Douleur abdominal haute Flashcards
Quels sont les signes et symptômes de la dyspepsie fonctionnelle?
gêne décrite comme une sensation d’indigestion ballonnement satiété précoce plénitude post-prandiale tiraillement brûlure d'estomac régurgitation acide éructation de rot excessif N sensation de digestion lente
Quels sont les différentes causes possible de la dyspepsie ?
cancer ischémie myocardite retard de vidange gastrique médicament ( AINS, biphosphanate, fer, macrolide) RGO ulcère gastro duodénale
Quel est l’étiologie de l’ulcère peptique?
H. Pilory
AINS
tabagisme
Quels sont les signes et symptômes de l’ulcère peptique?
dlr ( brulure, tiraillement, sensation de fin) épigastrique
SOULAGER PAR LA PRISE ALIMENTAIRE ou les antiacides
Quel est l’étiologie de l’infection H. Pilory? Quels est le principal symptôme?
Helicobacter pilory gram - qui ammène des infections chronique responsable des gastrite, ulcère duodénonal.
dyspepsie
Comment poser un diagnostic H. Pilory?
test respiratoire à l’urée ( breath test)
test sérique
Quel est le traitement pour l’infection H. Pilory?
IPP ex: pantoloc 40mg PO BID
clarythromicine 500mg PO BID
Amox 1g PO BID
metronidazole 500 mg PO BID
Les 4 rx x 14 jours !
Quel est l’étiologie du RGO?
défaillance du sphincter inférieure de l’œsophage
hernie hiatale
dysfonctionnement du péristaltisme œsophagien
retard de vidange gastrique
production excessive de vidange gastrique
reflux de bile
Quels sont les signes et symptômes du RGO?
Prédominant:
régurgitation de contenu acide
brulure d’estomac qui remonte a la gorge
N
dysphagie
odynophagie
Moin fréquent: toux mal de gorge dlr thorcique raucité de la voix
Quels sont les signes clinique a l’examen de la dyspepsie fonctionnel?
Rien.
Quels sont facteurs déclenchant et aggravant du RGO?
asthme anti-cholinergique benzo B-Bloquant B-canaux calcique nicotine dérivé nitré opiacé obésité tabagisme aliment gras chocolat café alcool boisson gazeuse >65 ans hernie hiatale grossesse stress et anxiété
Quels sont les signes et symptômes de l’œsophagite?
odynophagie
dlr thoracique augment PC et coucher
goût acide dans la bouche
( équivalent de la gastrite mais au niveau de l’œsophage)
Quel est l’étiologie de l’œsophagite?
infectieuse: Monilla, CMV, herpes, VIH
Oesinophillic
Médicamenteux
Quel est l’étiologie de l’œsophagite de Barette?
Reflux acide prolongé provoque une modification des cellules de l’oesophage
Dirigé en patho car risque cancer
Quels sont les signes et symptômes de l’œsophagite de Barette?
brûlure nocturne
hématémèse ou méléna
dlr ad la gorge qui entraîne une gène à la déglutition
Quels sont les signes et symptômes de la colite hépatique?
5
dlr en barre a/n épigastre pâleur et moiteur de la peau irradiation au dos N,V changement de coloration de l'urine
pire après repas copieux
Quels sont les signes et symptômes de la cholécystite?
5
dlr hypponcondre drt fièvre frissons N,V murphy +
Quel est la complication possible de la cholécystite?
péritonite
Quels est le traitement de la cholécystite?
atb
Quels sont les signes et symptômes de la cholangite?
4
très souffrant
hémodynamique-ment instable
pré choc
ATB
Quels sont les signes et symptômes a rechercher pour hépatite?
8
sympto grippal N, V malaise Fièvre dlr hypocondre drt ictère foie hypertrophié selle décoloré
* rechercher histoire de voyage récent*
Quel est l’étiologie de la pancréatite?
cholélithiase alcool AINS alcool stress CMV irradiation lésion vasculaire et traumatisme
Quels sont les signes et symptômes de la pancréatite?
7
dlr partie supérieur de l’abdomen irradiant vers le dos
début brutale
position assise et antéflexion peux soulager
N, V
tachycardie
resp sup. et rapide
hypoTA orthostatique importante
dlr augmente:
toux
mouvement brusque
respiration profonde
Quels sont les DDX de la dlr abdo haute? Aller au tableau
SYSTÈME DIGESTIF: dyspepsie fonctionnelle ulcère peptique gastrite inf. H. Pylori RGO hernie Hiatale œsophagite œsophagite de barette gastro-entérite colite-hépatite cholécystite cholangite hépatite pancréatite Néo ischémie mésentérique maladie inflammatoire de l'intestin maladie cœliaque intolérance au lactose ascite parasitose intestinale trouble de la motilité de l’œsophage
AUTRE angine stable angine instable IM pneumonie urolithiase pyélonéphrite colite néphrétique
Quels sont les signaux d’alarme au questionnaires d’un patient qui souffre d’une dlr abdominale haute?
anémie dysphagie hématémèse perte de poids méléna V persistant DRS anorexie épisode aiguë avec dyspnée irradiation dorsale âge > 50 ans
Quels sont les signaux d’alarme a l’examen physique d’un patient qui souffre d’une dlr abdominale haute?
masse abdo
tachycardie
adénopathie
hépatosplénomégalie
Nommer les antagoniste des récepteur H-2 de l’histamine?
2
pepcide 20mg PO Bid ou 40 HS famotidine
zantac 150mg PO BID ou 300 HS ramitidine
Nommer des inhibiteurs de la pompe à proton?
5
Nexium 20-40mg PO die Pantoloc 40 mg die Dexylant 30-60 mg PO die Losex 20-40mg PO DIE Prevacid 15-30mg PO Die
Nommer des anti-acides?
Maalox 10-20ml PRN max 80 ml/jour
Message clé sur les IPP?
1- 1x par jour 30 min avant déjeuner
2- prescription x 4 semaines puis réévaluation
3- traitement individualisé donc adapté aux symptômes
4- Évaluer le cout-efficacité = pantoloc ok!
