Congestion nasale, mal de gorge et fièvre Flashcards
Quels sont les modes présentation du rhume / rhinite virale?
Congestion nasale rhinorrhée clair ou purulente éternuement toux fièvre modéré
Quels est l’étiologie de la sinusite virale et bactérienne?
Virale: rhinovirus, adénovirus
Bactérienne: streptococcus pneumoniae, haemophilius influenza
Quels sont les critères diagnostiques de la sinusite bactérienne chez l’adulte et chez l’enfant?
1- symptôme persistant 10-14 jrs sans amélioration ( inclus rhinorrhé purulente ou toux diurne pouvant augmenter la nuit)
2- aggravation des symptômes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale ( inclus rhinorrhée purulente ou toux persistante diurne ou T >38)
3- symptômes grave depuis au moin 3 jours consécutifs qui comprend T>39 et rhinorrhée purulente
Adulte = soit critère 1 ou 2
Enfant = soit 1 critère/3
Quels sont les critères diagnostiques de la sinusite bactérienne chez l’adulte et chez l’enfant?
1- symptôme persistant 10-14 jrs sans amélioration ( inclus rhinorrhé purulente ou toux diurne pouvant augmenter la nuit)
2- aggravation des symptômes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale ( inclus rhinorrhée purulente ou toux persistante diurne ou T >38)
3- symptômes grave depuis au moin 3 jours consécutifs qui comprend T>39 et rhinorrhée purulente
Adulte = soit critère 1 ou 2
Enfant = soit 1 critère/3
Quels sont les modes présentation de la rhinosinusite aiguë?
+ 1 sympt principale: faciale ou dentaire unilatérale
obstruction ou congestion nasale
rhinorrhée coloré antérieur ou postérieur
céphalé
toux
hyposmie ( alt. de l’odorat)
Quels sont les signaux d’alarme qui indique une consultation urgente en CH pour symptômes associée a la sinusite?
atteinte importante de l’EG
céphalé intense
fièvre > 38 persistante
oedeme / rougeur péri-orbitaire
Quel serait le plan de traitement pharmaco et non pharmaco d’une sinusite? autre que les antibio
1- Pharmaco:
antipyrétique / analgésique: inconfort, dlr faciale, fièvre
cortico intranasale Avamyst 1inh Die x 14 jours
2- Non pharmaco:
irrigation nasale BID avec solution saline: soulager la congestion, dlr faciale, rhinorrhé purulente
Quels seraient le traitement antibiotique dans la sinusite bactérienne première intention?
Adulte: Amox 500mg PO TID x 5 jours
Enfant: Amox 90mg/kg/jour PO divisé BID x 10-14 jrs
Quels seraient le traitement antibiotique dans la sinusite bactérienne deuxième intention? spécifier les délais
Adulte: après 72-96h
Clavulin 875/125 PO BID x 7 jours
Enfant: 48-72h
Amox 45mg/kg/jr PO diviser BID + Clavulin 45mg/KG/jr PO diviser en BID x 10-14 jrs
- ** attention le amox/clav peux aussi être utilisé comme 1iere intention si
adulte: atb x 3 dernier mois ou si immunosupprimé ou suspicion de résistance élevé
enfant: atb x 30 derniers jours
Quels seraient le traitement antibiotique dans la sinusite bactérienne si allergie à la pénicilline?
Adulte: Clarithro 500mg BID PO x 7 jours
Enfants: Clarithro 15mg/kg/jr PO divisé BID x 10-14 jours
Quels sont les mesure préventive chez les patients souffrant de rhinosinusite?
Éradication du tabagisme a la maison
lavage des mains
hygiène nasale quotidienne et accru lors d’IVRS
vaccination recommander selon le PIQ
Quels sont les critères de consultation en ORL chez les patient souffrant de rhinosinusite?
suspiscion de complication
rhinosinusite récurrente > 3 épisode par année
persistence des symptômes pendant plus de 8 semaine
Quels est l’étiologie de la pharyngite bactérienne?
streptocoque du groupe A
Quels est l’étiologie de la pharyngite virale?
Adénovirus
rhinovirus
Quels sont les incrimants d’une pharyngite bactérienne?
Début abrupt adénopathie cervicale antérieur sensible fièvre exsudat amygdalien 3-15 ans hiver-printemps
Quels sont les incrimants d’une pharyngite virale ?
Début graduel
absence de fièvre
rhinorrhée
toux
Quels sont les critères de Centor?
Fièvre > 38 = 1 Absence de toux = 1 Adénopathie cervicale antérieure sensible = 1 Présence d'exsudat amygdalien = 1 3-14 ans = 1 15-44 = 0 > 45 = -1
Quels est la conduite a tenir en fonction d’un score de Centor modifier?
0-1-2 = rien, traite selon sympto 3-4-5 = test rapide ou culture de gorge si + traitement antibiotique Si - culture de gorge d’emblée chez l'enfant
Quels est le traitement de première intention chez les patient avec pharyngite a strep A? adulte et enfant
Adulte: Pen V 600mg PO BID x 10 jours
Enfant: Pen V 50mg/kg/jour PO diviser BID x 10 jour
Quels est le traitement de première intention chez les patient avec pharyngite a strep A avec allergie a la pénicilline? adulte et enfant
Adulte: Biaxin 250mg PO BID x 10 jours
Enfants: Biaxin: 15 mg/kg/jour divisé PO BID x 10 jours
Quels est la présentation de la laryngite striduleuse?
Chez enfant
Précédé par IVRS
Toux rauque et grasse pendant la nuit
stridor inspiratoire
A l’auscultation stridor, rale et murmure vésiculaire assourdi ( atélectasie)
Peux se réveiller la nuit: détresse resp, tachypnée, tirage inspi
Quels est la présentation de la laryngite?
Chez l’adulte
Changement non naturel de la voix
besoin constant de se racler la gorge
si symptomes plus sévère: fievre, sensation de malaise, dysphagie, mal de gorge, stridor, dyspné
Quels sont les red flag de l’épiglottite?
9
début brutal dlr a la gorge intense dysphagie sévère fièvre élevé hypersialorrhée stridor inspi tachypnée dyspnée position assise, tête pencher vers l'avant Enfant + instantané et dangereux vs adulte plus progressif
Quels sont les signes et symptômes des abcès rétro-pharyngés? ( plus fréquent jeune enfant)
9
précédé IVRS chez l'enfant ou corps étranger chez l'adulte voix de patate chaude déviation de la luette érythème et /ou exsudat pharyngé dlr pharyngé fièvre stridor adénopathie cervicale ronflement dyspnée
Quels sont les signes et symptômes des abcès péri-amygdalien? ( plus fréquent ado et jeune adulte)
11
dlr thoracique trismus voix patate chaude dysphagie fièvre dlr référé au oreille adénopathie cervicale aspect toxique hypersialorrhée halitose exsudat amygdalien unilatérale
Quel est l’étiologie de l’abces retro-pharyngé et peri-amygdalien?
streptococcus
staphylococcus
Quel est l’étiologie de la mononucléose?
Epstein Barr
Quel sont les signes et symptomes de la mononucléose?
7
adénopathie cervicale postérieure hépatosplénomégalie asthénie x + 1 semaine sensation de malaise pétéchie au palais exsudat amygdalien épais rash maculo-papuleux
Quels est la présentation de la candidase?
plaque blanche sur la langue sur fond érythémateux
saignement au grattage
Quels est l’étiologie de l’herpangine?
coxackie virus
Quels sont les signes et symptôme de l’herpangine?
dlr a la gorge, fièvre, malaise, céphalé, anorexie, dlr au cou puis Lésion oropharyngé, palais puis abcès / papule grisâtre
1-Quels sont les symptômes de la primo infection du VIH? 2-Peux être confondu avec quel autre patho?
1-fièvre sensation de malaise fatigue arthralgie mal de gorge lymphadénopathie 2- mononucléose
Quels sont les symptômes B?
Perte de poids
Fièvre
Sueur nocturne
Quels est le mode présentation de la maladie de kawasaki?
plus fréquent 5 ans et moin
garcon > fille
automne-été
fièvre intense qui persiste malgré antibiotique
convulsion
fièvre x 5 jours avec au moin 4 éléments:
- hyperhémie conjonctivale bilat
- oedeme
- érythème
- desquamation de la peau
- éruption cutané érythémateuse non vésiculaire
- adénopathie cervicale
Quels est le mode présentation de la maladie de la maladie de steven-johnson?
sensation de malaise fièvre céphalé toux kérato-conjonctivite macule a/n visage, cou, tronc
Quels est l’étiologie de la maladie de la maladie de steven-johnson?
Causé par la prise de: -sulfamide - ampicilline - amox - fluoroquinolone - céphalosporine - anti-épileptiue - allopurinol ou du a une infection: - a mycoplasma pneumoniae - vaccination
Quels sont les signaux d’alarme nécessitant une référence urgente ? a l’anamnèse
fièvre élevé persistante stridor au moin effort ou au repos voix de patate chaude dysphagie haute atteinte de l'état générale anorexie sympt. B
Quels sont les signaux d’alarme nécessitant une référence urgente ? à l’examen physique
hypercialorrhée ( hypersalivation) asymétrie des amygdales déviation de la luette cyanose teint grisatre ou pâle saturation < 92% chez l'adulte < 94 chez l'enfant tirage utilisation des muscles accessoire asymétrie des symptôme par rapport à l'histoire oedeme a/n cou
Quel serait le traitement de la laryngite striduleuse?
dexaméthasone ( Decadron) à forte dose 0,6 mg/kg po 1 fois (dose maximale 10 mg)
Quels serait les recommandations face au mesure hygiènes adéquate?
- sinus rinse
- humidificateur ( rhinite virale)
- apport liquidien adéquat
- diminuer les allergènes ( cigarette, tapis, poils d’animaux)
Quels serait les recommandations face au mesure de sécurité adéquate?
- enseignement r/a contagion
- médication en vente libre ( AINS, tylenol, décongestionnant, gargarisme, pastille antiseptique , antihistaminique, multivitamine)
- suspension des activité physique x1mois éviter rupture rate = mononucléose
