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Principes Intra 2 > Examen respiratoire > Flashcards

Examen respiratoire Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 étapes initiales pour investiguer un problème respiratoire?

A
  • anamnèse (obtenir une histoire détaillée facilite l’établissement du ddx et du choix des examens complémentaires à prioriser)
  • examen physique général
  • examen physique respiratoire (regarder, palper, sentir, écouter …)
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2
Q

Quels sont les points d’intérêt de l’anamnèse lors de maladies respiratoires? (7)

A
  • Signalement : la prévalence de certaines maladies varie selon l’âge et la race
  • Signes cliniques observés (toux, jetage nasal, tolérance à l’effort, bruit respiratoire) et leur chronicité
  • État des autres animaux, historique de problème respiratoire à la ferme
  • Régie (milieu de vie, pays, alimentation)
  • Transport récent
  • Historique de vaccination
  • Traitements reçus et réponse à ceux-ci
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3
Q

Qu’est ce qu’il faut regarder lors de l’examen à distance? (5)

A
  • Score corporel
  • Attitude (anxiété, position du cou et membres thoraciques, dilatation des naseaux)
  • courbe respiratoire normale: phase insipiratoire active/expiratoire passive
  • FR et patron respiratoire
  • Bruits respiratoires? (repos vs effort)
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4
Q

Définition: eupnée?

A

respiration normale

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Q

Définition: tachypnée?

A

augmentation de la FR

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6
Q

Définition: bradypnée?

A

diminution de la FR

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7
Q

Définition: hyperpnée?

A

augmentation de l’amplitude respiratoire

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8
Q

Définition: hypopnée?

A

diminution de l’amplitude respiratoire

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9
Q

Définition: polypnée?

A

respiration rapide et superficielle

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10
Q

Définition: dyspnée?

A

relatif à une sensation de gêne respiratoire -> ne devrait pas être utilisé en med vet, plutôt, détresse respiratoire

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11
Q

Définition: orthopnée?

A

difficulté respiratoire lors du décubitus

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12
Q

Définition: apnée?

A

arrêt respiratoire

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13
Q

Que faut-il faire lors de l’examen respiratoire rapproché?

A

Palpation, percussion et auscultation

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14
Q

Que faut-il regarder lors de la palpation/percussion de la tête? (5)

A
  • déformation de la face?
  • narines: symétrie des colconnes d’air
  • sinus frontaux/maxillaires: percussion
  • ganglions lymphatiques sous-mandibulaires: taille, consistance, douleur, abcédation
  • pharynx/larynx: douleur, symétrie, induction de toux?
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15
Q

Comment faire pour augmenter la sensibilité lors de la percussion?

A

Le faire la bouche ouverte

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16
Q

D’où peut originer un jetage nasal unilatéral? ****

A

origine du jetage nasal est rostral à l’aspect caudal du septum nasal: sinus, cavités nasales,+/- poches gutturales

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17
Q

D’où peut originer un jetage nasal bilatéral? ****

A

VRS ou VRI

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18
Q

Quelles caractéristiques du jetage nasal faut-il évaluer? (3) **

A
  • aspect et couleur: séreux, mucoïde, purulent, hémorragique ou brun, alimentaire/salive (dysphagie)
  • nauséabond?
  • influencé par la position de la tête?
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19
Q

Que faut-il regarder lors de la palpation/percussion des VRI? (2)

A
  • trachée: déformation, induction de toux?
  • thorax:
    • palpation: trauma (ex: fracture de côtes, perforation du thorax), emphysème SC?
    • percussion: facilite la détection de zones d’hypo ou hyper-résonance, et de pleurodynie
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20
Q

Quelles conditions sont associées à de l’hyper-sonorité à la percussion? (3)

A

emphysème pulmonaire, hyperinflation pulmonaire, penumothorax, …

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21
Q

Quelles conditions sont associées à de l’hypo-sonorité (augmentation matité) à la percussion ? (3)

A

abcès (consolidation), masse (néoplasme), effusion thoracique, …

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22
Q

Vrai ou Faux?
Il faut faire l’auscultation dans un endroit calme, de chaque espace intercostal des deux hémithorax et de la trachée

A

Vrai!

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23
Q

Complétez: Chez les équins, il faut idéalement faire une auscultation au _____

A

sac

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24
Q

Vrai ou Faux?
Le sac doit contenir un volume inférieur au volume courant

A

Faux, supérieur

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25
Q

Pourquoi l’auscultation au sac rend-t-elle les bruits respiratoires plus audibles?

A

La ré-inspiration du CO2 entraine une augmentation de l’amplitude respiratoire

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26
Q

Quels sont les paramètres évalués lors de l’auscultation thoracique? (4)

A
  • bruits respiratoires
  • induction de toux?
  • tolérance au sac?
  • temps de récupération
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27
Q

D’où proviennent les bruits bronchovésiculaires?

A

Proviennent de la turbulence de l’air inspiré et expiré lors du passage dans les voies respiratoires inférieures

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28
Q

Quels sont les 2 types de flot respiratoire?

A

Laminaire (= silencieux) et turbulent

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29
Q

Dans quelles régions des voies respiratoires le bruit est-il intense?

A

Dans la trachée et les bronches primaires, car le débit d’air est élevé

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30
Q

Quelles régions des voies respiratoires sont silencieuses? Pourquoi?

A

Pas de sons transmis depuis les bronchioles terminales (<2 mm) et les alvéoles, car le flux d’air et le diamètre sont trop faibles

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31
Q

Vrai ou Faux?
Les bruits bronchovésiculaires sont plus doux et moins intenses que les bruits trachéaux

A

Vrai!

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32
Q

Pourquoi est-ce qu’on évalue généralement seulement la portion superficielle des poumons?

A

Car un poumon bien ventilé atténue la transmission des bruits

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33
Q

Vrai ou Faux?
Les bruits bronchovésiculaires passeront plus difficilement au travers un poumon consolidé et seront donc atténués

A

Faux, plus facilement et donc augmentés

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34
Q

Quelles sont les causes de bruits bronchovésiculaires augmentés? (3)

A
  • maladies cardiaques ou respiratoires
  • paroi thoracique mince (jeune, maigre)
  • respiration profonde (anxiété, exercice, hyperthermie, acidose)
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35
Q

Quelles sont les causes physiologiques de bruits bronchovésiculaires diminués? (2)

A
  • animal gras
  • pelage dense
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36
Q

Quelles sont les causes pathologiques de bruits bronchovésiculaires diminués? (4)

A
  • zones non-ventilées localisées
  • diminution de la compliance pulmonaire
  • diminution de l’expansion du poumon à l’inspiration
  • obstruction respiratoire
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37
Q

Donnez 2 causes pouvant entrainer des zones non-ventilées localisées

A
  • Accumulation de liquide ou d’air dans les cavités thoraciques
    (pleuropneumonie, pneumothorax)
  • Maladies cavitaires (masse - abcès, néoplasmes…)
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38
Q

Qu’est ce que la diminution de la compliance pulmonaire? Affecte-t-elle un ou les 2 hémithorax? donnez un exemple

A

= faible expansion du poumon -> 2 hémithorax

ex: fibrose pulmonaire

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39
Q

Donnez 2 causes entrainant une diminution de l’expansion du poumon à l’inspiration. Affectent-elles un ou les 2 hémithorax?

A
  • fractures de côte, pleurésie -> un ou 2 hémithorax
  • maladies neuromusculaires -> 2 hémithorax
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40
Q

L’obstruction respiratoire affecte-t-elle un ou les 2 hémithorax?

A

2 hémithorax

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41
Q

Nommez 4 bruits anormaux

A
  • zones sourdes
  • crépitements
  • sifflements
  • bruits de friction pleurale
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42
Q

À quoi correspond le bruits de crépitement? ***

A

À l’ouverture et fermeture explosive des voies respiratoires:
- très courte durée
- rééquilibration brutale des pressions
- plus souvent à l’inspiration

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43
Q

Quelles sont les causes de crépitements? (5) ***

A
  • Normal dans un poumon atélectasié transitoirement (décubitus)
  • Pneumonie
  • Obstruction des voies respiratoires intrathoraciques (bronchospasme, mucus)
  • Atélectasie
  • Œdème (insuffisance cardiaque congestive)
44
Q

À quoi correspond le bruit de sifflement? (4)

A
  • son continu de longue durée
  • oscillation des parois bronchiques
  • intrathoracique -> expiratoire/inspiratoire
  • extrathoracique -> inspiratoire
45
Q

Quelles sont les causes de sifflement? (5) **

A
  • Sécrétions dans les voies respiratoires
  • Sténose ou compression externe des VR
  • Corps étranger obstruant la lumière bronchique
  • Épaississement des parois respiratoires (bronchite)
  • Néoplasmes, kystes ….
46
Q

Nommez d’autres bruits respiratoire (4)

A
  • bruits de friction pleurale (pleurésie)
  • Stridor (obstruction respiratoire VRS)
  • bruits digestif (normal)
  • souffles cardiaques
47
Q

Vrai ou Faux?
Les souffles cardiaques peuvent être difficiles à différencier des sifflements

A

Vrai!
mais ils sont synchronisés avec la FC

48
Q

Quels sont les examens complémentaires pour investiguer un problème respiratoire? (6)

A
  • endoscopie des voies respiratoires
  • échantillons respiratoires
  • thoracocentèse
  • biopsies/histopathologie
  • analyse d’échantillons sanguins
  • fonction pulmonaire
49
Q

Qu’est ce qu’on évalue lors de l’endoscopie des VRS?

A

évaluation des passages nasaux, ethmoïdes, pharynx, larynx et poches gutturales

50
Q

Vrai ou Faux?
L’endoscopie des VRS se fait toujours avec sédation

A

Faux, idéalement sans sédation initialement

51
Q

Vrai ou Faux?
L’évaluation des VRS par endoscopie peut se faire au repos ou à l’excercice

A

Vrai

52
Q

Complétez: lors de l’endoscopie des VRS on peut faire des ponctions/biopsies ____________ (liquide, masse, tissu anormal, retrait corps étranger)

A

transendoscopiques

53
Q

Qu’est ce que les poches gutturales?

A

Diverticules des trompes d’Eustache (tubes auditifs) situés entre l’oreille moyenne et le pharynx

54
Q

Complétez: Les poches sont divisées en compartiment latéral et médial par l’_______ les deux compartiments _______ sont apposés l’un contre l’autre

A

os stylohyoïdien
médiaux

55
Q

Quelles structures anatomiques importantes et fragiles sont retrouvées dans les poches gutturales?

A
  • nerfs crâniens
  • artères majeures (carotide interne, branches des carotides externes)
56
Q

Le rôle des poches gutturales n’est pas clairement défini. Quelle est l’hypothèse?

A

Thermorégulation -> refroidissement du sang des artères carotides internes se dirigeant vers le cerveau

57
Q

Quelles sont les 2 techniques pour faire l’endoscopie dynamique (à l’excercice)?

A

Sur tapis roulant ou embarquée

58
Q

Quelles sont les indications pour l’endoscopie dynamique?

A

bruits à l’excercice ou intolérance à l’effort

59
Q

Complétez: L’endoscopie des voies respiratoires inférieures se limite à la ______ et aux bronches ________

A

trachée
bronches principales

60
Q

Qu’est ce qu’on évalue lors de l’endoscopie des VRI?

A

Évaluation de la présence de sécrétions trachéales et de l’apparence des bronches (érythème, épaississement)

61
Q

Qu’est ce que l’endoscopie des VRI permet?

A

Permet de faire des lavages trachéaux et lavages bronchoalvéolaires transendoscopiques

62
Q

À quoi servent les écouvillons nasaux/nasopharyngés/lavage nasopharyngé? ****

A

Utiles pour le diagnostic de certaines maladies infectieuses spécifiques (maladies virales, gourme chez le cheval) - agents infectieux qui ne font pas parti de la flore normale des VRS

63
Q

Vrai ou Faux? **
Une bactériologie et une cytologie d’écouvillon nasal sont généralement sans utilité clinique

A

Vrai, car il y a une flore bactérienne normale des VRS!

64
Q

Le lavage trachéal permet d’évaluer quelle portion du poumons? Pourquoi? ***

A

Évalue l’ensemble du poumon (accumulation des sécrétions dans la trachée par la clairance mucociliaire), on peut donc détecter une atteinte même si elle est localisée

65
Q

Quelles sont les techniques de lavage trachéal?

A

à l’aveugle (transcutané) ou endoscopique

66
Q

Quels sont les avantages et indications du lavage trachéal? (3) ***

A
  • Permet d’éviter la contamination par la flore des VRS
  • Idéal pour la culture bactérienne ou fongique lorsqu’une infection pulmonaire est suspectée
  • Cytologie (cellules inflammatoires, néoplasmes …)
67
Q

Quels sont les désavantages du lavage trachéal? (2) **

A
  • Une culture positive n’indique pas nécessairement une infection (flore normale de la trachée; à interpréter en fonction des autres résultats)
  • Faible corrélation avec la cytologie du LBA
68
Q

Le lavage bronchoalvéolaire permet d’évaluer quoi? **

A

Le LBA n’échantillonne qu’une petite portion du poumon → utile pour évaluer un processus pulmonaire diffus

69
Q

Quelles sont les techniques de lavage bronchoalvéolaire?

A

endoscopie ou à l’aveugle

70
Q

Complétez: Le LBA est surtout utilisé pour le diagnostic de ________ grâce à la cytologie ***

A

processus inflammatoires non infectieux

71
Q

Pourquoi le LBA n’est pas approprié pour une culture bactérienne? ***

A

Contamination bactérienne provenant des VRS

72
Q

Pourquoi faire des radiographies des VRS? (2)

A
  • surtout utile pour l’évaluation des sinus
  • ausi pour détecter des masse, un empyème des poches gutturales, etc.
73
Q

Quelle technique d’imagerie permet une meilleure évaluation des sinus paranasaux?

A

Tomodensitométrie (CT)

74
Q

Quelle est l’indication pour faire des radiographies thoraciques?

A

Suspicion d’anomalie congénitale ou infectieuse des structures thoraciques

75
Q

Quels sont les organes évalués dans les radiographies thoraciques? (6)

A

poumons, coeur, médiastin, trachée, oesophage, gros vaisseaux

76
Q

Complétez: Les radiographies thoraciques permettent d’évaluer le _____________

A

parenchyme pulmonaire

77
Q

Quels sont les désavantages des radiographies thoraciques? (4)

A
  • Sensibilité/spécificité modérées : dépend des espèces
  • Seulement vues latéro-latérales possibles sur un adulte équin
  • Peu informatif lors d’épanchement pleural
  • Technique/équipement pour les grands animaux: besoin de 4-5 vues pour une évaluation complète du champ pulmonaire chez l’adulte + nécessite appareil puissant
78
Q

Quels sont les différents patrons visibles aux radiographies thoraciques? (4)

A

bronchique, alvéolaire, interstitiel, vasculaire

79
Q

Quelle est l’indication pour faire une échographie thoracique?

A

Suspicion d’atteinte pleurale ou pulmonaire superficielle

80
Q

Quels organes sont observés à l’échographie thoracique? (3)

A

poumons, coeur (médiastin), diaphragme

81
Q

Quel est le désavantage de l’échographie thoracique?

A

Limitée à l’investigation de la surface pleurale et de la périphérie du poumon

82
Q

Quelle est la technique d’échographie thoracique?

A

évaluation de la surface pleurale entre chaque côte avec une sonde linéaire ou convexe

83
Q

Quelles sont les principales lésions échographiques? (4)

A
  • Irrégularités pleurales
  • Consolidation, abcès, hépatisation
  • Effusion pleurale
  • Pneumothorax
84
Q

Complétez: L’échographie thoracique est très sensible pour détecter une __________

A

fracture de côte

85
Q

Quelles sont les indications pour faire une échographie laryngée/pharyngée? (3)

A
  • Présence d’enflure pharyngée
  • Caractériser une hémiplégie layngée
  • Évaluer l’apparence interne des cartilages aryténoïdes lors de chondrite
86
Q

Quelle est l’utilité de la thoracocentèse?

A

Analyse cytologique (infection, tumeur, chylothorax) et bactériologique

87
Q

Expliquez la technique de thoracocentèse (5)

A
  • idéalement, choix du site par échographie
  • 6e ou 7e espace intercostal (cheval)
  • dorsalement à la jonction costochondrale
  • à éviter: vaisseaux intercostaux, veine thoracique latérale
  • refermer la plaie pour éviter le développement d’un pneumothorax
88
Q

Quelles sont les indications pour faire des biopsies pulmonaires? (3)

A
  • diagnostic histologique (fibrose, granulome, tumeur, etc.)
  • éléments pronostiques
  • évaluation des voies périphériques
89
Q

Idéalement, que faut-il faire avant les biopsies pulmonaires?

A

Cibler les lésions avec l’échographie

90
Q

Quelles sont les 2 techniques de biopsie pulmonaire?

A

transcutanée et thoracoscopique

91
Q

Nommez 2 complications possibles lors de biopsie pulmonaire

A

hémorragies et pneumothorax

92
Q

Quelle est l’utilité des biopsies endobronchiques?

A

utilisation en recherche pour évaluer le remodelage bronchique des voies respiratoires centrales

93
Q

Quelle est l’utilité de l’analyse des gaz sanguins artériels?

A

Bon outil pour le suivi clinique des patients et déterminer le
besoin en O2

94
Q

Quels sont les paramètres des gaz sanguins artériels évalués?

A

PaO2, PaCO2, pH, saturation

95
Q

Complétez: L’analyse des gaz sanguins artériels permet d’évaluer la présence de ____________ et de syndrome de ______________ avec le ratio _______ et le gradient _________

A

lésions pulmonaires aigues (ALI) et de syndrome de détresse respiratoire aigüe (ARDS)

Ratio PaO2/FiO2
Gradient alvéolo-capillaire

96
Q

Quel est le désavantage de l’analyse des gaz sanguins artériels?

A

Le sang artériel doit être évalué rapidement (2-5 min, sinon 10 minutes sur glace)

97
Q

Complétez: L’hématologie et la biochimie sont surtout utiles pour mettre en évidence un ______

A

foyer inflammatoire

98
Q

Quelles caractéristiques peuvent nous faire suspecter une pneumonie bactérienne? (3)

A
  • leucocytose neutrophilique ou neutropénie
  • hyperfibrinogénémie
  • hyperglobulinémie
99
Q

Qu’est ce qu’une lymphopénie peut indiquer?

A

Formule de stress ou passage viral

100
Q

Vrai ou Faux?
Il faut faire le suivi es enzymes hépatiques et des paramètres de la fonction rénale lors de traitements

A

Vrai!

101
Q

Quelle est l’utilité de la fonction pulmonaire?

A

Surtout utilisée en recherche pour l’étude de l’asthme

102
Q

La fonction pulmonaire évalue quoi? (2)

A

la résistance et la compliance pulmonaire

103
Q

Quels sont les 4 buts de l’examen respiratoire?

A
  • localiser le problème (VRS/ VRI)
  • déterminer la nature du problème (traumatique, infectieux, allergique, néoplasique…)
  • déterminer la sévérité
  • déterminer la chronicité
104
Q

Toux: VRS ou VRI?

A

VRI (+/- larynx/pharynx +/- poches gutturales)

105
Q

Jetage nasal: VRS ou VRI?

A

VRS si unilatéral
VRS ou VRI si bilatéral

106
Q

Stridor: VRS ou VRI?

A

VRS

107
Q

Détresse respiratoire: VRS ou VRI

A

VRS si inspiratoire/VRI si expiratoire

Principes Intra 2 (13 decks)

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