Toux Flashcards
Complétez: La toux est un réflexe vital de _______ pour garder les voies respiratoires exemptes d’___________
protection
irritants inhalés
Par quoi la toux est-elle déclenchée?
Par des stimuli mécaniques ou chimiques
Comment ça s’appelle lorsque la sensibilité pour la toux est exacerbée?
Sensibilisation périphérique ou centrale
Vrai ou Faux?
Le mécanisme de la toux est très bien compris
Faux, la compréhension des circuits neuronaux impliqués dans le réflexe de la toux et leur traitement pharmacologique potentiel est limitée
Quels sont les effets protecteurs de la toux? (2)
- Faciliter la clairance mucociliaire
- Prévenir l’inhalation de particules et l’aspiration de matériel alimentaire ou d’autres corps étrangers
Quels sont les effets néfastes de la toux? (3)
- Propagation d’agents infectieux
- Dommages à la muqueuse respiratoire lorsque le réflexe est exagéré
- Fatigue et épuisement du patient (et du propriétaire !)
La toux est un indicatif de quels types d’atteinte? ***
Respiratoire ou cardiaque
Comment est ce qu’on classifie la toux?
- Chronicité: aiguë vs chronique
- Productive ou non
- Involontaire ou volontaire
Qu’est ce qui est considéré chronique pour la toux?
Plus de 8 semaines
Complétez: Seulement la toux ____________ est reconnue en médecine vétérinaire
réflexe (involontaire)
Où sont localisés les récepteurs de la toux? (4)
- pharynx
- larynx
- trachée, carina et bronches principales (+++) +/- petites voies respiratoires
- +/- plèvres, péricarde, diaphragme, cavités nasales, sinus
Où se trouve le centre de la toux?
Dans le tronc cérébral
Le réflexe de la toux passe par quel nerf important? *****
Nerf vague
Quels sont les nerfs qui innervent le diaphragme, les muscles intercostaux et le larynx? (4)
Nerfs laryngé, phrénique, intercostaux et lombaires
Complétez: Le rôle le plus important de la toux est l’expulsion du _____
mucus
Quels sont les facteurs liés à l’accumulation de mucus? (3)
- Changements affectant les caractéristiques chimiques du mucus
- Atteintes aux cellules épithéliales ciliées responsables de la clairance mucociliaire
- Augmentation de la production de mucus
Vrai ou Faux?
L’épithélium cilié se regénère rapidement
Faux, beaucoup de temps
Complétez: La toux est une action respiratoire ______
modifiée
Expliquez les 3 phases du mécanisme de la toux
- Phase inspiratoire: inspiration profonde
- Phase compressive: fermeture de la glotte + contraction des muscles respiratoires expiratoires
- Phase expiratoire/expulsive: ouverture soudaine de la glotte
(puis période de relaxation)
Chez les chiens et les chats, la toux doit être différenciée de quoi? (4)
éternuements, nausée, vomissements, halètements
Vrai ou Faux?
Des nausées ou vomissements peuvent aussi être consécutifs à des quintes de toux sévères chez les PA
Vrai
Quelles sont les étiologies possibles de la toux? (6)
- infectieux ++++
- allergique/inflammatoire +
- traumatique (ex: CE)
- parasitaire
- cardiovasculaire
- néoplasique
Donnez 3 étiologies infectieuses
- Bactérien +
- Viral +++
- Fongique (rare)
Donnez 3 exemples de conditions allergiques/inflammatoires
- maladie bronchique féline (asthme félin)
- asthme équin
- pneumonie interstitielle
Quels sont les signes cliniques lors de toux infectieuse? (3)
fièvre, perte de poids, leucocytose
Si la toux est d’origine virale, quelles seront 2 caractéristiques importantes?
Aiguë et contagion
Si la toux est chronique à +/- aiguë, quelles sont ;es origines possibles?
Bactérien ++, parasitaire ou mycotique
Nommez 3 conditions pouvant êtres causées par une toux d’origine bactérienne
- bronchopneumonie
- pleuropneumonie
- abcès médiastinal
Sur quoi l’approche diagnostique est-elle principalement basée? (2)
- Anamnèse: problèmes antécédents, vaccination/vermifuges, durée/progression/contagiosité
- examen physique: jetage nasal, fièvre, palpation, auscultation, percussion
Quels sont les 3 examens complémentaires lors de toux?
- endoscopie (VRS +/- VRI)
- radiographies (VRS et VRI)
- Échographie (plèvre, poumons)
Quels sont les 3 examens de laboratoire possible?
- Hématologie (foyer inflammatoire?)
- lavage trachéal (infectieux -> culture/antibiogramme +/- cytologie)
- lavage bronchoalvéolaire (non infectieux -> cytologie)
Nommez 3 autres examens complémentaires possibles
- thoracocentèse (bactériologie, cytologue)
- PCR/sérologie/culture virale
- coprologie
Si on suspecte un processus viral, quels sont les test à faire?
culture, PCR, sérologie
Si on suspecte un processus bactérien, quels sont les test à faire?
Pleuropneumonie -> échographie, culture/cytologie
Bronchopneumonie -> radio, LT-culture +/- écho
Abcès médiastinal -> écho et radio
Si on suspecte un processus parasitaire, quels sont les test à faire?
Coprologie, LT, LBA …
Si on suspecte un processus mycotique, quels sont les test à faire?
Radio/biopsies, LT-culture
Si on suspecte un processus non-infectieux, quels sont les test à faire?
Allergique/inflammatoire -> Radio, LBA (cytologie)
Irritants -> Radio, LBA (cytologie)
CE -> endoscopie, écho/radio
Néoplasique -> radio/écho, biopsies
Quel est le traitement pour une toux d’origine virale?
Traitements de support
Quel est le traitement pour une toux d’origine bactérienne?
Antibiotiques
Pleuropneumonie -> +/- drainage du thorax
Bronchopneumonie -> +/- bronchodilatateurs + Tx de support
Abcès médiastinal -> drainage si possible
Quel est le traitement pour une toux d’origine parasitaire?
Vermifuge et bronchodilatateur
Quel est le traitement pour une toux d’origine mycotique
Antifongique (mauvais pronostic)
Quel est le traitement pour une toux d’origine non-infectieuse?
Tx cause primaire si possible
Allergique/inflammatoire -> corticostéroïdes
irritants -> corticostéroïdes
CE -> antitussifs
Néoplasique -> antitussifs
Vrai ou Faux?
Les antitussifs sont indiqués lors d’infection
Faux, contre-indiqués!!
Quand faut-il considérer les antitussifs?
lors de toux chronique non productive et lors d’atteinte de la qualité de vie (ex : néoplasmes, collapse trachéal, compression externe de la trachée…)
Nommez un exemple de médication antitussive
Opioïdes
Donnez un exemple de protussif ou expectorant
Guaïfénésine (efficacité très controversée)
Complétez: Assurer une bonne _______ du patient et ________ l’air inhalé sont probablement les meilleures façons d’assurer une bonne expectoration des sécrétions
hydratation
humidifier
En résumé, comment traite-t-on la cause primaire de la toux lors d’infection?
- bactérienne -> antibiotique
- virale -> parfois anti-viraux, mais le plus souvent tx de support
- fongique -> antifongique
- parasitaire -> vermifuge
En résumé, comment traite-t-on la cause primaire de la toux lors d’allergies/irritants?
Corticostéroïdes, contrôler l’environnement et éviter les allergènes
Quand utilise-t-on les bronchodilatateurs comme tx de support?
Si atteinte des VRI
Nommez 2 bronchodilatateurs
agonistes beta2-adrénergiques et anticholinergiques
