Moelle épinière Flashcards
Où se trouve la moelle épinière?
Dans le canal vertébral de la colonne vertébrale
Complétez: La moelle épinière est divisée en segment spinaux où l’on retrouve 2 ___________ pour chaque segment spinal (un nerf de chaque côté). Les nerfs spinaux sortent de la colonne vertébrale au niveau des _________
nerfs spinaux
foramens intervertébraux
Complétez: La matière grise est constituée des _______ des neurones de la moelle épinière. Les neurones occupant la même fonction sont regroupés en ______
corps cellulaires
noyaux
Comment est divisée la matière grise?
- corne dorsale: reçoit les informations sensitives, fonction sensitives (noyaux sensitif)
- corne latérale ou intermédiaire: neurones du système sympathique
- corne ventrale: corps cellulaires des neurones moteurs périphériques, fonction motrice (noyaux moteurs)
De quoi est composée la matière blanche?
composée des axones (fibres nerveuses) reliant les segments spinaux entre eux et à l’encéphale
Vrai ou Faux?
Les axones provenant de neurones ayant la même fonction voyagent ensemble et sont regroupés en faisceaux
Vrai!
Comment sont appelées les axones qui sont orientées pour conduire l’information de la moelle épinière vers
l’encéphale?
Fibres sensitives (ascendantes)
Comment sont appelées les axones qui sont orientées pour conduire l’information de l’encéphale vers la moelle
épinière ?
Fibres motrices (descendantes)
De quoi sont composés les faisceaux moteurs?
axones des neurones moteurs centraux
Où sont principalement localisés les faisceaux sensitifs?
dans la matière blanche dorsale et latérale
Où sont principalement localisés les faisceaux moteurs?
dans la matière blanche ventrale
Quelle est la différence des faisceaux sensitifs entre les membres pelviens et thoraciques?
Les faisceaux sensitifs des MPs sont dorsauxlatéraux et superficiels alors qu’ils sont dorsaux et profonds aux MTs
De superficiel à profond, quelles fonctions importantes sont retrouvées dans la ME?
- proprioception (superficiel)
- moteur
- système nerveux autonome
- nociception
Par rapport aux fonctions importantes de la ME de superficiel à profond, quel est l’impact lors de compression de la ME?
Ordre d’apparition des lésions: douleur (méninges) -> ataxie proprioceptive -> parésie -> paralysie -> incontinence -> perte de nociception
Rappel: Les nerfs spinaux des segments ______ forment le plexus brachial qui innerve les muscles des membres thoraciques
C6-T2
Rappel: Les nerfs spinaux des segments ____ forment le plexus lombo-sacré qui innerve les muscles des membres pelviens, de la base de la queue et de la région périanale
L4-S3
Complétez: Comme de plus nombreux nerfs sont présents au niveau des membres thoraciques et pelviens que du cou et du tronc, la matière grise des segments spinaux C6-T2 et L4-S3 est plus volumineuse ce qui conduit à un diamètre plus important de la moelle épinière à ces niveaux appelés _________________________ et _____________________ respectivement
renflements cervico-thoraciques et lombo-sacrés
Quelle est la différence au niveau de la proportion de matière grise vs matière blanches dans les différentes sections de la ME?
Il y a une augmentation de la proportion de matière grise au niveau des segments C6-T2 et L4-S3 qui innervent les membres à comparer aux segments C1-C5 et T3-L3
Les neurones moteurs périphériques sont responsables de quoi?
De la contraction des muscles
Qu’est ce qu’une lésion de type neurone moteur périphérique (inférieur) entraîne? (4)
- flaccidité du muscle -> parésie flasque
- perte des réflexes spinaux
- atrophie neurogénique
- déficits réactions de posture
Les neurones moteurs centraux sont responsables de quoi?
D’inhiber les neurones moteurs périphérique
Qu’est ce qu’une lésion de type neurone moteur central (supérieur) entraîne? (2)
- perte d’inhibition -> spasticité du muscle -> parésie spastique
- réflexes spinaux préservés/exagérés
Comment sera l’état mental lors d’atteinte à la ME?
normal
Comment sera la démarche et posture lors d’atteinte à la ME?
possible ataxie proprioceptive et parésie/paralysie flasque/spastique
Comment sont les nerfs crâniens lors d’atteinte à la ME?
normaux
Comment sont les réactions de posture lors d’atteinte à la ME?
diminuées/absentes ipsilatéralement
Comment sont les réflexes spinaux lors d’atteinte à la ME?
dépend des segments
Comment sera la nociception lors d’atteinte à la ME?
dépend de la sévérité
Comment est la douleur lors d’atteinte à la ME?
dépend de la lésion
Quelles fibres importantes sont retrouvées dans les segments C1-C5?
- fibres proprioceptives MTs et MPs
- fibres neurone moteur central MTs et MPs
Qu’est ce que la lésion de C1-C5 entraine?
fibres proprioceptives MTs et MPs:
- ataxie proprioceptive 4 membres
- déficits réactions posture 4 membres
fibres NMC MTs et MPs:
- parésie/paralysie spastique 4 membres
- réflexes préservés/augmentés aux 4 membres
Quel est le nom de la lésion C1-C5?
Lésion de type neurone moteur central 4 membres
Quelles fibres importantes sont retrouvées dans les segments C6-T2?
- fibres proprioceptives MPs
- fibres neurone moteur périphérique MTs
- fibres neurone moteur central MPs
Qu’est ce que la lésion de C6-T2 entraine?
Fibres proprioceptives MPs:
- ataxie proprioceptive MPs
- déficits de réactions de postures MPs
Fibres NMP MTs:
- parésie/paralysie flasque MTs
- diminution réflexes spinaux MTs
- déficits réactions de postures MTs
Fibres NMC MPs:
- réflexes normaux à augmentés MPs
- parésie spastique MPs
Quel est le nom de la lésion C6-T2?
Lésion de type neurone moteur périphérique membres thoraciques et lésion de type neurone moteur central membres pelviens
Quelles fibres importantes se retrouvent dans les segments T3-L3?
- fibres proprioceptives MPs
- fibres neurone moteur central MPs
Qu’est ce que la lésion T3-L3 entraine?
Fibres proprioceptives MPs:
- ataxie proprioceptives MPs
- réactions de posture diminuées MPs
Fibres NMC MPs:
- réflexes normaux à augmentés MPs
- parésie spastique MPs
Quel est le nom de la lésion T3-L3?
Lésion de type neurone moteur central membres pelviens
Quelles fibres importantes sont retrouvées dans les segments L4-S3?
- fibres neurones moteur périphérique MPs
Qu’est ce qu’une lésion L4-S3 entraine?
fibres NMP MPs:
- réflexes diminués MPs
- parésie/paralysie flasque MPs
- réactions de posture diminues MPs
pas d’ataxie
Qu’est ce qui peut rendre plus difficile la neurolocalisation?
- posture schiff-sherrington
- choc spinal
Quelle lésion entraine la posture schiff-sherrington?
Lésion T3-L3
Par quoi la posture schiff-sherrington est-elle caractérisée?
une hyperextension (augmentation tonus musculaire) des membres thoraciques, sans ataxie proprioceptive ni déficit de réactions de postures
Quelles lésions peuvent entrainer un choc spinal?
Lésion C1-C5 ou T3-L3, aiguë, importante
Par quoi le choc spinal est-il caractérisé?
Perte temporaire de tonus musculaire et de réflexes de MPs
Lors de choc spinal, les réflexes spinaux reviennent après combien de temps?
réflexe périnéal: 15 minutes
réflexe patellaire: 30 minutes
réflexe de retrait: 12h heures
Pourquoi peut-on confondre le choc spinal avec une lésion L6-S2?
Les patients présentés rapidement chez un vétérinaire pour une lésion aigue des segments T3-L3 ont généralement récupérés leur réflexes périnéal et patellaire mais possèdent des réflexes de retraits diminués mimant une atteinte des segments L6-S2
Vrai ou Faux?
La posture schiff-sherrington et le choc spinal sont des facteurs pronostic négatifs?
Faux!
Vrai ou Faux?
La posture de Schiff - Sherrington et le choc spinal peuvent se présenter en même temps sur un même patient
Vrai!
qu’est-ce que le reflexe extenseur croisé et indique une lésion de ou
reflexe anormal, le patient couché se caractérise par une extension du membre controlateral lors du reflexe de retrait. la flexion du membre stimulé provoque l’extension du membre controlateral.
- indique une lesion C1-C5 ou T3-L3
Quels sont les ddx lors d’atteinte de la ME?
Vasculaire
Inflammatoire: infectieux/immunitaire
Traumatique
Anomalie congénitale
Métabolique
Intoxication
Néoplasique
Dégénératif
Comment le réflexe cutané du tronc pour nous aider à localiser la lésion dans la ME?
L’information sensitive rejoint moelle épinière 1-4 segments crânialement à stimulation. Donc si lésion ME, la lésion est 1-4 segments crâniale à l’apparition du réflexe (cut-off)
Lors de lésion compressive C1-C5, pourquoi les MPs sont-ils souvent pires que les MTs?
Car les fibres provenant des MPs sont plus superficielles que les fibres des MTs
