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Principes Intra 2 > Détresse respiratoire > Flashcards

Détresse respiratoire Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la détresse respiratoire?

A

Effort respiratoire excessif, basé sur l’évaluation de la fréquence, du rythme et de l’apparence de la respiration

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2
Q

Complétez: La détresse respi se produit lors d’_______, c’est à dire PaO2 < ____ mmHg

A

hypoxémie
80

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3
Q

Quels sont les 4 objectifs lors de l’examen initial?

A
  1. Déterminer la localisation du problème (VRS/extrathoracique ou VRI/intrathoraciques)
  2. Déterminer la sévérité du problème (signes cliniques, hypoxémie, hypercapnie)
  3. Déterminer la nature du problème
  4. Déterminer la chronicité
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4
Q

Nommez des causes pouvant entrainer une hypoxémie (5)

A
  • diminution de la fraction inspirée d’oxygène
  • hypoventilation
  • shunt droit -> gauche
  • diminution de la diffusion O2 a/n alvéolaire
  • déséquilibre ventilation-perfusion (cause la + fréquente)
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5
Q

Nommez des causes pouvant entrainer une hypercapnie (2)

A
  • hypoventilation
  • déséquilibre ventilation perfusion
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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la détresse respiratoire? (7)

A
  • tête et cou en extension
  • anxiété
  • tachypnée, excursion thoracique
  • distension des naseaux
  • respiration buccale
  • toux, jetage nasal, stridor
  • cyanose (PaO2 < 40 mmHg)
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7
Q

Quelles sont les conditions respiratoires pouvant entrainer une détresse? (2)

A
  • atteinte arbre respiratoire (voies respiratoires et/ou parenchyme pulmonaire)
  • Atteinte des muscles de la respiration (condition neuromusculaire)
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8
Q

Nommez 3 maladies causant une atteinte des muscles de la respi

A

botulisme, tétanos, myopathie

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9
Q

Quelles sont les pathologies extrapulmonaires pouvant engendrer des signes respi? (5)

A
  • désordres acido-basiques: acidose métabolique -> tachypnée pour éliminer le CO2
  • désordres métaboliques: désordres électrolytiques (hypoK et hypoCa) et hypoglycémie peuvent nuire à la performance des muscles respi
  • diminution de l’oxyhémoglobine -> développement de tachypnée pour compenser l’hypoxie tissulaire (ex: anémie, carboxyhémoglobinémie, méthémoglobinémie)
  • stimulation sympathique (douleur, stress)
  • pharmacologique -> opioïdes (dépression respi centrale) et curare (paralysie neuromusculaire)
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10
Q

Qu’est ce qui induit le contrôle de la respiration?

A

Réponse à des variations de la concentration artérielle de PaO2, PaCO2 et des ions hydrogènes (acidité)

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11
Q

Quelles sont les 4 étapes du contrôle de la respiration

A
  1. Signal d’entrée (afférent) des corps carotidiens et aortiques
  2. Centre de contrôle (tronc cérébral)
  3. Signal de sortie (efférent)
  4. Muscles respiratoires
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12
Q

Quels sont les 2 types de détresses respiratoires d’origine respiratoire?

A

Causes obstructives (limitent le passage d’air) - VRS ou VRI
Causes restrictives (limitent l’expansion du thorax) - VRI

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13
Q

Quels sont les 3 catégories de causes obstructives?

A
  • intramurales (mucus, CE)
  • murales (bronchospasme, inflamation)
  • extramurales (abcès, néoplasmes…)
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14
Q

Vrai ou Faux?
Le type d’obstruction des VRS peut être fixe (ex: masse, polype, CE) ou dynamique (ex: collapse trachéal, paralysie laryngée partielle)

A

Vrai

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15
Q

Quels sont les signes cliniques d’une obstruction des VRS? (4)

A
  • efforts inspiratoires
  • bruits respiratoire (stridor)
  • respiration bouche ouverte
  • développement d’oedème/inflammation de la muqueuse peut déteriorer l’obstruction
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16
Q

Qu’est ce qu’on peut observer comme collapse lors d’obstruction extrathoracique (VRS)? **

A

Collapse extrathoracique à l’inspiration

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17
Q

Vrai ou Faux? Lors d’obstruction aiguë, les VRI sont plus souvent impliquées

A

Faux, VRS

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18
Q

Complétez: Lors d’obstruction respi aiguë, la cause primaire est souvent ______

A

progressive

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19
Q

Complétez: Lors d’obstruction respi aiguë, la turbulence de l’air accentue l’______

A

oedème

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20
Q

Complétez: Lors d’obstruction respi aiguë, l’augmentation de la _______ causée par l’effort respiratoire peut causer de l’oedème pulmonaire

A

pression pleurale

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21
Q

Vrai ou Faux?
Les bruits respiratoires aigus (stridor) sont toujours considérés comme des urgences

A

Vrai!!

22
Q

Qu’est ce qui cause une obstruction des VRI?

A

collapse ou rétrécissement de la lumière des VRI

23
Q

Quels sont les signes cliniques lors d’obstruction des VRI? (4)

A
  • efforts expiratoires (possible pousse abdominale)
  • prolongation de la phase expiratoire
  • toux
  • respiration sifflante (wheezing)
24
Q

Qu’est ce qu’on peut observer comme collapse lors d’obstruction intrathoracique (VRI)

A

Collapse intrathoracique à l’expiration

25
Q

Qu’est ce que le parenchyme pulmonaire?

A

zones qui participent aux échanges gazeux (alvéoles, bronchioles respiratoires, vaisseaux, interstitium)

26
Q

Quels sont les signes cliniques lors d’atteinte du parenchyme pulmonaire? (4)

A
  • difficulté à l’inspiration et l’expiration
  • augmentation amplitude respiratoire
  • anomalies à l’ausculation (crépitements, sifflements, zones sourdes)
  • souvent signes systémiques associés (fièvre, léthargie)
27
Q

Vrai ou Faux?
Des exemples d’atteinte du parenchyme sont la pneumonie et l’oedème pulmonaire

A

Vrai

28
Q

Comment sont qualifiées les maladies causant une atteinte de la cavité pleurale?

A

Maladie restrictive

29
Q

Quels sont les signes cliniques d’une atteinte de la cavité pleurale? (3)

A
  • diminution amplitude respi, tachypnée
  • respiration paradoxale possible
  • modification de l’auscultation pulmonaire
30
Q

Expliquez les changements à l’auscultation pulmonaire lors d’atteinte à la cavité pleurale (3)

A
  • diminution bruit ventralement si effusion pleurale
  • diminution bruit dorsalement si pneumothorax
  • bruits de friction pleurale si pleurésie
31
Q

Comment sont qualifiées les maladies causant une atteinte de la paroi thoracique?

A

Maladie restrictive

32
Q

Quel est le problème lors d’atteinte à la paroi thoracique?

A

Problème au niveau de la ventilation (mais pas oxygénation!)

33
Q

Vrai ou Faux?
Les patients ayant une atteinte de la paroi thoracique répondent bien à l’administration d’oxygène

A

Faux! Pas de réponse

34
Q

Quels sont les signes cliniques lors d’atteinte à la paroi thoracique? (4)

A
  • respiration rapide et superficielle
  • diminution excursion thoracique
  • augmentation effort abdominal
  • possible respiration paradoxale
35
Q

Nommez 3 exemples d’atteinte à la paroi thoracique

A
  • trauma (perforation thoracique, fracture de côtes)
  • malformation congénitale
  • trouble neuromusculaire (ex: botulisme chez le cheval)
36
Q

Complétez: Lors d’atteintes vasculaires pulmonaires, la détresse respi est causée par une ______

A

hypoxémie

37
Q

Nommez 2 exemples d’atteintes vasculaires pulmonaires

A
  • thromboembolisme pulmonaire
  • remodelage des vaisseaux pulmonaire (asthme équin)
38
Q

Qu’est ce que la lésion pulmonaire aiguë (VET-ALI) et le syndrome de détresse respiratoire aiguë (VET-ARDS)?

A

Syndrome caractérisé par la présence d’oedème pulmonaire non cardiogénique (accumulation de fluide dans les poumons): lésion épithéliale alvéolaire et/ou lésion endothéliale capillaire

39
Q

Résumé: Par quoi sont caractérisés les causes obstructives vs restrictives lors de détresse respi?

A

Obstructives: augmentation efforts respi
Restrictives: diminution amplitude respi

40
Q

Résumé: Quelles structures peuvent être atteintes lors de maladies restrictives?

A

Poumons, cavité pleurale, paroi thoracique

41
Q

Quels sont les traitements possibles pour les obstructions aiguës et sévères des VRS? (4)

A
  • oxygénothérapie
  • trachéotomie si sévère (intubation nasotrachéale préférable, mais souvent très difficile)
  • Furosémide pour adresser l’oedème pulmonaire
  • traiter la cause primaire
42
Q

Quel est l’objectif de l’oxygénothérapie?

A

Augmentation de la fraction inhalée en O2

43
Q

Quelles sont les complications théoriques si apport excessif en O2? (3)

A
  • toxicité à l’oxygène (formation radicaux libres entrainant dommages alvéolaires et endothéliaux)
  • atélectasie
  • hypoventilation chez certains patients
44
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi des VRI si hypoxémie?

A

oxygénothérapie

45
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi des VRI si hypercapnie?

A

ventilation assistée, stimulants respiratoires (caféine)

46
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi des VRI si bronchospasme?

A

bronchodilatateurs

47
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi des VRI si épaississement des parois des voies respiratoires?

A

Corticostéroïdes si non-infectieux

48
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi des VRI si mucus et sécrétions?

A

clenbutérol (B2-agonistes)

49
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi restrictive si pneumothorax?

A

drainage

50
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi restrictive si effusion pleurale?

A

drainage

51
Q

Quels sont les traitements pour une détresse respi restrictive si fracture de côtes?

A

analgésie, chirurgie au besoin

Principes Intra 2 (13 decks)

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