Toux

Question 1

Quel est l’étiologie de la bronchite?

Answer 1

rhinovirus
virus para-influenza
influenza type A ou B
RSV
antérovirus
adénovirus
coronarovirus

Question 2

Quels sont les signes et symptômes de la bronchite ou de la surinfection bronchite?

Answer 2

symptôme 1 = toux non ou peu productive

symptômes IVRS ( avant ou en même temps)
dyspnée
ronchis diffu
wheezing respiratoire
expecto clair, purulente ou hémorragique
fièvre légère ou absence

Question 3

Quels sont les symptômes de l’influenza?

11

Answer 3

début brutal
frisson
fièvre
toux sèche, persistante, rauque parfois productive
myalgie
céphalé intense
photophobie
dlr gorge
brulure rétrosternale
N,V, dlr abdo
Fatigue

Question 4

Quels sont les groupe a risque de contracté l’influenza?

Answer 4

enfant -4 ans
adulte + 65 ans
personne atteinte de trouble chronique: db, MPOC, maladie cardiaque , VIH
femme 2-3e trimestre
- 18 ans qui prennent de l'ASA

Question 5

Quel est l’étiologie de la pneumonie bactérienne?

Answer 5

Mycoplasma pneumoniae

Question 6

Quel est l’étiologie virale de la pneumonie?

Answer 6

RSV ( virus respiratoire scinsitiale)
virus parainfluenza
virus influenza

Question 7

Quel est l’étiologie de la pneumonie atypique?

Answer 7

chlamedia pneumoniae
legionnela SP
mycoplasma pneumoniae

Question 8

Quel est l’étiologie de la pneumonie acquise en communauté?

Answer 8

streptococcus pneumoniae

haemophilus influenzae

Question 9

Quels sont les signe et symptomes de la pneumonie acquise en communauté?
13

Answer 9

toux
pruduction expecto
dyspnée
dlr pleurale
atteinte de l'état générale
tachypnée
tachycardie
fièvre
désaturation
diminution du murmure vésiculaire
 souffle tubaire
rale, crépitant localisé et ronchis
matité à la percussion

Question 10

Quels sont les critères de sévérité de la pneumonie acquise en communauté afin d’aider à évaluer l’endroit optimal pour le traitement du patient? et interprété

Answer 10

confusion = 1
rythme respiratoire > 30/min = 1
TAD < 60 ou TAS < 90 = 1
Agée > 65 ans = 1

0 = traité à la maison
1 = hopital sauf si critère provient de l'âge
2-3-4 =  CH!

Question 11

Quel est le traitement pour la pneumonie acquise en communauté?

• Individus en santé
• Comorbidité chronique:

Answer 11

Individus en santé: Clarithromycine 500mg Bid x 7 jrs

Comorbidité chronique: Amoxicille 1g Tid + Clarithromycine 500mg Bid x 7 jours

Question 12

Quel est le traitement pour la pneumonie acquise en communauté si le pt est diabétique et qu’il présente une allergie au pénicilline?

Answer 12

moxifloxacine 400mg die x 7jrs

Question 13

Quels sont les étapes de guérison de la pneumonie et le suivi?

Answer 13

3jrs: plus de fièvre
1sem: dlr pleural et expecto diminué
4sem: toux et dyspnée diminué
3mois: sympt résolue, fatigue encore possible
6mois: retour a la normal

rayon x de contrôle 8 semaines après le diagnostique pour tous

Question 14

Quels sont les mesure préventive a recommander chez un patient qui présente une pneumonie acquise en communauté?

Answer 14

lavage des mains
éradication du tabagisme
vaccination

Question 15

Quel est l’étiologie de la bronchiolite?

Answer 15

RSV
rhinovirus
virus para influenza type 3
enfant de 2ans et moin

Question 16

Quels sont les symptômes de la bronchiolite?

16

Answer 16

IVRS
rhinorhée
détresse respiratoire progressive
tachypnée
tirage intercostale
toux sèche
apnée
cyanose péri-orale
wheezing audible
fièvre présente ou non
déshydratation
vomissement 
anorexie
fatigue respiratoire
crépitant à l'auscultation
souvent présent avec OMA

Question 17

Quel est l’étiologie de la coqueluche?

Answer 17

Bordetella Pertussis

Question 18

Quels sont les symptômes associé au stade de la coqueluche?

Answer 18

stade 1 = catarrhal: hypersécrétion de mucus, peu épais mais qui devient de plus en plus visqueux et adhérent, éternuement, larmoiement, anorexie, asténie, toux quinteuse nocture gênant puis diurne, pas de fièvre

Stade 2 = paroxystite: augmentation fréquence et gravité de la toux ( chant de coq). mucus visqueux, vomissement

Stade 1-2 durée 4 semaines

Stade 3 convalescance: environ 3 semaines

Question 19

Quel est l’étiologie de la turberculose?

Answer 19

mycobactérium tuberculosis

Question 20

Quels sont les symptômes associé au phase de la tuberculose?

Answer 20

1 : primitive: asympto
2 : latente: non contagieux
3: active: anorexie, fatigue, perte de poids, toux, expecto coloré au réveil le matin, hémoptisie, sudation nocturne, dyspnée.

Question 21

Quels est l’étiologie de la bronchite bactérienne?

Answer 21

Bordetela pertussis
mycoplasma pneumoniae
chlamydophila pneumoniae

Question 22

Quels symptômes un patient qui souffre d’un bronchite bactérienne peux présenter?

Answer 22

toux aboyante ( chant de coq)
toux > 3 semaines
vomissement
exposition a B. Pertussis ou non vacciner

Question 23

Quels est le traitement pour la bronchite bactérienne?

Answer 23

si comorbidité majeur /persistance de la toux > 3 semaine / >75 ans /
* toujours selon jugement clinique

Clarithromycine 500mg BID x 5 jours

Question 24

Quels sont les épreuve diagnotisque lorsque nous suspectons une pneumonie?

Answer 24

rayon X

Question 25

Quels sont les critères de consultation en spécialité pneumo?

Answer 25

• persistance de la toux > 6 semaines, avoir essayer une thérapie approprié aux symptomes
• plus de 3 bronchites dans l’année
• suspicion d’une autre cause expliquant la présence d’une toux chronique ( asthme, fibrose, allergie)

Question 26

Quel est l’étiologie de la MPOC exacerbé? Bactérienne et virale

Answer 26

Bactérienne:
Heamophilius influenza
Streptococcus pneumoniae
Moraxella Catarrhalis

Virale:
Ifluenza
parainfluenza
adenovirus
RSV

Question 27

Quels sont les critères qui indique que nous devons traiter une EAMPOC simple?

Answer 27

1- présence expecto coloré ou purulente
et
2- augmentation de la dyspnée ou augmentation de la quantité expecto

Question 28

Quels les critères supplémentaire qui nous indique qu’un patient présente une EAMPOC complexe ?

Answer 28

EAMPOC simple
\+
- VEMS < 50%
- + 3 exacerbation par année
- comobidité majeur: maladie cardiaque cancer du pms
- oxygénothérapie
- cortico orale chronique
- utilisation atb dans le dernier mois

Question 29

Quels est le traitement pharmaco et non pharmaco de la EAMPOC ?

Answer 29

Pharmaco:
Augmenter BACA ( dose et fréquence)
Cortico PO : prednisone 25-50 mg Die x 5-10jours
simple: Clarithromicine 500mg PO BID x 7jours
complexe: moxifloxacine 400mg PO die x 5jours

Non pharmaco:
revoir l'observance des pompes
cessation tabagique
vaccination
clinique MPOC ou pragramme de soutient
plan d'action

Question 30

Quels sont les critères de consultation en pneumo pour les MPOC?

Answer 30

\+ 3 exacerbation MPOC / année
évaluation des besoin en O2
baisse rapide du VEMS
entreprendre ou réévaluer un prophylaxie atb
MPOC agée de -40 ans

Question 31

Connaitre la façon de prescrire et d’ajuster les pompes dans le traitement d’asthme et MPOC. (9)
Aller au tableau.

Answer 31

1- Ventolin
2-  Sérevent
3- Oxeze
4- Onbrez
5- Symbicort
6- Bricanil
7- Advair
8- Atrovent
9- Spiriva

Question 32

Quels sont les signaux d’alarme présent à l’anamnèse lors de toux.
11

Answer 32

hémoptysie
fièvre
dyspnée
apnée
atteinte de l'état générale
dlr pleurétique
toux chant de coq
immigrant / réfugier
symptôme B
confusion
hospit antérieur

Question 33

Quels sont les signaux d’alarme présent à l’examen physique lors de toux.
8

Answer 33

désaturation - 94% chez l'enfant / -92% chez l'adulte
tirage
battement des ailes du nez
cyanose
détresse respiratoire
stridor
teint grisâtre
absence de bruit à l'auscultation

Question 34

Quels sont les DDX de la toux?

Answer 34

infections respiratoire haute: rhinite virale, rhinite allergique, sinusite, laryngite, epiglottite

inf voies respiratoire inférieur: bronchite, surinfection bronchite, influenza, pneumonie, bronchiolite, coqueluche, TB

cardiopulmonaire: asthme, MPOC, corps étranger, néo pulmonaire, épanchement pleurale, ins. cardiaque

RGO, médicament ( IECA/beta-bloqueur)