Douleur abdominal haute

Question 1

Quels sont les signes et symptômes de la dyspepsie fonctionnelle?

Answer 1

gêne décrite comme une sensation d’indigestion
ballonnement
satiété précoce
plénitude post-prandiale
tiraillement
brûlure d'estomac
régurgitation acide
éructation de rot excessif
N
sensation de digestion lente

Question 2

Quels sont les différentes causes possible de la dyspepsie ?

Answer 2

cancer
ischémie myocardite
retard de vidange gastrique
médicament ( AINS, biphosphanate, fer, macrolide)
RGO
ulcère gastro duodénale

Question 3

Quel est l’étiologie de l’ulcère peptique?

Answer 3

H. Pilory
AINS
tabagisme

Question 4

Quels sont les signes et symptômes de l’ulcère peptique?

Answer 4

dlr ( brulure, tiraillement, sensation de fin) épigastrique

SOULAGER PAR LA PRISE ALIMENTAIRE ou les antiacides

Question 5

Quel est l’étiologie de l’infection H. Pilory? Quels est le principal symptôme?

Answer 5

Helicobacter pilory gram - qui ammène des infections chronique responsable des gastrite, ulcère duodénonal.

dyspepsie

Question 6

Comment poser un diagnostic H. Pilory?

Answer 6

test respiratoire à l’urée ( breath test)

test sérique

Question 7

Quel est le traitement pour l’infection H. Pilory?

Answer 7

IPP ex: pantoloc 40mg PO BID
clarythromicine 500mg PO BID
Amox 1g PO BID
metronidazole 500 mg PO BID

Les 4 rx x 14 jours !

Question 8

Quel est l’étiologie du RGO?

Answer 8

défaillance du sphincter inférieure de l’œsophage
hernie hiatale
dysfonctionnement du péristaltisme œsophagien
retard de vidange gastrique
production excessive de vidange gastrique
reflux de bile

Question 9

Quels sont les signes et symptômes du RGO?

Answer 9

Prédominant:
régurgitation de contenu acide
brulure d’estomac qui remonte a la gorge

N
dysphagie
odynophagie

Moin fréquent:
toux
mal de gorge
dlr thorcique
raucité de la voix

Question 10

Quels sont les signes clinique a l’examen de la dyspepsie fonctionnel?

Answer 10

Rien.

Question 11

Quels sont facteurs déclenchant et aggravant du RGO?

Answer 11

asthme
anti-cholinergique
benzo
B-Bloquant
B-canaux calcique
nicotine
dérivé nitré
opiacé
obésité
tabagisme
aliment gras
chocolat
café
alcool
boisson gazeuse
 >65 ans
hernie hiatale
grossesse
stress et anxiété

Question 12

Quels sont les signes et symptômes de l’œsophagite?

Answer 12

odynophagie
dlr thoracique augment PC et coucher
goût acide dans la bouche

( équivalent de la gastrite mais au niveau de l’œsophage)

Question 13

Quel est l’étiologie de l’œsophagite?

Answer 13

infectieuse: Monilla, CMV, herpes, VIH
Oesinophillic
Médicamenteux

Question 14

Quel est l’étiologie de l’œsophagite de Barette?

Answer 14

Reflux acide prolongé provoque une modification des cellules de l’oesophage
Dirigé en patho car risque cancer

Question 15

Quels sont les signes et symptômes de l’œsophagite de Barette?

Answer 15

brûlure nocturne
hématémèse ou méléna
dlr ad la gorge qui entraîne une gène à la déglutition

Question 16

Quels sont les signes et symptômes de la colite hépatique?

5

Answer 16

dlr en barre a/n épigastre
pâleur et moiteur de la peau
irradiation au dos
N,V
changement de coloration de l'urine

pire après repas copieux

Question 17

Quels sont les signes et symptômes de la cholécystite?

5

Answer 17

dlr hypponcondre drt
fièvre
frissons
N,V
murphy +

Question 18

Quel est la complication possible de la cholécystite?

Answer 18

péritonite

Question 19

Quels est le traitement de la cholécystite?

Answer 19

atb

Question 20

Quels sont les signes et symptômes de la cholangite?

4

Answer 20

très souffrant
hémodynamique-ment instable
pré choc
ATB

Question 21

Quels sont les signes et symptômes a rechercher pour hépatite?
8

Answer 21

sympto grippal
N, V
malaise
Fièvre
 dlr hypocondre drt
ictère
foie hypertrophié 
selle décoloré

* rechercher histoire de voyage récent*

Question 22

Quel est l’étiologie de la pancréatite?

Answer 22

cholélithiase
alcool
AINS
alcool
stress
CMV
irradiation
lésion vasculaire et traumatisme

Question 23

Quels sont les signes et symptômes de la pancréatite?

7

Answer 23

dlr partie supérieur de l’abdomen irradiant vers le dos
début brutale
position assise et antéflexion peux soulager
N, V
tachycardie
resp sup. et rapide
hypoTA orthostatique importante

dlr augmente:
toux
mouvement brusque
respiration profonde

Question 24

Quels sont les DDX de la dlr abdo haute? Aller au tableau

Answer 24

SYSTÈME DIGESTIF:
dyspepsie fonctionnelle
ulcère peptique
gastrite
inf. H. Pylori
RGO
hernie Hiatale
œsophagite
œsophagite de barette
gastro-entérite
colite-hépatite
cholécystite
cholangite
hépatite
pancréatite
Néo
ischémie mésentérique
maladie inflammatoire de l'intestin
maladie cœliaque
intolérance au lactose
ascite
parasitose intestinale
trouble de la motilité de l’œsophage

AUTRE
angine stable
angine instable
IM
pneumonie
urolithiase
pyélonéphrite
colite néphrétique

Question 25

Quels sont les signaux d’alarme au questionnaires d’un patient qui souffre d’une dlr abdominale haute?

Answer 25

anémie
dysphagie
hématémèse
perte de poids
méléna
V persistant
DRS
anorexie
épisode aiguë avec dyspnée
irradiation dorsale
âge > 50 ans

Question 26

Quels sont les signaux d’alarme a l’examen physique d’un patient qui souffre d’une dlr abdominale haute?

Answer 26

masse abdo
tachycardie
adénopathie
hépatosplénomégalie

Question 27

Nommer les antagoniste des récepteur H-2 de l’histamine?

2

Answer 27

pepcide 20mg PO Bid ou 40 HS famotidine

zantac 150mg PO BID ou 300 HS ramitidine

Question 28

Nommer des inhibiteurs de la pompe à proton?

5

Answer 28

Nexium 20-40mg PO die
Pantoloc 40 mg die
Dexylant 30-60 mg PO die
Losex 20-40mg PO DIE 
Prevacid 15-30mg PO Die

Question 29

Nommer des anti-acides?

Answer 29

Maalox 10-20ml PRN max 80 ml/jour

Question 30

Message clé sur les IPP?

Answer 30

1- 1x par jour 30 min avant déjeuner
2- prescription x 4 semaines puis réévaluation
3- traitement individualisé donc adapté aux symptômes
4- Évaluer le cout-efficacité = pantoloc ok!