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Annales > tour de synthèse 5 > Flashcards

tour de synthèse 5 Flashcards

1
Q

bilan hémolyse AI sur lupus

A

LDH augmentés (1), Haptoglobine effondrée (1) (hémolyse), élévation de la bilirubinémie totale et libre (1) (ictère), Test de Coombs direct positif (auto-immun) (2)

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2
Q

plaquenil = ?

A

hydroxychloroquine

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3
Q

Dépistage d’une patiente de 14ans dont le frère a la tuberculose?

A

ex physique / clinique +++++
vérifier statut vaccinal
CLAT
Rd Thoracique + IDR à la tuberculine avec lecture à 72h

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4
Q

PEC varicelles?

A 
antiseptiques locaux
ongles coupés courts
CI Des AINS et de l'aspirine = PMZ
pas d'éviction obligatoire mais recommandée
cs de surveillance
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5
Q

Caractéristiques lésion varicelleuse

A

lésions maculopapuleuse
vésicues ombiliquées
extension centripète
d’âges différents, cuir chevelu

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6
Q

PEC du papa si pas vacciné et sa fille a la varicelle?

A

Vaccin non indiqué
établir le statut sérologique
et évitement de tout contact!!!

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7
Q

Aides pour l’éducation d’un enfant Trisomique?

A

PEC 100%
AJPP, AEEH
congés parental, carte d’invalidité
CAMSP +++

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8
Q

PEC d’une 2e grossesse chez des parents avec un enfant trisomique?

A

informé du risque de récurrence = 1%
donc conseil génétique
soutenir / Empathie / psy ++

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9
Q

Indications immédiates du CNOGF à opérer en urgence une pré-éclampsie sévère entre 24 et 34SA?

A

HTA non contrôlée, éclampsie, OAP, HRP, Thrombopénie

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10
Q

Expliquer l’hypercalcémie dans hyperthyroidie de Basedow?

A

liée à l’hyperthyroidie

par accélération de la résorption osseuse

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11
Q

2 complications de l’HPT 2ndr dans l’IRC?

A

maladie osseuse rénale, fracture/ ostéoporose

complications cardiovasculaire/ calcifications vasculaires

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12
Q

Objectifs dans la CIVD post Hémorragie de la délivrance?

A

Hb >8 g/dL

Plq > 50 000 et fibrinogène > ou = à 2g/L

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13
Q

5 questions à poser à une femme 41 SA + 5 qui pense avoir débuter son travail a domicile

A

parité
début du travail
durée des contractions
fréquence des contractions RSM

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14
Q

Quel signe musculaire rechercher sur une lésion méniscale chronique?

A

Amyotrophie du quadriceps

= souffrance articulaire prolongée++

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15
Q

Localisation de la luxation en anse de seau?

A

Echancrure intercondylienne

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16
Q

Modalités d’annonce d’un DT1 à des parents

A

Déculpabiliser +++

information sur évolution/ thérapeutique

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17
Q

CAT à tenir à domicile si cétonurie et glycémie à 2g/L?

A

insulinothérapie au doses habituelles

pas de mesure de cétonémie/ cétonurie si glycémie

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18
Q

information chez maladie coeliaque avec désir de désensibilisation

A 
information CLA 
bénéfice / risque 
réapparition des symptômes 
prévention de l'ostéoporose ++
prévention des maladies AI, K
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19
Q

indication au passage en Réa dans le guillain barré!!

A

risque de complication respi / DRA
complications infectieuses
atteinte neurovégétative/ dysautonomique

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20
Q

physiopath des atteintes respi dans le GB?

A

Insuffisance respiratoire restrictive.

paralysie des muscle inspiratoire

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21
Q

action des FQ?

A

concentration dépendante

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22
Q

boulimie, 5 ex paraclinique de 1ere intention?

A 
NFS
IONO 
Créat 
ECG 
Glycémie

Ps Pas d’hospit obligatoire!!!!!

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23
Q

principale complication d’une thoracoscopie?

A

Pneumothorax

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24
Q

objectif du PET scan?

A

Stadification TNM

bilan d’extension +++

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25
Q

quels sont les facteurs qui influences les complications tardives et précoces dans la radiothérapie?

A 
précoce = étalement 
tardives = fractionnement
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26
Q

PEC d’une hémoptysie sur hypertrophie d’une artère bronchique dans le cadre d’un K

A

artério embolisation

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27
Q

Objectif tensionnel chez une patiente diabétique avec AVC il y a qlq mois?

A

130/80

en absence d’hypotension orthostatique = PMZ!!!!

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28
Q

étiologie si patiente polyvasculaire avec CPK augmenté et dlrs des épaules++++

A

Rhabdomyolyse sous statines +++++

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29
Q

physiopath d’une hémorragie intra pseudo kystique?

A

érosion d’une artériole par le pseudo kyste

avec Pseudo anévrisme!!!

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30
Q

Quand réaliser un TDM dans la PA?

A

à 48-72h
Avec et sans injection de PDC
pratiqué avant = sous estimation des lésions +++ (2pts)

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31
Q

Qu’est ce qu’une manoeuvre de Pierre Marie et foix

A

(compression douloureuse rétro- angulo-maxillaire) provoque une tentative de grimace !

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32
Q

citer 3 noms de molécules anticoagulantes?

A

ribaroxaban , dabigatran, apixaban

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33
Q

AVP, avec patient glasgow 7, que craint -on en urgence ++? et quel examen?

A

Perte de conaissance, donc on craint un hématome cérébrale ES OU SD, ou intra parenchymateux!!!!
DONC TDM non injecté en urgence absolue!!

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34
Q

diagnostic devant sd dissociatif depuis 1semaine?

A

BDA / ou état d’agitation aigue

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35
Q

5 ex complémentaires a faire si patient avec BDA?

A 
ECG
NFS
Ionogramme 
glycémie
BHCr
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36
Q

2 Etiologie devant une douleur thoracique chez un schizo?

A

SCA

Attaque de panique

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37
Q

Sociothérapie chez un schizo?

A

AAH à la MDPH
RQTH

100%
Curatelle/ SDJ
association de patients

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38
Q

diag d’une toux nocturne + fièvre isolés chez une enfant de 5 ans et pec?

A

Laryngite aigue ++

PEC: en Ambulatoire = CTC, Paracétamol + mesures associées à la fièvre

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39
Q

Bilan d’un PTAI chez une enfant de 3 ans?

A 
Gpe / Rh RAI 
frottis à la recherche de schizocytes
Nfs plq + réticulocytes
sérothèque 
BU
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40
Q

2 examens à prescrire si kawasaki?

A

CRP Pour SD Inflammatoire

et ETT pour Anévr des coronaires

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41
Q

Questions à poser si rebond adiposité précoce?

A

atcd parents obésité
développement psychomoteur +++++
habitudes alimentaires +++

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42
Q

qu’évalue le test de fagerstrom?

A

dépendance à la nicotine

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43
Q

Élément en faveur d’un asthme professionnel?

A

Amélioration au repos/ vacances/ weekend/ changement de poste!!
exacerbation au travail
manipulation de facteurs allergènes
test de provocation et AT

  • durée d’expo/ type d’expo et délais de prise en charge!
44
Q

Quel est l’intérêt du TDM par rapport à la radio dans la tuberculose

A

visualise mieux: cavernes, nodules, infiltrats

et établit une cartographie des art. bronchique pour prévoir une embolisation si hémoptysie

45
Q

que doit contenir une structure accueillant une hémoptysie grave?

A

Unité de réa, de radio interventionelle pr artério embolisation
Chir thoracique

46
Q

Vers qui s’oriente la PEC médicosociale si tuberculose?

A

contact étroit

47
Q

Tumeur avec atéléctasie à la radio? quelle PEC diagnostic

A

Fibroscopie bronchique avec LBA
biopsies multiples avec Envoie en anapath +++
ANALYSE BIO MOL pour EGFR
car atéléctasie signe une tumeur proximale

48
Q

PEC d’une sténose bronchique par tumeur, pour améliorer la dyspnée!

A

désobstruction bronchique au laser

et pose d’une endoprothèse

49
Q

PEC KBP de stade T4?

A

Chimiothérapie
validée en RCP + PPS
doublet de chimio avec sel de platine++

50
Q

TDM injecté chez patient sous metformine?

A

Arrêt 48h auparavant
car risque d’acidose lactique ++++
controle de la fonction rénale avant réintroduction

51
Q

collège: 5 étiologie devant ADP médiastinales

A 
Sarcoidose 
Tuberculose 
Lymphome 
ADP d'un K métastatique+++
silicose ++++++++++++++++++++++ (seul coté)
52
Q

localisation des micronodules dans la Sarcoidose?

A

sous pleuraux

péri-bronchovasculaire

53
Q

lymphangite carcinomateuse, comment faire la diff entre atteinte pulmonaire ou K primitif?

A

Immunohistochimie!!! +++

54
Q

expliquer un TVO à l’EFR chez une vieille qui tousse et qui a une dyspnée sifflante depuis 20ans?

A

asthme vieillit.

CONNARD

55
Q

Quel diagnostic devant des Dlr articulaire dans un CBP et quels signes associés rechercher?

A
  • ostéoarthropathie pneumique +++ (sd pierre marie)

rechercher un hippocratisme digital!

56
Q

Étiologies d’épanchement exsudatif?

A 
réactionelle/ (pense aux patho inflam)
tumorale (de la plèvre, primitive, 2ndr, du parenchyme, métastatique)
tuberculose 
infectieux 
EP
Iatrogène (amiante)
57
Q

Qu’explore l’echelle d’epworth?

A

somnolence diurne

58
Q

Que recherche t’on après un sd de pénétration?

A

pétéchies témoignant de l’effort de la toux
wheezing ++++
abolition/ diminution du MV

59
Q

Quelle localisation devant un trappage du poumon droit?

A

bronche PRINCIPALE droite!

60
Q

Que rechercher à la coro sur un angor spasmodique?

A

DIAGNOSTIC POSITIF :
Recherche d’une zone d’ischémie, zone de spasme, lésion athéromateuse
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :
Coronaires saines : spasmes sur coronaires saines
Lésion athéromateuse, Thrombose,Sténose
EVALUATION DU PRONOSTIC :
Importance du territoire de la zone ischémiée
PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE SI POSSIBLE :
o Angioplastie
o Dilatation au ballonnet

61
Q

cause d’une perte de connaissance sur un IDM?

A

HYPOPERFUSION CEREBRALE PAR BAS DEBIT secondaire au CHOC CARDIOGENIQUE

62
Q

Restriction sur le certificat de décès d’un homme suite à la prise de toxique.

A

obstacle médico-légal sur la partie supérieure du certificat de décès

  • La mort résulte d’une overdose ou intoxication aiguë : il s’agit donc d’une mort violente
  • On ne peut exclure une mort suspecte puisque des tiers sont impliqués
63
Q

2 ex à la recherche de brèche ostéo méningée?

A

Analyse orificiels par bandelette réactive

Tomodensitométrie crânienne fenêtre osseuse

64
Q

Séquelles que l’on craint sur une méningite?

A

SURDITE +++++

Bilan ORL/auditif complet!!
Audiométrie tonale et vocale
Impédancemétrie
+/- Potentiels évoqués auditifs

65
Q

Quelle surveillance biologique d’un ttt par CSI dans l’asthme?

A

Aucune surveillance biologique
administration par voie inhalée
- Doses +faibles que par voie orale ou intra-veineuse
- Très peu d’ES via ce mode d’administration
- Surveillance clinique seule
- Pas de perturbations biologiques

66
Q

Agitation, désorientation Temporo-spatiale, zoopsie chez une patiente âgée parkinsonienne = ?

A

Complications neuro-psychiatriques iatrogènes induites par la L-DOPA.

67
Q

Complication d’un RAo serré en l’absence de ttt?

A

Mort subite?

68
Q

Cmt confirmer la synthèse intratécale des Ig?

A

Rapport de synthèse LCR/Plasma > 0.7

69
Q

Signes associés à une HVG à l’ECG?

A

sus-décalage ST en V1 V2

Ondes T négatives

70
Q

Éléments de gravité d’une fracture de la jambe

A

Cutanée : ouverture cutanée large avec suture Neurologique : rupture ou compression nerveuse
Vasculaire : ischémie aiguë / Hémorragie
Musculaire : Perforation musculaire, syndrome des loges
Tendineuse : Rupture tendineuse associée
Complications aiguës infectieuses

71
Q

Éducation sous ttt au lithium?

A
  • Eviter les facteurs déclenchant les accès maniaques
  • Nécessité de contraception adaptée
  • Régime sans sel contre-indiqué
  • Activité physique régulière
  • CAT en cas d’urgence + carte / 100%
  • Nécessité d’une observance parfaite du traitement
  • Liste des médicaments contre-indiqués
72
Q

Que faire si EAL mal équilibrée sous statine?

A

augmenter la posologie

ajouter un ttt

73
Q

Quelle étiologie évoquer devant une polyuro polydipsie sur un Adénome HH?

A

Diabète insipide central ++

74
Q

Dépistage de la T21?

A 
Dépistage à proposer systématiquement
Entre 11 et 14 SA (ou premier trimestre) 
Non obligatoire
Critères combinant  (....)
risque si > 1/250
75
Q

Taux d’hémoglobine normal du nouveau né?

A

17g/ DL

76
Q

Étiologies de troubles de la repolarisation?

A

ischémie myocardique +++
métabolique
HVG

= épreuve d’effort pour dépister une ischémie

77
Q

PEC de l’agitation dans une RAU/fécalome chez ne personne âgée?

A

Benzodiazépines à demi-vie courte per os
voir NLPT si insuffisant
Antalgiques (douleur)

78
Q

TTT d’une GNRP à ANCA?

A

Hospitalisation en urgence (2 points)
•Bolus methylprednisolone(5 points) (relais prednisoneorale 1 mg/kg/j) (2 points)
•Hémodialyse(4 points)
•Echanges plasmatiques (3 points) •Cyclophosphamideintraveineux

79
Q

Effets indésirables de la morphine?

A
  • Troubles digestifs: constipation +2, nausées +1
  • Troubles neurologiques: somnolence +1, vertiges +1, hallucinations +1, troubles cognitifs +1
  • Troubles respiratoires: bradypnée +1
  • Perte du réflexe de toux +1
  • Troubles sphinctériens: rétention d’urine
80
Q

PEC d’un surdosage aux morphiniques?

A

Surveiller le score de sédation et de respiration
appel du médecin, transfer +/- en SAMU
NALOXONE IV en urgence
ARRÊT DE LA MORPHINE + oxygénothérapie ++++
surveiller l’effet rebond ++++

81
Q

éléments de l’interrogatoire à rechercher sur un GB (anamnèse)

A

Vaccination récente
Infection VAS récente
Diarrhée récente

82
Q

TTT d’un AAA > 5,5cm

A

TTT chirurgical par endoprothèse ou greffe

car risque de rupture dans l’année!!!!!!

83
Q

Ex pour confirmer une embolie graisseuse?

A

FO, Echographie

84
Q

PEC D’une F pertrochanterienne si

A

Réduction
ostéosynthèse
clou + vis
car

85
Q

Quand et interêt de l’audiogramme en méningite (péd)

A

dans les 15 jours qui suivent l’arrêt du ttt ABT

pour dépister une hypoacousie par ossification cochléaire

86
Q

Mode d’administration des Bmimétique

A

Besoin d’une chambre d’inhalation
+ Besoin d’un masque facial.
Juste chambre entre 3ans et 6ans

87
Q

2 étiologies devant une anémie hémolytique avec des sphérocytes au frottis?

A

Sphérocytose

AHAI

88
Q

facteur pronostic principal biologique devez vous recherchez dans un myélome?

A

Etude cytogénétique sur la moelle t(4, 14) et del17p. 5 (3 + 1 + 1)

89
Q

Causes d’anémie dans un myélome?

A

Infiltration médullaire par les plasmocytes
Insuffisance rénale
Hémodilution du fait du Pic 4
Sd inflammatoire

90
Q

PEC d’une tubulopathie myélomateuse?

A

Eviter toute injection d’iode
Hyperhydratation alcaline + bicarbonates
DXM IV puis chimiothérapie
Kayexalate si majoration de la kaliémie
Hémodialyse si aggravation de la fonction rénale

91
Q

PEC d’un arrêt des soins chez un patient

A 
collegialité
appel à intervenant exterieur 
personne de confiance 
directives anticipées
traçabilité
92
Q

PEC d’un couple avec père homozygote drépano

et mère avec un atcd familial?

A

Conseil génétique
Dépistage drépano chez la femme 2 par EHb
Diagnostic anténatal proposé si femme AS par PVC >12 SA ou amniocentèse >17 SA
Interruption médicale de grossesse proposée si enfant SS

93
Q

Signes d’alarme dans une HTA gravidique chez une femme enceinte

A

Céphalées, Phosphènes, acouphènes, Vomissements, Douleur épigastrique, Contractions utérines, Métrorragies, Œdème brutal, diminution des MAF

94
Q

CI au transfert in utéro dans une Pré éclampsie

A

ARCF / Suspicion d’HRP / Éclampsie

95
Q

avantage(s) de la reconnaissance de l’asthme en maladie professionnelle par rapport à une prise en charge en simple assurance maladie?

A
  • En cas de séquelles, taux d’incapacité permanente: versement d’une rente ou d’un capital
  • Soins à 100% si besoin
  • Aide au reclassement professionnel si besoin
  • Indemnités de licenciement plus élevées
96
Q

Qu’est ce que le délai de prise en charge dans les maladies professionnelles?

A

Durée maximale entre la fin des expositions et la première constatation médicale pour bénéficier de la présomption d’origine

97
Q

mesures associées à la PUVAthérapie

A

Porter des verres de protection UV dès la prise du psoralène Prévenir son mt qu’on suit une Puvathérapie Ne pas prendre de médicaments photosensibilisants Ne pas s’exposer au soleil (risque de brulures) Surveiller l’apparition de lésion de la peau

98
Q

2 actions du ttt par PUVAthérapie?

A

Effets antiprolifératif

Effet Immunosuppresseur

99
Q

> 50 ans, 2 maladies principales touchant les petites artères responsables des AVC hémorragique

A
  • Angiopathie amyloïde cérébral

- Maladie des petites artères (lipohyalinose/artériosclérose)

100
Q

3 urgences vitales dans un AVP avec atteinte du massif facial?

A

Obstruction des voies aériennes (glossophtose)

Hémorragie intracérébrale
ou Hématome intracrânien
ou lésion cérébrale

Lésion rachis cervical

101
Q

quelle dent la 32?

A

incisive latérale inferieure gauche

102
Q

complications osseuses dans la maladie coeliaque?

A

Déminéralisation osseuse : 2 pts (ostéopénie (0,5) , ostéoporose (0,5)) Hyperparathyroïdie secondaire (1 pt) Ostéodensitométrie osseuse (1 pt)

103
Q

Cmt prouver une polyarthrite?

A 
Examen physique montre le gonflement
Ponction articulaire (notion de liquide inflammatoire) (>1000él/m3)
Echographie articulaire
IRM
Arthroscopie (but thérapeutique++)
104
Q

Objectif de l’échographie dans une PR?

A
  • Confirme/Objective une synovite
  • Évalue l’activité inflammatoire d’une synovite en recherchant une hypervascularisation
  • Recherche des érosions/géodes
  • Recherche une chondrolyse
105
Q

Cmt évaluer le pronostic d’une PR?

A

Présence d’emblée d’atteinte articulaire sévère (Coxite, atteinte du Rachis cervical haut
PS: Indication facile d’IRM si cervicalgies
Erosions Radiologiques (+1,0)
Signes d’activité inflammatoire DAS 28, VS, CRP, Sérologies anti-CCP, PR
Terrain génétique (HLA DR4)

106
Q

Comorbidités de la PR?

A
  • Maladies cardiovasculaires par athérosclérose (+1,5)
  • Infections (+1,5)
  • Certains cancers et notamment lymphomes (+1)
  • Ostéoporose
107
Q

Comment apprécier l’efficacité d’un ttt d’une Hépatite alcoolique aigue

A

Baisse de la bilirubinémie à J7

Annales (9 decks)

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