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Principes Intra 2 > Examen neurologique > Flashcards

Examen neurologique Flashcards

1
Q

Quels sont les buts de l’examen neuro? (3)

A
  • détection de lésion neurologique
  • si présente -> localisation de la lésion
  • aide pour diagnostic différentiel
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Q

Comment est-ce qu’on évalue l’état mental? (3)

A
  • examen à distance
  • prise de l’anamnèse: comportement différent en consultation, excitation/peur
  • questions spécifiques à poser
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3
Q

Quelles sont les questions spécifiques à poser? (2)

A
  • Niveau d’activité : le patient est-il toujours aussi actif, enjoué pour prendre ses marches, faire ses activités habituelles?…
  • Activités inhabituelles : tout ce qui sort de l’ordinaire, le patient semble-t-il perdu, regarde dans le vide, coincé derrières des meubles, a-t-il perdu ses
    habitudes ou régresse-t-il dans son apprentissage (ex: urine dans la maison…)
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4
Q

Qu’est ce qui contrôle le niveau de conscience?

A

Le thalamo-cortex

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5
Q

Qu’est ce qui contrôle le niveau d’éveil?

A

Tronc cérébral (SARA)

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6
Q

Quels sont les niveaux de conscience de normal au plus anormal (3)?

A
  • Normal: alerte, répond de façon appropriée
  • Compulsif, désorienté
  • Dément , délirant
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7
Q

Quels sont les niveaux d’éveil de normal au plus anormal (4)?

A
  • Normal: alerte, répond de façon appropriée
  • Somnolence
  • Stupeur (réversé par stimulus nociceptif, auditif, etc)
  • Coma (ne peut être réversé par stimulus nociceptif)
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8
Q

Comment on évalue la démarche et posture? (2)

A
  • Regarder le patient marcher librement
  • Faire marcher le patient en laisse: lentement et en ligne droite, puis en ziz-zag et en cercle (chevaux surtout)
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9
Q

Pourquoi faire marcher l’animal lentement en ligne droite?

A

Rend ataxie + visible

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10
Q

Vrai ou Faux?
Les boîteries orthopédiques sont plus visible au trot

A

Vrai!

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11
Q

Quelles sont les 4 questions auxquelles il faut répondre lorsqu’on évalue la démarche et posture?

A
  • le patient marche-t-il?
  • la démarche est-elle normale?
  • quelles sont les anomalies?
  • Quels membres affectés?
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12
Q

Comment on appelle ça quand un membre est affecté? 2 membres du même côté? 2 membres pelviens? 4 membres?

A
  • Un membre = monoparésie/monoplégie
  • Les deux membres pelviens = paraparésie/paraplégie
  • Les deux membres du même côté = hémiparésie/hémiplégie
  • Les 4 membres = tétraparésie/tétraplégie
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13
Q

Quelles sont les anomalies de la démarche et posture? (4)

A
  • ataxie (problème de coordination)
  • parésie (faiblesse musculaire)
  • paralysie (perte totale mouvements volontaires)
  • boiterie
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14
Q

Quels sont les types d’ataxie?

A
  • Proprioceptive (mauvais placement des pattes par rapport au tronc)
  • Vestibulaire (penche d’un côté, perte d’équilibre)
  • Cérébelleuse (hypermétrie, tremblements d’intention)
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15
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors d’ataxie proprioceptive?

A

Moelle épinière -> tronc cérébral -> thalamocortex

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16
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors d’ataxie vestibulaire?

A

Nerf VIII -> tronc cérébral

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17
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors d’ataxie cérebelleuse?

A

Cervelet

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18
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors de parésie?

A

SNP -> moelle épinière -> tronc cérébral -> thalamocortex OU atteinte orthopédique

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19
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors de paralysie?

A

SNP -> moelle épinière

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20
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors de boiterie?

A

SNP (racines nerveuses) OU atteinte orthopédique

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21
Q

Quel est le truc pour se souvenir des nerfs crâniens?

A

Oh, Oh, Oh, to touch and feel a great vein - Ah, heaven!
oh oh oh to touch and feel a great vagina, ah heaven

  1. Oh = Olfactif
  2. Oh = Optique
  3. Oh = Oculo-moteur
  4. To= Trochléaire
  5. Touch = Trijumeau
  6. And = Abducens
  7. Feel = Facial
  8. A = Vestibulo-cochléaire (auditif)
  9. Great = Glosso-pharyngien
  10. Vein = Vague
  11. Ah = Accessoire du vague
  12. Heaven = Hypoglosse
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22
Q

Quel est le truc pour savoir si les nerfs crâniens sont sensitifs, moteurs, ou les deux?

A

Some say marry money but my brother says big brains matter more

  1. Some = Sensitif
  2. Say = Sensitif
  3. Marry = Moteur
  4. Money = Moteur
  5. But = Both (= mixte)
  6. My = Moteur
  7. Brother = Both (=mixte)
  8. Says = Sensitif
  9. Big = Both
  10. Brain = Both
  11. Matter = Moteur
  12. More = Moteur
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23
Q

Quelle est la fonction du nerf I?

A

Olfaction

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24
Q

Quelle est la fonction du nerf II?

A

Vision

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25
Q

Quelle est la fonction du nerf III?

A

Moteur pour muscles extraoculaires droits médial, ventral et dorsal et muscle oblique ventral

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26
Q

Quelle est la fonction du nerf IV?

A

Moteur pour muscle extraoculaire oblique dorsal

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27
Q

Quelle est la fonction du nerf V?

A

Sensitif pour la face et moteur pour les muscles de la mastication
(sensitif pour le reflexe cornéen)

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28
Q

Quelle est la fonction du nerf VI?

A

Moteur pour muscle extraoculaire droit latéral et rétracteur du globe

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29
Q

Quelle est la fonction du nerf VII?

A

Sensitif pour les 2/3 rostraux de la langue et moteur pour les muscles de la face

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30
Q

Quelle est la fonction du nerf VIII?

A

Équilibre et audition

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31
Q

Quelle est la fonction du nerf IX?

A

Sensitif pour le goût du 1/3 caudal de la langue et moteur pour le pharynx

32
Q

Quelle est la fonction du nerf X?

A

Sensitif pharynx et larynx, moteur pour le larynx

33
Q

Quelle est la fonction du nerf XI?

A

Moteur pour les muscles profonds du cou et oesphage

34
Q

Quelle est la fonction du nerf XII?

A

Moteur pour la langue

35
Q

Quelle est la différence entre une réponse et un réflexe

A

Il n’y a pas d’implication du thalamo-cortex dans un réflexe

36
Q

Pourquoi on n’évalue pas le nerf olfactif dans l’examen neuro?

A

il est très performant chez la plupart de nos patients et il faut donc une lésion extrêmement importante pour provoquer des déficits détectables cliniquement. De plus, l’évaluation en faisant sentir une odeur au patient est très subjective et pas assez fiable pour être utile cliniquement

37
Q

Quelles sont les structures évaluées par la réponse à la menace? (6)

A
  • oeil (rétine)
  • nerf optique (majorité des fibres décussent)
  • thalamocortex controlatéral
  • noyau du nerf facial (moelle allongée)
  • nerf facial -> fermeture de la paupière
  • cervelet (coordonne le tout)
38
Q

Comment ça s’appelle quand les pupilles sont asymétriques?

A

Anisocorie

39
Q

Qu’est ce que le réflexe pupillaire?

A

Tu mets de la lumière dans un oeil et tu caches l’autre avec ta main, est-ce que les 2 pupilles sont contractées?

40
Q

Quelles sont les structures évaluées par le réflexe pupillaire? (5)

A
  • oeil (rétine)
  • nerf optique (fibres ipsi et controlatérales)
  • noyaux des nerfs oculomoteurs (mésencéphale/TC)
  • nerfs oculomoteurs -> contraction pupille
  • iris
41
Q

Quels sont les 6 muscles qui controlent la position des yeux?

A
  • Medial droit
  • Dorsal oblique
  • Dorsal droit
  • Latéral droit
  • Ventral droit
  • Ventral oblique
42
Q

Comment on évalue la lésion lors de strabisme?

A

Strabisme latéral -> lésion nerf oculomoteur
Strabisme médial -> lésion nerf abducens
Strabisme rotatoire -> lésion nerf trochléaire

43
Q

Quelle est la particularité du strabisme rotatoire chez le chien?

A

Visible au fond d’oeil uniquement

44
Q

C’est quoi le réflexe palpébral?

A

Quand tu tapes sur le canthus médial, latéral, à la base de l’oreille (3 branches du nerf trijumeau) et que ça induit le clignement des yeux

45
Q

Quelles sont les structures évaluées par le réflexe palpébral? (3)

A
  • nerf trijumeau (sensation de la face)
  • moelle allongée (noyaux nerf V et VII)
  • Nerf facial (moteur muscles e la face) -> clignement paupière
46
Q

Quel nerf est évalué lorsqu’on évalue la symétrie des muscles masticateurs et la fermeture de gueule?

A

Portion motrice du nerf trijumeau

47
Q

Quelles structures sont évaluées lors de la réponse à la stimulation du septum nasal? (2)

A
  • nerf trijumeau
  • thalamo-cortex -> animal retire sa tête
48
Q

Quel nerf est évalué lorsqu’on évalue la symétrie de la face?

A

Portion motrice du nerf facial

49
Q

La portion motrice du nerf facial est aussi évaluée comment? (2)

A

Par la réponse à la menace et le réflexe palpébral

50
Q

Quelles structures peuvent être atteintes et de quel côté lorsqu’un animal a une tête penchée? (3)

A
  • Nerf vestibulocochléaire -> côté de la lésion
  • Noyaux nerf VIII (moelle allongée) -> côté de la lésion
  • Cervelet -> côté opposé à la lésion
51
Q

Qu’est ce que le nystagmus physiologique?

A

Lorsque la position des yeux change selon la position de la tête

52
Q

Quelles sont les structures évaluées par le nystagmus physiologique (4)?

A
  • Nerf VIII
  • Noyau nerf VIII (moelle allongée)
  • Tronc cérébral
  • Noyaux III, IV, VI -> Muscles extra-oculaires
53
Q

Lors de la phase rapide du nystgamus physiologique, la phase rapide est de quel côté? Le tonus extenseur est augmenté de quel côté?

A

Phase rapide nystagmus vers côté stimulé
Tonus extenseur augmenté côté stimulé

54
Q

Quel est l’objectif du nystagmus physiologique?

A

Support de poids

55
Q

Complétez: le nystagmus pathologique est _____

A

spontané

56
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors de nystagmus pathologique? (3)

A
  • lésion oreille interne
  • Nerf VIII
  • Noyaux vestibulaires (moelle allongée)
57
Q

Lors de nystagmus pathologique, la phase rapide est de quel côté, qu’est ce qui se produit au niveau du tonus extenseur et de la position de la tête?

A
  • phase rapide du nystagmus de l’autre côté de la lésion
  • tonus extenseur diminué du côté de la lésion
  • tête penchée du côté de la lésion
58
Q

Quelle structure est affectée lors de nystagmus paradoxal?

A

Lésion cervelet

59
Q

Lors de nystagmus paradoxal, la phase rapide est de quel côté, qu’est ce qui se produit au niveau du tonus extenseur et de la position de la tête?

A
  • phase rapide nystagmus du côté de la lésion
  • tonus extenseur augmenté du côté de la lésion
  • tête penchée de l’autre côté de la lésion
60
Q

Vrai ou Faux?
Les réactions de postures seront toujours diminuées du côté de la lésion lors de syndrome vestibulaire paradoxal

A

Vrai!

61
Q

Quelles sont les direction du nystagmus possibles lors de nystagmus pathologique?

A
  • horizontal -> phériphérique/central
  • rotatoire -> périphérique/central
  • vertical -> central
62
Q

Où est la lésion si la phase rapide est vers la lésion? de l’autre côté de la lésion?

A

Vers la lésion -> cervelet
de l’autre côté -> Nerf VIII/moelle allongée

63
Q

Qu’est ce que le strabisme positionnel?

A

Lorsqu’on relève la tête de l’animal, les yeux doivent suivre. si strabisme ventral, indique atteinte du système vestibulaire ipsilatéral

64
Q

Quelles structures peuvent être affectées lors de dysphagie, régurgitations, changements de voix? (2)

A
  • nerf IX, X, XI
  • muscles pharynx, larynx et oesophage
65
Q

Quelle est la structure évaluée lorsqu’on évalue la symétrie de la langue?

A

Nerf hypoglosse

66
Q

Qu’est ce que les réactions de posture?

A

Placements proprioceptifs + sautillements

67
Q

Vrai ou Faux? Les réactions de posture évaluent l’intégralité du SNP et SNC

A

Vrai!! Évaluent le système nerveux périphérique sensitif, le système proprioceptif de la moelle épinière (sensitif), le thalamo-cortex, les neurones moteurs supérieurs (tronc cérébral et moelle épinière) et les neurones moteurs inférieurs (système nerveux périphérique
moteur)

68
Q

Quelle autre structure est évaluée lors des réactions de posture

A

Si lésion orthopédique

69
Q

Quelles sont les structures évaluées lors de la nociception? (4)

A
  • nerf sensitif
  • moelle épinière
  • tronc cérébral
  • thalamo-cortex
70
Q

Le réflexe de retrait test quelles structures? (2)

A

Le nerf sensitif et la moelle épinière

71
Q

Complétez: On évalue la nociception seulement s’il y a absence de _________

A

mouvements volontaires

72
Q

Quelles sont les structures douloureuses? (4)

A
  • méninges
  • racines nerveuses
  • os (vertèbres)
  • muscles
73
Q

Comment on peut classifier la douleur? (6)

A
  • cervicale
  • thoraco-lombaire
  • lombosacrée
  • musculaire
  • articulaire
  • osseuse
74
Q

Comment on arrive à un diagnostic différentiel?

A

Neurolocalisation + signalement + anamnèse

75
Q

Cas cliniques du ppt!

A

ouff
yen a pas vrm finalement ahah

Principes Intra 2 (13 decks)

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