MAI, vascularite...)
Grossesse = pas d induction
Asthme sévère non contrôlé
Mastocytoses
Prise de BB/IEC
23
Q

Quelles sont les voies d’administration de l’immunothérapie spécifique?

A

Sous cutanée
Sublinguale
Orale

24
Q

Sur quelles cellules se situent les récépteurs à forte affinité pour les IgE (responsables de la dégranulation massive du choc anaphylactique IgE dépendant) ?

A

Mastocytes et basophile

25
Q

Pourquoi peut-on faire une réaction anaphylactique à l’effort / sous AINS ?

A

Potentialise l’action des allergènes par modification de la réaction immunitaire (alimentaires ++ pour l’effort)

26
Q

Qu’est ce qu’une réaction anaphylactique biphasique ?

A

Réapparition des symptômes initiaux à plus de 4h

27
Q

Quand réalise-t-on le bilan allergo d’un choc anaphylactique ?

A

> 1M

28
Q

Qu’est ce que le signe de Darier ?

A

Apparition rapide d’un oedème/prurit/erythème au frottement d’une lésion cutanée –> mastocytose

29
Q

Dans le choc anaphylactique, que peut on utiliser en cas de non réponse à l adré (patient sous BB ++) ?

A

Glucagon

30
Q

Quelles sont les indications absolues de l’adrénaline auto-injectable ?

A
  • anaphylaxie antérieure à un aliment, latex, insecte
  • anaphylaxie idiopathique
  • anaphylaxie induite par l’effort
  • allergie alimentaire + asthme modéré à sévère persistant non contrôlé
  • allergie aux hyménoptères responsables : réaction systémique (adulte) / réaction systémique supérieure aux simples signes cutanéomuqueux (enfant)
31
Q

Quelles sont les indications de l’immunothérapie spécifique de désensibilisation ?

A

Allergie grave aux venins d’hyménoptère

Allergie grave à certains médicaments incontournables et indispensables (aspirine si cardiopathie ischémique…)

32
Q

Que faire en cas d’anaphylaxie chez un patient sous BB ?

A

RDV cardio pour changer le BB

1-PNEUMO (12 decks)

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