Tour De Synthese 2 Flashcards

0
Q

Qui a une declaration maladie professionnelle dans les canals carpiens?

A

Coiffeuse secrétaire
Chantier ++
Femme de ménage

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1
Q

3 signes de gravités du canal carpien

A

Amyotrophie éminence thénar
Déficit sensitivo moteur pince pouce index
Paresthésies permanentes

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2
Q

Ttt chir du nerf médian

A

Libération du nerf médian
Apres section du LAAC
+ anapath si prélèvements

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3
Q

Quel Glasgow si serre la main à la demande?

A

6/6

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4
Q

2 indications a un Ttt Chir sur une fracture du 5ème meta?

A

Trbles de la rotation

Luxation Carpo-metacarpienne

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5
Q

Que faire si rappel tétanos remonte à 15ans

A

Test immuno rapide +++
Injection IM d’anatoxine tétanique
Renouveler a 1mois

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6
Q

Germe le + fréquent de phlegmon ?

A

Staph aureus

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7
Q

3 obj de la rééducation dans une luxation Gleno humérale ?

A

Renforcement musculaire
Amélioration de la proprioception
Récupérer les amplitudes articulaires

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8
Q

4 éléments de l’ordo de kiné si pouteau colles

A
  • non dlreuse
  • lutte contre enraidissement
  • gain de mobilité
  • travail de préhension
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9
Q

signes radiologiques de neuro algodystrophie

A

NORMAAAAAALE+++++

Signes tardifs:
Amincissement sous chondral, déminéralisation mouchetée hétérogène
Respect de l’inter ligne articulaire

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10
Q

3 critères pour classer le stade d’une brûlure?

A

Aspect de la peau
EVA douleur
Sensibilité superficielle

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11
Q

Avec quoi ne pas confondre une arthrite septique du genou?

A

Ostéomyélite proche du genou!!

Dlr a la palpation

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12
Q

6 éléments de surveillance d’une F en motte de beurre

A

Oedeme
Mobilité couleur, chaleur
Rd de contrôle a J8

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13
Q

Que recherche t’on à l’ETT +/- ETO dans l’endocardite?

A

Sous AG
fuite, quantification
végétations, complications locales, abcès, perforation valvulaire, fistule, autre atteinte valvulaire

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14
Q

Quel diag devant choc + bradycardie sur endocardite?

quel est le ttt?

A

état de choc
sur BAV complet avec abcès septal
ttt = Electro entrainement endocavitaire

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15
Q

Etiol d’une atteinte rénale post endocardite?

A
IRA Organique
NTA post choc
nephrotoxicité des ABT
NG infectieuse
infarctus rénaux
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16
Q

risque principal vital encourru sur trauma facial?

A

asphyxie sur glossoptose

ou obstruction des VAS par un CE

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17
Q

4 urgences fonctionnelles sur trauma facial?

A

occulaire +++
dentaire / tble articulé dentaire
plaie du nerf facial
examen neurologique avec tble tonus sphinctérien

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18
Q

grandes lignes de l’ex clinique sur un trauma facial?

A

inspection (écoulements, déformation, plaies..)
palpation (relief osseux, déplacements, emphysème SC+)
examen endobuccal ++ (lésions dntaire, articulé, muqueuses…)
examen neuro et ophtalmo..

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19
Q

Que rechercher au TDM facial sans injection si trauma facial ++

A

reconstruction 3D

Fracture, type de francture, hémosinus, base du crane, pneumencéphalie..

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20
Q

3 phases de cicatrisation d’un escarre?

A

détersion
bourgeonnement
épidermisation

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21
Q

Ex du sein dans un K du sein?

A

Bilatéral et comparatif
schéma daté
ADP +++ et rech de méta++++

inspection (asymétrie, oedème, ulcération, rétraction mamelonnaire, peau d’orange, écoulement ++…)
palpation cadrant par quadrant + description du nodule

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22
Q

Elements pronostics majeurs dans le K du sein

A

SBR, KI67, HER2, RH…
multifocalité, méta, ADP, Ggl sentinelle
index mitotique ++ et stade TNM
embols vasculaire

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23
Q

complications d’un curage axillaire Ganglionnaire et moyen de prévention

A

court terme: lymphoedème, infections, cicatrice, dlrs chroniques, séquelles esthétiques

prévention: pas de port de charge lourde, de mvmt répétés, pas de trauma, ttt antiseptique si infection, utiliser l’autre membre pour la TA, prise de sang

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24
Q

quelle ABT dans endocardite sur PE cutanée?

A

vanco genta, c’est plus sur

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25
Q

Aspect de la FEVG dans IM aigue?

A

augmentation ++

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26
Q

seule CI à ttt chirurgicalement une endocardite?

A

atteinte hémorragique cérébrale

qui CI la CEC

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27
Q

atteinte neuro la plus fréquente quand endocardite?

A

AVC ischémique sur embole septique

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28
Q

indications chir dans l’endocardite?

A
  • Hémodynamique: OAP, choc, IC
  • infectieuse: persistance des sympt, persistance des végé, Complication périvascu, germes secondaires
  • emboliques
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29
Q

grands 0 de la surveillance de l’endocardite?

A

hémocc à répéter, +/- quotidienes
doser les ABT
ECG/ETT/ créat+++

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30
Q

lésion associées au Lefort 2 et 3 à ne pas oublier?

A

L3, attention brèche méningées, nerf optique

L2, F du plancher de l’orbite associée ++++, V2

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31
Q

Caractéristiques d’une fracture condylienne?

A

tble de l’articulé dentaire : béance controlatérale et contact rapproché du coté lésé
+ otorragie si os tympanal touché!

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32
Q

bilan d’extension devant un sarcome confirmé (HAS)

A

TDM tx
scinti osseuse / PET Scan
bilan médullaire ++ = Myélo ou BOM
PL si région para méningée

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33
Q

indications et modalité du gardasil?

A

indiqué pour les jeunes filles de 11 à 14ans, jusqu’à 19 ans dans l’année qui suit les 1er rapport sexuels
- 2 doses espacées de 6mois

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34
Q

K thyroïde: élément compte rendu cytophatologique des cytologies pré op?

A

aspect macro direct: nécrotique, hémorragique
densité celulaire
mode de regroupement
caractéristiques morphologiques, histologie, type cellulaire…
éléments associés: infiltrat inflammatoire, amyloide

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35
Q

LA complication à craindre sur une F du poignet?

par fréquence, à rechercher +++

A

Compression du nerf médian

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36
Q

Etiologie devant une prise de poids , dépression, membres inférieurs frêles. sous CTC

A
  • Sd de cushing
  • iatrogène
    post CTCthérapie..
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37
Q

Mammo: signes de malignité?

A
hétérogène (1)
irrégulière (1)
spiculée (1)
rétractile (1),
halo d’œdème (1)
taille inférieure à la tumeur palpée (1),  rétraction en regard (1)
microcalcifications (1).
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38
Q

éléments sur un CR anapath d’un K du sein

A
  • Confirmation histologique(2)
  • Type histologique de la tumeur (1)
  • Stade TNM (1) :
  • taille de la composante infiltrante (1)
  • atteinte ganglionnaire: présence d’ADP axillaires (2)
  • effraction capsulaire (1)
  • Grade histopronostique SBR (1)
  • Indice de prolifération : Ki67
  • Expression des récepteurs hormonaux (O et P) (2)
  • Surexpression de her2 (2)
  • emboles vasculaires ou lymphatiques
  • Statut R (2) : résultats de la chirurgie, marges
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39
Q

S au long cours d’un K du sein?

+++++++

A

1 Cs/6 mois pendant 5 ans puis tous les ans (1)

Surveillance de l’efficacité : recherche de récidive
Surveillance clinique :
- locale : examen bilatéral des seins (1)
- locorégionale : palpation des aires gglr (1)
- à distance : AEG, douleurs osseuses (1)

Examens paracliniques :

  • mammographie +/- échographie mammaire bilatérales annuelles (1)
  • pas de dosage systématique des marqueurs+++

Surveillance de la tolérance du traitement ++++:

  • chirurgical : lymphoedème (1)
  • radio/chimiothérapie : toxicité cardiaque des anthracyclines (1), toxicité neurologique du taxotère…
  • hormonothérapie++++ : ostéoporose (1) perturbations métaboliques (1)
  • retentissement psychologique (1)
40
Q

Ttt d’un lymphoedème

A

Traitement symptomatique :
contention (1) +kiné de drainage (1)

traitement antalgique si besoin
Information et éducation : (1)
- Prévention des infections (1) + éducation RHD
- Prise en charge psychologique (1)

41
Q

Ex physique devant une suspicion d’orchi-épidymite?

A

Toucher rectal ++
(recherche de prostatite aigue, abcès prostatique)
BU, recherche d’un globe
recherche SDG: cste, sepsis

signe de prehn, réflexe crémastérien

42
Q

risques évolutifs d’une orchi-épidymite?

A
Abcédation, fistule 
récidive précoce
chronicité, sténose urétrale 
hypofertilité
dissémination hématogène
43
Q

Place des AINS dans l’orchi-épidymite?

A

pas dans les 48h car risque de cellulite!!!!!

mais après car risque d’hypofertilité!

44
Q

causes d’incontinence urinaire chez l’homme?

A
  • Rétention chronique avec miction par rengorgement
    obstacle (K, HBP)
  • hypocontractilité vésicale ( ND, tricyclique, tbles neuro)
  • urgenturie
  • origine centrale, neuro
  • irritation vésicale
  • insuffisance sphinctérienne
45
Q

2 risque infectieux majeurs des sondes U

A
  • Infection urinaire asympto

- prostatite noso

46
Q

Bilan pré greffe rénale?

A

examen clinique complet

  • TDM abdo pelvien + écho coeur et écho abdo
  • bilan hépatique et rénal
  • num, bilan glycémique, lipidique

grpe rh rai, typage HLA, et recherche d’Ac lymphocytotoxiques tous les 3mois +++

si donneur: CROSS MATCH, recherche de tumeurs occulte, recherche de foyers infectieux (ex ORL, stomato…)

47
Q

Patients avec calcul rénal peut il faire un don de rein? diabétique?

A

non aux 2

48
Q

Diagnostic devant tbles de la ventilation, hoquet et tête penchée si méta cérébrale?
Et PEC?

A

engagement des amygdales cérébelleuses sur une HTIC

Prise en charge : URGENCE (2)
- oxygénothérapie, VVP
contre-indication des solutés hypotoniques de type G5

ttt anticonvulsivant (2)
mesures de lutte contre l’œdème cérébral (2) : traitement symptomatique, corticoïdes IV (2), +/- mannitol IV, position ½ assis, tête dans l’axe (1)
- antalgiques
- traitement étiologique (1) radiochimiothérapie

49
Q

SD de Schimdt = ?

A

dysthyroidie + ISC

50
Q

Quels sont les signes Neurologiques d’une syphilis tertiaire?

  • 2 examens à réaliser +++
A

Syndrome méningo radiculaire (2) ou radiculaire (2) déficit sensitif ou moteur systématisé, aréfléxie ostéotendineuse

Atteinte des paires crâniennes (2), baisse de l’audition, vertiges, acouphènes.

ex: examen ophtalmologique (2)
Et une ponction lombaire (2)

51
Q

4 Urgences métaboliques à éliminer devant un Sd polyuro polydipsique

A

Hypokaliémie (sur CTCthérapie)
Hyperthyroidie
Hypercalcémie
Acidocétose diabétique

52
Q

Examens pour mettre en évidence une légionellose

A
PCR sur prélèvements respi
Culture sur milieu spécifique!!!!!!!
Sérologie 
Immunofluoresence sur prélèvements respi
antigénurie (seulement sérotype 1, 90%)
53
Q

étiologies d’arthrite réactionnelle

A
Chlamydia 
Yersiniose 
Salmonella 
Shigella 
campylobacter
54
Q

TTT d’une arthrite réactionnelle

A
décharge/ repos des articulations 
Atlg + AINS PO
après élimination d'une arthrite septique +++++
\+/- infiltration de CTC
kiné motrice 

Mesure IST si chlamydia ++++

55
Q

Atteinte rénale des AINS

A

IRA fonctionelle
NTA
NTI
GEM

56
Q

Que suspecter si BBD incomplet dans une sarcoidose?

ex compl?

A

sarcoidose cardiaque

holter ECG
ETT
IRM Cardiaque (rech dépôts myocardiques)

57
Q

indications de la CTCthérapie dans la sarcoidose

A

AEG important, altération importante de la FR
atteinte cardiaque, SNC, Rénale, hépatique
atteinte occulaire ==> uvéite POSTERIEURE
SMG avec atteinte hémato
hypercalcémie sévère!!!

58
Q

3 étiologies de SD Polyuro polidypsique dans une sarcoidose sous CTCthérapie

A

Hypercalcémie
Diabète insipide par atteinte hypothalamique
Diabète sucré cortico-induit

59
Q

Indication du myélogramme dans le PTI

A
enfant avec indication à la CTCthérapie
> 60 ans 
bicytopénie/ pancytopénie 
sd tumoral 
Echec des ttt, doute diagnostic
60
Q

PTI, ttt envisageable si échec des CTC

A

Immunoglobuline IV
Splénectomie précédé d’une durée de vie isotopique des plq
Rituximab, IS…

61
Q

2 éléments paraclinique les + spé du lupus

A

Ac anti DNA Natifs

Ac Anti SM

62
Q

Éléments paraclinique de surveillance d’un lupus?

A

cytopénies
Créat/prot/BU
taux d’anti DNA Natif
complément C3

63
Q

2 ex paracl en U devant dlrs abdos chez une jeune femme

A

Bhcg

echo abdo

64
Q

5 étiologie de dlrs abdos non chir récidivantes

A
drépano
fièvre Méditerranéenne 
Saturnisme 
porphyrie aigue 
oedème angioneurotique
65
Q

LA complication de la fièvre méditerranéenne

A

Amylose AA

66
Q

PEC d’un RAU sur caillotage

A

Pose d’une sonde a double courant avec lavage vesicale en meme temps que sodage

67
Q

Risques du fentanyl?

A

Les mêmes que pour la morphine!!!!!!!!!!!!!!!

Donc naloxone!!!

68
Q

Indication au controle du LCR dans les méningites à PC en pédiatrie?

A

inutile si évolution favorable
indiqué à 48h si évolution défavorable, APRES Imagerie cérébrale++++
recommandé à 48h si CMI aux C3G > 0,5 ou germe inhabituel

69
Q

dans quels méningites Ped met-on des CTC?

A

Hib ET PC

pas dans le méningocoque!!!!! (diff chez l’adulte)

70
Q

Obj de glycémie chez le DT1?

A

à jeun = 0,8 - 1,2

PP = 1,2 - 1,8 (1,6 chez DT2)

71
Q

ou se situe l’atteinte dans un wallenberg?

A

atteinte rétro latéro bulbaire

72
Q

SAPL à cb de temps d’un accident TE doit on confirmer la présence des AC?

A

12 semaines

73
Q

Objectif de la PAs dans une HM?

A

> 150mmHg

74
Q

1,50 m ²
1,60 m²
1,70 m²
1,80 m²

A

2,25
2,56
2,89
3,24

75
Q

Erythème avec trainée érythémateuse = ?

A

lymphangite

76
Q

PMZ si infection d’un PAC?

A

Mise en culture de la chambre implantable! en urgence + hémocc différentielles

77
Q

Interprétation des 5 mots de Dubois?

A
tbles mnésiques hippocampiques
rappel immédiat bas, rappel différé effondré 
pas amélioré par l'indiçage
Intrusion 
Fausse reconnaissance
 inversion de la courbe d'apprentissage
78
Q

Annales: surveillance du CCR?

A

Surveillance tous les 3mois initialement
écho abdo tous les 6mois
Colo à 1 an
Rd tx annuelle

79
Q

Sd de koenig chez un maladie coeliaque?

A
ADK = 4points 
Lymphome = 1points

PS: ttt sans gluten A VIEEEEEEEE

80
Q

Surveillance d’un K de la prostate?

A

clinique
flush ++, asthénie, dépression, trbles sexuels ++
Paraclinique
PSA, glycémie, EAL, ODM, testosteronémie

81
Q

Comment surveiller l’apparition d’un SD de DT?

A

Score de Cushman toutes les 4h

82
Q

Bilan obligatoire avec un CECOS?

A

Séro VIH1,2

syphilis,VHB, VHC

83
Q

2 ttt étiologique en Urgence à introduire dans une PA?

A
  • ABT

- Ttt Chirurgicale

84
Q

2 pathologies associées à la chondrocalcinose devant une découverte?

A
  • hyperparathyroidie

- hémochromatose

85
Q

complications du ttt par morphinique?

A
tbles digestifs: constipation/ nausée
tbles neuro (somnolence/ vertige/hallu/ troubles cognitifs
tbles respi = bradypnée
perte du reflexe de toux 
trbles sphinctériens : RAU
86
Q

chondrocalcinose avec douleurs cervicale aigue + fébricule

A

= dent couronnée (calcification du ligament de l’atlas)

- dlrs cervicales aigues ++

87
Q

Surveillance des Ttt de l’EP (annales)

A
  • anti Xa
  • TCA
  • INR

PLAQUETTES pour TIAH!!!!

88
Q

LLC, devant quoi suspecter une Anémie sur Erythroblastopénie?

A

devant une anémie normocytaire

Arégénérative avec RETICULOCYTES < 1 G/L +++

89
Q

Causes d’aplasie médullaire?

A
Idiopathique (50%) 
Infection - VIH, parvo...
Toxique (benzène) // RCT 
Médicamenteuse 
Hémopathie
HPNocturne
90
Q

Qu’elles sont les localisations des mesures dans une ODM?

A
  • rachis lombaire et hanche +++
  • les seuls indiqués et remboursés!!!

Le radius est indiqué seulement si HPT primitive

91
Q

Qu’est ce qui peut expliquer la différence du T-score entre le rachis et les vertèbres?

A

Arthrose rachidienne qui entraîne des lésions condensantes des vertèbres

92
Q

Indications a réaliser des radio de rachis chez une vieille osteoporotique?

A

Si perte de taille > 4cm!!! +++

Rachis dorsal ET lombaire F + P

93
Q

Indications chirurgicales HPT primitives?

A

Age 2,75 mmol/L
Hyperca+ sympto
Tscore < 60mL/min

94
Q

Sous combien de temps doit-on traiter chir une F du trochanter?
Doit-on biopser une tumeur osseuse?

A

Sous 48h!!! Sinon mortalité > de 20%

Sous 7 jrs dans un centree de référence

95
Q

4 etiolgie d’une masse osseuse d’allure maligne chez une vieille de 80ans?

A
  • meta ++++
  • chondrosarcome
  • myélome
  • lymphome
96
Q

Étiologies de trbles neuro ++

Chez une toxico/ alcoolo?

A
Delirium tremens 
Hypoglycémie 
Sd de sevrage aux opiacé / surdosage 
Intoxication alcoolique aigue 
Signes neuro sur sepsis
97
Q

A quoi penser devant des vomissements alimentaires post prandiaux tardifs, chez une femme jeune, avec dlr abdo?

A

sténose +++

secondaire à un ulcère GD